婴幼儿患血管瘤该怎么办

华中科技大学同济医院小儿外科 吴晓娟 李虹霖

是不是血管瘤就是指婴幼儿血管瘤（IH）？并不是的，血管瘤的范围和种类非常多，IH只是众多分类的一种，但发病率高，为4%～10%，其中早产儿及低体重儿的发病率更高。

什么是婴幼儿血管瘤？

婴幼儿血管瘤是婴幼儿在胚胎期因血管组织增生而形成的，特点是大量血管内皮细胞异常增生，主要发生在身体各个部位的皮肤及软组织，如头颈部、四肢、躯干，特殊部位的血管瘤还要警惕合并内脏畸形及血管病变。大部分婴幼儿血管瘤在出生时及出生后1周开始出现，最初表现为针尖大小的红点、充血样、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，然后逐渐增大，有些孩子仅表现为皮肤的病损，有些表现为皮下的肿块，还有的两者都有。所以血管瘤可以是单发也可以是多发。

婴幼儿从出生到6个月是IH早期增殖期（早期快速增长期），这个时期瘤体迅速增大。第二个增殖期为婴幼儿出生后6～9个月，这个时期瘤体增殖的速度减慢。大多数的IH在婴幼儿1岁以后开始自行消退，消退的概率为60%～90%。

婴幼儿血管瘤有哪些危害？

虽然婴幼儿血管瘤是良性肿瘤，但有超过一半的孩子在血管瘤消退之后会留下不同程度的皮肤及软组织的退行性改变，包括瘢痕、萎缩、皮肤松弛甚至皮肤赘生等。少数血管瘤还会出现破溃、感染、出血、疼痛等，影响面容（部位）美观及生活质量；发生在特殊部位的血管瘤还会造成器官功能障碍，如影响视力、造成呼吸困难、关节活动障碍等；血管瘤发生在头颈部时，如果不及时处理或处理不当，还有毁容的风险。

婴幼儿血管瘤的治疗

IH治疗的目的是抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留。大部分IH的治疗可以在门诊进行。根据患儿不同情况，主要可分为以下4种方法治疗：

1.外用药物。

2.注射硬化剂+口服普萘洛尔。

3.口服普萘洛尔。

4.外用药物+注射硬化剂。

婴幼儿血管瘤什么情况下可以静待观察？

满月前一般为皮肤的红色斑块，颜色不是很鲜红，若没长在关键部位，可以观察，或者仅使用外用药物控制，在这个过程中并不是高枕无忧，特别是对年龄小的孩子，一般需要半个月做一次评估。如果有进展，则必须改变治疗方案。

什么情况下婴幼儿血管瘤需要积极治疗？

主要有两种情况：首先，瘤体面积变大、变厚，突出皮肤；颜色变为鲜红，那必须积极处理。其次，对于特殊部位以及增殖期的血管瘤，也要积极治疗。