老年女性，如何面对红颜杀手——乳腺癌

任斗

据中国最新发布的癌症统计报告，每年新发乳腺癌病例42万例，占恶性肿瘤发病率19.9%，死亡12万例。因此，作为老年女性，应该加强对乳腺癌的预防，开展针对性的体检，提高早期乳腺癌的检出率，以提高乳腺癌的治疗效果，减少乳腺癌对健康带来的巨大伤害。

一、乳腺癌的危险因素有哪些？

通常，具备以下条件之一时，即认为是乳腺癌的高危人群：

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者；

2.既往有乳腺导管或者是乳腺小叶的不典型增生，或小叶原位癌（指没有发生浸润的情形，是一种早期癌）的患者；

3.既往因为某些疾病比如食管癌、肺癌等，胸部接受了放疗。

当具备上述危险因素时，更需要留意乳腺局部的情况，特别是有无肿块或者是腋窝肿块等情形，积极开展针对乳腺癌的筛查。

二、乳腺癌的症状有哪些？

早期的乳腺癌往往没有症状，以下为乳腺癌的典型体征，多在癌症中期和晚期出现。

1.乳腺肿块

80％的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现肿块，多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步行乳管镜检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿块侵犯乳房悬韧带（又称库珀韧带）后与皮肤粘连，出现酒窝征。若癌细胞阻塞了真皮淋巴管，则会出现橘皮样改变。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内生长，形成皮肤卫星结节。

4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳頭较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头乳晕湿疹样癌即佩吉特病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，甚至乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿大

隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬，可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织黏连、固定，晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

三、如何开展针对性的体检以有利于

早期发现乳腺癌？

首先是自我检查，“一视二触”。在坐位或者是立位的情形下，先看乳腺的外形是否对称，有没有乳头糜烂、乳头溢液、皮肤破溃等情况；再触摸乳房，感知乳房里面有没有摸到局部的包块、有没有乳腺局部腺体的增厚、变硬。一旦有上述情况，应及时就诊专业的医生。

其次是借助必要的医学设备。用来给乳腺检查的设备很多，从方便度和可信度等各方面而言，首选的检查是乳腺超声，因为其简便易行、灵活直观、无创无辐射，适合所有人群的体检。

确诊的方法当然是穿刺活检，也就是说，针对B超发现的具有上述特征的肿块进行穿刺活检，便能够获得明确的病理诊断——这是乳腺癌诊断的 “金标准”。

四、得了乳腺癌后该如何治疗以提高

临床疗效，改善生存结局呢？

一旦患上乳腺癌，积极治疗是唯一选择。乳腺癌的治疗是根据肿瘤的大小，淋巴结转移的程度，是不是有远处转移等来综合决定的。总的原则是能够早期切除，就尽量早期切除，不能马上切除的局部晚期乳腺癌，就创造条件，通过新辅助化疗、靶向治疗、甚至内分泌治疗等手段，将肿瘤缩小后再手术切除。总之，追求的是没有肿瘤残存而达到根治的目的，然后通过手术以后的辅助治疗，包括药物治疗、放射治疗、靶向治疗等手段，进一步减少术后复发，达到临床治愈、长期生存的目的。

编辑/肖丹