苯巴比妥钠联合陆眠宁在犬手术麻醉中的应用

侯晓宇,廖德志,文灿,郭洪峰,代薇薇

（陆军军医大学第一附属医院外科手术学基础教研室，重庆 400038）

在开展外科手术技能训练中，利用实验动物为载体模拟真实手术过程是常用的训练手段，也是我国现阶段医学院校进行外科手术学实践教学的主要方法[1]。由于手术侵入性操作具有强烈刺激，会造成动物挣扎、反抗，甚至出现伤人的情况，因此在术前必须对动物进行全身麻醉；此外，从保障动物福利的角度出发，良好的麻醉和保定效果也能有效减少动物承受的痛苦，缩短手术时间。目前，用于动物全身麻醉的药物较多，以非吸入性麻醉药物为主，其中巴比妥类药物因对中枢神经系统具有广泛的抑制作用，且使用方便、麻醉起效快、易储存等特点[2]，是很多成熟动物麻醉方案的常用药物。

犬是开展外科手术技能训练的常用大型实验动物，可采用戊巴比妥钠、陆眠宁、戊巴比妥钠联合速眠新等进行麻醉[3]。陆眠宁麻醉时间较短、苏醒快且肌张力恢复快，一旦动物开始苏醒即可能伤人，因此常需与其他药物联用以延长麻醉时间，平稳苏醒曲线。戊巴比妥钠为中效巴比妥类药物，主要用于科研实验中的动物麻醉，但呼吸抑制明显、维持时间短、购买渠道受限；而苯巴比妥钠则是长效巴比妥类药物，维持时间长且无呼吸抑制，相对易于购买。陆眠宁联合其他药物进行动物麻醉的报道较多[4-6]，与戊巴比妥钠联用是较为成熟的麻醉方案，具有麻醉时间易控制、麻醉效果平稳、不易出现单一药物蓄积而引起呼吸抑制等优点[5]，但未见与苯巴比妥钠联合麻醉的报道。故本研究使用苯巴比妥钠联合陆眠宁对比格犬实施麻醉，观察其麻醉效果，以期为犬的手术麻醉提供新选择。

1 材料与方法

1.1 实验动物与麻醉药物

健康比格犬89只由陆军军医大学实验动物中心提供，雌雄不拘，体质量7～23 kg，无基础疾病及手术麻醉史，由实验动物中心集中饲养。

苯巴比妥钠注射液购自天津金耀药业有限公司（批号：2012231；规格1 mL:0.1 g）。陆眠宁-盐酸塞拉嗪注射液购自吉林省华牧动物保健品有限公司（批号：160623；规格2 mL:0.2 g）。为准确控制麻醉剂量，陆眠宁用无菌生理盐水稀释成10%的溶液使用。

1.2 麻醉方法

比格犬在术前6 h开始禁食、禁水。术前3 h，比格犬通过捕犬钳固定为侧卧位后，于后肢隐静脉以50 mg/s速度推注苯巴比妥钠注射液，剂量为50 mg/kg，记录犬只进入浅睡眠状态（表现为闭眼、卧地、肌张力减弱等）的时间。术前30 min，肌内注射10%陆眠宁溶液，初始剂量为2 mg/kg，观察犬只是否进入深睡眠状态（表现为睫毛反射消失、肌张力消失、呼吸平缓等），未进入深睡眠状态则每5 min追加1次，每次追加剂量为初始剂量的25%，直至进入深睡眠状态，记录追加次数和陆眠宁溶液总量。

麻醉成功后，将比格犬送至动物手术室开展手术训练，包括清创术、疝修补术、剖腹探查术等，手术时间（120±30）min。术中监测呼吸频率，当出现呼吸频率大于30次/分、睫毛反射、睁眼、肢体活动、吠叫等任一情况时，暂停手术并肌内注射10%陆眠宁溶液，剂量为初始剂量的25%，记录术中追加麻醉的次数和时间（从作手术切口开始计时）。

术后将比格犬送回动物饲养房，侧卧位放置以保证通气，记录术后动物苏醒时间（以能站立行走为准）及生存情况。

2 结果

2.1 苯巴比妥钠镇静效果

注射苯巴比妥钠后，89只比格犬中，有61只顺利进入浅睡眠状态，其中47只在30 min内进入浅睡眠状态（图1）；28只犬未进入浅睡眠状态，但肌张力明显减弱，无法平稳行走。

图1 犬只进入浅睡眠状态的时间

2.2 陆眠宁麻醉效果

所有犬在注射陆眠宁后15 min内，最多追加2次陆眠宁都进入深睡眠状态，其中35只（39.33%）在初始剂量（2.0 mg/kg）麻醉后起效，39只（43.82%）需追加1次陆眠宁（合2.5 mg/kg），15只（16.85%）追加2次陆眠宁（合3.0 mg/kg），陆眠宁平均剂量为2.4 mg/kg。

2.3 陆眠宁麻醉维持效果

术中肌内注射陆眠宁维持麻醉，手术时间（120±30）min，89只比格犬中有2只（2.25%）术中无需追加麻醉，38只（42.70%）术中追加麻醉1次，40只（44.94%）术中追加麻醉2次，9只（10.11%）术中追加麻醉3次。第1次追加麻醉的时间集中在手术开始后（35±10）min，第2次追加的时间在手术开始后（70±18）min，第3次追加的时间在手术开始后（99±6）min。

2.4 苏醒时间及生存情况

89只比格犬中，84只（94.38%）术后8～16 h苏醒，苏醒后即可自主活动、进食；5只（5.62%）比格犬在术后10 h内死亡。

3 讨论

苯巴比妥钠是一种长效巴比妥类镇静药物，可选择性抑制丘脑网状激活系统，以阻断兴奋向大脑传递，根据剂量的不同其可有镇静、催眠、抗惊厥和麻醉效果[7]。陆眠宁是一种广泛用于猫、犬等动物麻醉和保定的兽用复合麻醉药物，具有良好的镇静、肌松以及一定的镇痛作用[8]。单独使用陆眠宁难以控制麻醉深度，容易出现药物维持时间短、苏醒快且肌张力恢复快等问题，在较长时间的麻醉中常与其他药物联合使用。本研究使用苯巴比妥钠联合陆眠宁对比格犬实施麻醉，结果显示，比格犬能快速进入可耐受手术操作的深睡眠状态，大部分犬在术中仅需每35 min左右追加1次陆眠宁，即可保证2～3 h的麻醉及保定，术中动物生命体征相对平稳，肌松良好，可以满足大多数手术训练的需求。另外，复合麻醉方案也能够有效减少每种麻醉药物的用量。苯巴比妥钠用于比格犬麻醉的常规剂量为100 mg/kg[9]，本研究用量减少至50 mg/kg；陆眠宁麻醉纯种犬的推荐用量是10 mg/kg[10]，本研究仅需2～3 mg/kg即可达到较为理想的麻醉效果，大大减少了其中一种麻醉药物蓄积导致的麻醉过深。本组5只比格犬死亡，仅作大体解剖，未见大出血、呼吸道堵塞等，可能是术后苏醒时间长短不一，先苏醒犬踩踏挤压未苏醒犬导致窒息，但确切原因尚不明确。

综上，苯巴比妥钠联合陆眠宁麻醉比格犬具有稳定性高、维持时间长和药物相对容易获取等优点，可为比格犬手术提供有效麻醉。