炔诺酮联合黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的效果

吴 杨

（安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

围绝经期异常子宫出血是女性处于围绝经期的标志性症状之一，该病发病率在70%左右，其病因较为复杂，在目前临床研究中，主要认为该疾病与女性卵巢功能衰退、性激素分泌失调相关［1］。因围绝经期异常子宫出血易引发子宫内膜产生病变现象，严重影响女性生活质量，针对此类病患还需及早地采取诊疗措施改善病情，避免病情恶化。在临床治疗过程中，黄体酮主要用于调整月经周期，缓解平滑肌痉挛；炔诺酮具有孕激素样作用，可通过促进子宫内膜发生蜕膜样变，改善月经不规律、子宫异常出血等病症。为此，本研究以118 例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象，探究炔诺酮配合黄体酮的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在安阳市第三人民医院2019 年7 月～2021 年12 月确诊的围绝经期异常子宫出血患者118 例，随机均分为对照组、观察组各59 例。对照组平均年龄（45.73±3.41）岁，平均病程（7.5±2.6）个月；观察组平均年龄（46.02±3.26）岁，平均病程（7.3±2.7）个月。两组患者年龄、病程比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用炔诺酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769）进行治疗，每次8 片，8 小时1 次；止血后，改为同等剂量下1 日3 次。7d 后根据止血情况可改为每次6 片，12 小时1 次，连续服用14d；14d 后，改为每次4 片，12 小时1次，连续服用7d 后停药。观察组在对照组的基础上加用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902），每次4 粒，8 小时1 次；止血后，按照每3d 减量1/3 的比例进行调整至每次2 粒，1 日1 次，持续至21d 后停药。

1.3 观察指标

治疗后，患者的止血效果，具体包括控制出血时间、完全止血时间；采用血液细胞分析仪进行检测两组治疗前后血红蛋白、红细胞压积水平，使用彩超机检测患者子宫内膜厚度变化；治疗前后，使用化学发光法检测两组患者性激素水平如：雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）的变化；患者经治疗后的总有效率，治愈：治疗后月经周期、月经量、经期均趋于正常；好转：治疗后月经周期、月经量基本正常，7d＜经期＜10d，患者自我反应症状基本消失；无效：未达到以上两点标准。总有效率=治愈率+好转率［4］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件，对各组数据进行详细的统计学分析。计量资料以±s表示，行t检验。计数资料则以n（%）表示。采用χ2检验，当P＜0.05 时，认定为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较（见表1）

表1 两组止血时间比较（±s）

表1 两组止血时间比较（±s）

组别对照组观察组t 值P控制出血时间（h）29.15±6.52 38.25±6.98 7.32＜0.05完全止血时间（h）57.35±10.47 88.25±11.26 15.44＜0.05

2.2 两组血红蛋白、红细胞压积及子宫内膜厚度以及激素水平比较（见表2）

表2 两组血红蛋白、红细胞压积及子宫内膜厚度及性激素比较（±s）

表2 两组血红蛋白、红细胞压积及子宫内膜厚度及性激素比较（±s）

注：1）与干预前对比；2）与干预后对比，P＜0.05。

组别时间血红蛋白（g/L）对照组干预前74.24±4.98 T（nmol/L）1.13±0.37干预后98.94±7.261）28.07±3.751）6.63±0.771）174.91±33.981） 27.57±5.911）0.87±0.231）研究组干预前74.86±5.5220.82±4.6713.56.±1.33327.35±62.1140.85±7.191.09±0.29干预后106.33±7.471）2）33.71±4.941）2）4.84±0.811）2）138.55±34.171）2） 22.96±5.451）2）0.69±0.251）2）红细胞压积（%）21.23±5.27子宫内膜厚度（mm）13.57±1.45 E2（pmol/L）326.74±60.08 LH（U/L）41.23±7.67

2.3 两组治疗效果比较（见表3）

表3 两组治疗效果比较 例

3 讨论

研究发现，围绝经期异常子宫出血会导致患者出现内分泌功能失常，性激素正负反馈降低等现象，进而引发腺激素敏感性减弱、黄体功能下降，产生非连续性的不规则排卵现象［2］。因此，临床用药原则多以迅速止血、调节月经周期等为主。本研究中采用炔诺酮配合黄体酮进行治疗，结果显示观察组总有效率为96.61%，且止血时间较对照组大大缩短，激素水平也得到明显改善，可初步认为炔诺酮配合黄体酮治疗可进行广泛应用，起到有效止血并提高治愈率的显著效果。

E2、LH、T 为女性体内激素指标，且相互影响，其中E2 水平表达过高时，LH、T 等激素水平也更容易随着呈上调趋势，导致激素功能紊乱，引发疾病，故本研究选取上述激素指标作为患者疗效评价依据。此外，血红蛋白作为一种红细胞内特殊蛋白，其水平高低可用于指示失血、贫血情况；红细胞压积可间接反映红细胞数量与体积，主要用于反映贫血的形态学分类，结合二者变化可作为判断围绝经期异常子宫出血严重程度的标准［3］。本研究结果显示，经炔诺酮配合黄体酮治疗后，观察组血红蛋白、红细胞压积水平较对照组高，子宫内膜厚度则低于对照组，证实了炔诺酮配合黄体酮可在有效缩短患者止血时间的同时，降低子宫内膜厚度，这一结果与王娟［4］的研究结果类似，其原因可能是炔诺酮作为一种人工合成孕激素，可通过抑制下丘脑分泌功能，促进性腺激素释放，从而抑制由于内源性激素水平失衡导致的子宫内膜萎缩，配合黄体酮使用还可促加快内膜脱落，从而降低子宫内膜厚度，协同发挥止血效果。本研究结果中观察组E2、LH、T 水平较对照组低，且治疗总有效率高达96%，表明联合治疗可有效降低患者激素水平，舒缓子宫内膜，并达到止血效果。

综上所述，炔诺酮配合黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血具有显著的临床效果，患者止血时间可有效缩短，血红蛋白水平降低，子宫内膜变薄，患者性激素水平改善，治疗有效率显著提高。