加强质量控制管理模式在临床生化检验中的应用效果

郑会娟

（沂源县疾病预防控制中心预防性健康查体科，山东 淄博，256100）

生化检验是指利用生物和化学方法对人体进行检查，主要包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血糖测定等，是当前临床诊疗工作中不可缺少的一个重要组成部分[1-2]。医护人员在对患者开展临床生化检验的过程中需要综合患者的健康水平对患者的疾病进行综合分析，提升检验的效果。在开展临床生化检验的过程中，如果不能按照检验的相关标准以及流程等进行作业，会导致检验的结果受到影响，很难保障检验的整体质量，如管理制度及体系建设不完善、检验人员的自我安全防患意识较差等，会降低医院的医护满意度及医疗水平[3-4]。因此，为更好地分析加强临床生化检验质量控制管理的有效方法以及其应用情况，本研究选择2019年10月—2021年10月沂源县疾病预防控制中心收治的采血患者为研究对象，并就不同检验时期的管理方法进行分析，提出针对性的质量控制管理办法，以为临床生化检验工作的开展提供一定的保障，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月—2021年10月沂源县疾病预防控制中心采集的68例患者的血液样本，按患者身份证尾号单双数法将患者分为对照组和研究组，每组34例。对照组男17例，女17例；年龄25～75岁，平均年龄（50.50±2.80）岁。研究组男19例，女15例；年龄24～76岁，平均年龄（51.80±3.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经沂源县疾病预防控制中心医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥24岁；②临床治疗完整。

排除标准：①凝血障碍者；②既往有精神疾病史者；③依从性较差者。

1.3 方法

对照组给予常规生化检验模式。①医护人员在患者进行采血之前需做好前期的准备工作。②采血过程中观察患者有无出现不适反应，如发生需要立即停止采血，并及时给予针对性的处理措施。③采血结束之后将患者的血液样本及时送至检验科室进行生化检验。

研究组给予加强临床生化检验质量控制管理模式。①生化检验前质量控制管理。检验科室在开展质量控制管理之前需综合科室的实际情况成立专门的检验小组，成员包括科室主任、科室成员，并制订出针对性的管理制度与体系。生化检验在实际开展的过程中其检验指标具有一定的敏感度以及特异度的特点，因检验手段、试剂应用、检验设备等存在差异，结果也不尽相同。因此，医务人员在开展检验的过程中需要综合患者的病史情况以及基本资料等选择科学合理的检验项目。在完成基础资料采集的同时检验者需要协助与指导临床医师完成生化检验的指标、项目、申请填写等工作，从而采取针对性、目的性以及有计划的检验工作[5]。最后，检验工作开始之前需要检查仪器是否能够正常使用，确保设备的正常运作的同时提升检验数据的精准度。除对设备以及仪器等进行检查之外，还需要做好后续设备的管理工作，实验室的管理人员需要重视选取责任心强、技术水平高、经验丰富的技术人员对仪器进行保管及日常的维护，定期进行性能检查和校正，确保仪器能够正常工作，确保仪器设备等能够顺利完成检验项目，帮助提升生化检验的质量。②生化检验中质量控制管理。生化检验的结果是否准确和有效，对于生化检验仪器设备有着较高的标准，只有符合生化检验的环境、基础设施的要求，对检验条件实施规范化管控，才能有效提升整体的质量控制。固定的指标检验标准可以最大限度地减少检验误差情况的发生，有效发挥出生化检验的临床价值。首先，检验医务人员需要根据检验仪器以及设备对其试剂、项目等进行综合分析，结合患者实际检验标准选择有关的试剂，再开展下一步的检验工作。采血的时候患者要保持坐姿和卧姿，一旦穿刺成功须解开止血带，防止血氧含量、 PH值降低，同时还可以防止血清中的甘油三酯、碱性磷酸酶等指标升高。如果要反复使用止血带，则要改变采血的部位，同时要注意止血带的压迫时间不可过长，以免影响检查的结果[6]。其次，实施检验的过程中，需要选择具备较高的专业技能以及综合素养的检验人员开展作业，严格按照检验的标准以及流程等进行操作，不能随意改变检验的程序，确保检验数据的真实、准确性。一般情况下，取血后30 min左右就可以进行血清分离，但不能超过3 h。如果超过3 h，就会因为血液代谢等原因导致血氧分压下降，导致检测结果的准确性下降。另外，检验人员在实施检验作业的过程中还需要重视对检验室室内的温度、湿度以及空气流通等因素进行合理控制，减少室内环境环境所造成的影响。生化检验室内的环境因素等可以综合最终检测的结果及相关管理制度等要求对其指标等进行管控。通过实时结合数据情况，改善室内环境质量，避免对生化检验结果造成不利影响。最后，生化检验中心仪器设备的管理工作也应当引起重视，通过按照制定的相关管理制度以及政策的要求等进行针对性的管理，减少仪器设备的使用误差情况，不断提升检验的质量及效率。③生化检验后质量控制管理。除了需要重视在检验前以及检验中期做好相应的质量控制管理之外，还应当重视对于样本的处理以及最终的数据复查的管理工作。检验人员在实施检验的全过程需要始终坚持科学、严谨的工作态度，在检验报告出来之前做好前期的核查工作，认真核验相关的检验信息，如发现存在错误需要及时采取有效的措施，提高检验的准确度。除此之外，检验人员还需要重视对于每一项指标数据的反馈，帮助患者能够准确了解最终检验的结果，知晓自身的身体健康程度，并对患者疑问的部分进行解答[7]。始终保持积极、热情以及开明的工作态度是提升医护工作质量的一个重要途径，同时也是减少医患纠纷以及护患纠纷的重要措施。

1.4 观察指标

①比较两组检验的有效性、重现性、时效性。有效性=有效例数/总例数×100%；重现性=检验同一指标前后获得的测量平均值变差，对变差值进行统计，取其平均值进行计算；时效性=实验制定检验标本的保存时效，对时效值进行统计，取其平均值进行计算。

②比较两组检验前、中、后期误差值，不同时期误差值的影响因素为临床误差、实验室误差两个方面[8]。误差值=（临床误差+实验室误差）例数/总例数×100%。

③比较两组检验质量评分。采用沂源县疾病预防控制中心自制的检验质量评价等级评估，评价分级为1～10分，评分越高则表明检验质量越高。

④比较两组满意度。采用生化检验满意度评估量表， 以100分为满分，80～100分为十分满意，60～79分为一般满意，≤59分为不满意[9]。满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 24.0统计软件分析研究数据，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效性、重现性及时效性比较

研究组有效性、重现性及时效性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组有效性、重现性及时效性比较 [（）/n（%）]

表1 两组有效性、重现性及时效性比较 [（）/n（%）]

组别例数有效性重现性时效性对照组3428（82.4）0.35±0.150.21±0.07研究组3433（97.1）0.71±0.240.35±0.11 t/χ23.9817.4176.260 P 0.0460.0010.001

2.2 两组误差值比较

检验前、检验中，两组误差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；检验后，研究组误差值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组误差值比较 [n（%）]

2.3 两组检验质量比较

研究组检验质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3 两组检验质量比较 （，分）

表3 两组检验质量比较 （，分）

组别例数检验质量对照组345.15±1.72研究组347.48±2.49 t 4.489 P＜0.001

2.4 两组护理满意度比较

两组护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

临床生化检查与血常规、尿常规一样，是每年或者每次体检必查的项目，可以从中获取如血糖、血脂、肝肾功能等常规血液生化指标[9]。因此，针对不同患者的诊断项目所采取的检验方式也存在较大的差别，是临床诊治工作开展的一个重要流程。医院在实际开展检验的过程中需要强化对于各项生化检验质量的控制及管理流程，帮助提高生化检验样本合格概率，避免检验结果受不良因素影响。

临床生化检验最终的结果与检验操作者的专业技能掌握以及综合素养之间有着密切关联，要求检验人员重视不同环节的检验操作以及审核工作，确保检验信息的可靠性，提升患者的检验满意度。首先，检验者在开展生化检验的过程中，医院的管理部门应当重视制订针对性的质量控制管理制度，并重视提升技术人员的专业素养[10-11]。通过建立由科室主任带头，组织检验科室人员积极进行培训和学习，在工作中不断提高生化检验的整体质量。其次，在实施检验的过程中如发生意外情况需要及时查找其中存在的问题以及原因，从而制订出针对性的应对策略，以不断提升检验工作的整体质量。最后，检验人员应当重视对于质量的把控工作。通过在实验室内建立标准化、规范化的质量管理制度的形式，在工作时做到有据可依、有规可循，从而全面提升检验科室人员的质量控制的自觉性，确保检验结果的准确度[12]。同时，重视对检验实验室的质量评估工作，能够对各个实验室的质控进行统一的测评，有助于管理人员进一步分析检验结果的准确性[13]。

本研究结果显示，研究组有效性、重现性及时效性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；检验后，研究组误差值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在临床生化检验的不同阶段采取针对性的质量控制措施有助于检验人员提高临床生化检验的整体质量，在减少检验误差的同时也确保了检验质量以及整体的效果。说明加强临床生化检验质量控制管理模式的整体应用情况较好，可为临床检验工作的开展提供一定的指导。张佳夫[14]分析生化检验中前过程对检验质量的影响，对300例生化检验标本进行比较，结果显示在临床生化检验工作中实施前过程质量控制有助于提高采血护士的业务能力，减少检验失误，指导临床诊疗。本研究中，研究组临床生化检验质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与张佳夫[14]的结论大致相似，提示在不同的阶段分别采取针对性的质量控制管理模式，针对患者提出的问题进行细化分析和解答有助于提升医院的服务质量，同时对于护理人员以及检验人员专业素养的提升具有较好的帮助。因此，临床生化检验工作在实际开展的过程中不仅需要重视对于检验技术以及检验步骤的实施，同时还需要始终坚持“以患者为中心”，采取针对性的医护措施[15-16]。通过这样的形式不仅能够减少检验差错情况的发生，而且为有效提升医院的整体竞争能力提供一定的基础。

综上所述，加强临床生化检验质量控制管理模式的应用可改善常规管理模式存在的效率低下、检验误差较大等问题，对于提升临床生化检验质量有着重要意义，值得临床应用。