老年痴呆症患者护理中应用亲情陪护与心理护理结合的护理效果

周明辉

（内蒙古自治区人民医院保健所十八病区，内蒙古 呼和浩特，010017）

老年痴呆症又被称为阿尔茨海默病，是一种在老年人群中常见的退行性神经系统疾病，患者发病后表现为记忆力缺失，还会出现空间和时间定向障碍，随着病情加重，其痴呆程度加重，严重影响到患者的日常生活，给其日常生活及家庭带来极大的困扰[1-3]。对于老年痴呆症，临床主张在患者发病后对其开展积极治疗，而为确保患者治疗效果，需在治疗期间对患者实施护理干预[4]。常规护理措施的针对性不足，对于老年痴呆症患者的干预效果不够理想，而心理护理是一种专门针对心理问题实施的护理措施，具有较强的针对性，致力于解决患者的心理问题，亲情陪护是一种强调家庭关怀作用的护理措施，主张给予患者充分的家庭关怀。为探讨亲情陪护与心理护理联合用于老年痴呆症患者中的效果，本研究选择2020年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的150例老年痴呆症患者作为研究对象，对其进行随机分组和比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的150例老年痴呆症患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和研究组，每组75例。对照组中，男性39例，女性36例；年龄65～87岁，平均年龄（76.04±4.35）岁；合并疾病：高血压20例，糖尿病11例，冠心病9例。研究组中，男性38例，女性37例；年龄65～89岁，平均年龄（76.39±4.21）岁；合并疾病：高血压21例，糖尿病10例，冠心病9例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者与其家属自愿配合相关研究，对研究内容完全知情并签署知情同意书。本研究通过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经病史询问、影像学检查，符合老年痴呆症的诊断标准[5]，确诊老年痴呆症；②年龄已满65周岁；③采用盐酸多奈哌齐治疗，至少持续用药3个月。

排除标准：①合并严重肝肾功能不全；②合并血管性痴呆；③合并恶性肿瘤；④在意识层面和精神层面伴有障碍；⑤中途患者或家属脱落研究。

1.3 方法

对照组接受常规护理，为患者及家属发放健康知识手册，配合健康知识手册为患者及家属讲解老年痴呆症的相关知识，列举患者发病后的相关注意事项，并按医嘱给予患者对症治疗药物，将用药方法、用药期间及用药后的注意事项告知患者家属，做好用药后生命体征监护工作，一旦发现患者出现异常情况，需立即查明常情况出现的原因，再作出相应的处理。

研究组在常规护理基础上实施亲情陪护联合心理护理，具体措施如下。①亲情陪护：与患者家属进行联系和沟通，在沟通时为其详述家庭关怀及亲情陪伴对于患者病情控制的作用，让家属在患者治疗期间陪伴患者，给予患者关心、支持及鼓励，同时，让患者家属积极参与到患者的护理工作中，告知患者家属一些干预方法，如家属可反复向患者讲述既往的经历，利用老照片、老物件等过往患者记忆深刻的物品来唤起患者记忆。②心理护理：注意在与患者沟通时为其说明和列举既往成功治愈的相同疾病的患者，使患者得到激励后增强治疗的信心，并询问患者是否有心理方面的问题，鼓励患者勇敢表达内心想法，根据患者的讲述内容对其心理情况进行分析，分析患者心理方面是否有不良心理情绪的产生及其产生原因，再根据心理分析结果安抚患者，引导患者调节自我情绪。如患者因记忆混乱、缺失而出现不良情绪，需由患者家属配合，共同对患者实施心理干预。

1.4 观察指标

比较两组患者护理前后心理状况、认知功能、日常生活能力、睡眠状况、生活质量及家属护理满意度。①心理状况：包括焦虑情绪和抑郁情绪，具体评估方法为：选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情绪进行评估，量表总分0～56分，以14分为临界值，评分＞14分时表示患者存在焦虑情绪，评分越高焦虑程度越严重。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁情绪进行评估，量表总分0～54分，以17分为临界值，评分＞17分时表示患者存在抑郁症状，评分越高抑郁程度越严重。②认知功能：应用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能开展评估，两项量表的总分均为0～30分，临界值分别为17分、26分，最终评分越高认知功能越好。③日常生活能力：选用Barthel指数对患者日常生活能力进行评估，分值0～100分，最终评分与日常生活能力呈正比。④睡眠状况：采用多导睡眠监测仪在夜间对患者入睡潜伏期和实际睡眠时长开展监测。同时选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量开展评估，量表总分0～21分，评分与睡眠质量呈反比[6]。⑤生活质量：应用由WHO制订的生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者的生活质量开展评估，量表评估维度为生理、心理、环境、社会关系，每个维度的评分均为0～100分，最终测评结果中该维度的评分越高，该维度生活质量越好[7]。⑥护理满意度：应用内蒙古自治区人民医院自制的满意度问卷对患者家属的护理服务满意度开展调查，问卷满分100分，0～59分为不满意、60～80分为一般满意、81～100分为很满意，满意度=（很满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理评分比较

护理后，两组患者焦虑评分、抑郁评分均较护理前显著降低，且研究组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理评分比较 （，分）

表1 两组患者心理评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

抑郁评分护理前护理后护理前护理后对照组7517.82±2.5114.59±1.42*23.58±3.3218.27±2.19*研究组7517.61±2.4612.93±1.27*23.40±3.2515.76±2.03*t 0.517 7.5460.336 7.279 P 0.606＜0.0010.738＜0.001焦虑评分组别例数

2.2 两组患者认知功能评分和日常生活能力评分比较

护理后，两组患者认知功能评分、日常生活能力评分均显著高于护理前，且研究组患者认知功能评分、日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者认知功能评分和日常生活能力评分比较 （，分）

表2 两组患者认知功能评分和日常生活能力评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

日常生活能力评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组7520.31±2.5223.47±3.19*18.73±2.1521.94±3.06*61.48±6.5270.59±8.43*研究组7520.42±2.5726.95±3.43*18.89±2.2425.16±3.21*61.72±6.40 81.65±10.27*t 0.265 6.4340.446 6.2880.227 7.209 P 0.792＜0.0010.656＜0.0010.820＜0.001组别例数MMSE评分MoCA评分

2.3 两组睡眠状况指标比较

护理后，两组患者入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分均较护理前得到明显改善，且研究组患者入睡潜伏期短于对照组，实际睡眠时长长于对照组，睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组睡眠状况指标比较（）

表3 两组睡眠状况指标比较（）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

睡眠质量评分（分）护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组7564.45±12.7142.63±8.75*4.16±1.246.89±1.02*15.27±2.3212.46±1.58*研究组7564.70±12.5833.79±7.94*4.21±1.258.04±1.13*15.10±2.3510.30±1.21*t 0.121 6.4790.246 6.5420.446 9.400 P 0.904＜0.0010.806＜0.0010.656＜0.001组别例数入睡潜伏期（min）实际睡眠时长（h）

2.4 两组患者生活质量评分比较

护理后，两组患者生活质量各维度评分均明显高于护理前，且研究组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较（，分）

表4 两组患者生活质量评分比较（，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

社会关系护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组7573.81±5.2080.34±6.42*73.23±5.1480.87±6.17*73.34±5.3179.16±5.23*73.18±5.0979.83±5.40*研究组7573.96±5.1787.05±6.59*73.45±5.1387.39±6.28*73.52±5.4986.47±5.78*73.40±5.1686.92±5.71*t 0.177 6.3160.262 6.4140.204 8.1210.263 7.813 P 0.860＜0.0010.793＜0.0010.839＜0.0010.793＜0.001组别例数生理心理环境

2.5 两组患者家属护理满意度比较

研究组患者家属护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者家属护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

老年痴呆症是一种发生在中枢神经系统的变性疾病，其起病隐匿，病情呈进行性发展，属于最常见的老年人群痴呆病变，患者在发病后出现进行性的记忆障碍、认知功能损害，随着病情进展，其语言能力也会逐渐丧失，严重影响到患者的日常生活[8-10]。对于老年痴呆症患者，在临床上尚缺乏特效治疗药物，多采用盐酸多奈哌齐实施对症治疗，而在治疗期间，为更好地控制老年痴呆症患者病情，合理的护理措施也必不可少[11-13]。

3.1 亲情陪护与心理护理对于老年痴呆症患者心理、认知及睡眠的影响

本研究对研究组患者实施了心理护理和亲情陪护，根据患者个体化需求及实际情况来制订护理方案，使得护理方案能够更加符合患者的实际情况和实际护理需求，充分体现了人文关怀精神。本研究结果显示，护理后，研究组患者焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分均低于对照组，认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明心理护理与亲情陪护措施实施后可增强老年痴呆症患者的护理效果，更好地改善其心理、认知功能，提高睡眠质量。究其原因为在老年痴呆症患者治疗期间的常规护理措施以简单宣教、用药指导、生活基础护理等措施为主，对于患者各个方面护理问题的针对性不足，缺乏个性化，导致护理效果不够理想。而心理护理是对于心理问题实施的具有针对性的护理措施，主张针对患者潜在或已经存在的心理问题采取相应的措施[14-15]。同时，根据老年痴呆症患者认知功能障碍、记忆缺失等情况，在亲情方面加强对患者的干预，让家属更多地参与到护理工作中，为患者提供家庭支持和亲情关怀，有利于帮助患者控制病情，避免患者因心理和生理双重方面的不适而影响到夜间睡眠。

3.2 亲情陪护与心理护理对于老年痴呆症患者日常生活能力及生活质量的影响

因老年痴呆症患者在发病后丧失日常生活能力，其日常生活中多有不便，致使其生活质量下降。本研究结果显示，护理后，研究组患者日常生活能力评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明心理护理与亲情陪护措施的落实可促使老年痴呆症患者的日常生活能力改善，减轻对其生活质量造成的不良影响。究其原因为心理护理、亲情陪护措施的实施帮助患者解决了心理问题，改善了其认知功能，可使患者在日常生活中的自理能力逐渐恢复，减少其在日常生活中的不便之处，使其生活质量随之提升。

3.3 亲情陪护与心理护理对于老年痴呆症患者护理满意度的影响

护理满意度是衡量护理服务质量的重要指标，维持良好的护理满意度是构建护患和谐关系的关键。本研究结果显示，研究组患者家属的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明亲情陪护、心理护理措施的落实对于患者家属也具有良好的干预效果，可使其对于护理服务更加满意，究其原因为心理护理与亲情陪护的护理方案，充分尊重了患者的个体化差异、个体化需求及实际情况，使得制订的护理方案能够更加符合患者的实际情况和实际护理需求，其护理措施加强了对于患者的干预，使得患者的护理问题得到解决，还可使患者家属在参与护理工作的过程中能够更加了解患者的具体情况，从而减轻家属对于患者的担忧。

综上所述，对于老年痴呆症患者实施亲情陪护与心理护理，可改善患者心理、认知功能、日常生活能力、睡眠及生活质量，还可使患者家属对护理服务更加满意。