分析优化护理质量评价在中医护理管理中的应用效果

张春燕

（泰安市中医医院护理部，山东 泰安，271000）

中医护理为独立学科，是中医学的重要内容，以中医药论为指导，以整体观念为核心、以辨证论治为目标[1]。近些年，我国中医护理更加科学化、标准化，其自身优势越来越凸显[2]。随着中医护理推行，中医护理方案也需灵活调整[3]。中医护理管理指将管理学内容具体落实到实践中，针对护理管理现状，予以全面研究，优化相关资源配置，从而实现更为理想的护理管理效果[4]。护理管理方案合理化，可助力临床护理资源发挥更大价值，从而提高护理效率和护理质量[5]。有研究表明，将优化的护理质量评价合理应用于中医护理中，可使管理水平得到显著提升，减少护理人员操作失误次数，减少护患矛盾产生[6]。本研究旨在分析优化护理质量评价在中医护理管理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月—2022年10月泰安市中医医院收治的120例实施护理质量评价前的患者作为研究对象，依据随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组男32例，女28例；年龄20~40岁，平均年龄（29.33±1.20）岁；学历：本科19例，大专25例，中专16例。观察组男31例，女29例；年龄21~39岁，平均年龄（29.21±1.13）岁；学历：本科22例，大专21例，中专17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经泰安市中医医院医学伦理委员会核准批准，患者及家属对研究知情同意并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床资料完整者；②年龄＞18岁者。

排除标准：①合并多项重要器官疾病者；②合并严重认知障碍、精神障碍者；③伴有其他急性疾病或恶性疾病者；④中途退出研究者。

1.3 方法

对照组采用常规护理质量评价。按照泰安市中医医院制订的规章制度开展中医护理工作评价、中医辨证施护工作的评价、中医护理技术操作工作评价，如实掌握护理人员实际知识掌握度，常规健康宣告，监测患者病情、生命体征等。

观察组采用优化的护理质量评价。（1）重新调整临床上不满足护理服务的技术条件，要求调整后的内容满足患者实际需求，为其制订护理方案及评价标准。（2）成立专家团。由临床实践经验和理论知识均丰富的副主任护师以上职称人员组成，核心成员为护理部主任、副主任，要求其深度掌握中医护理技术操作标准并灵活使用。通过访谈、聊天等途径，对相关护理人员进行随机抽查，以患者为主进行监管工作实施，可以公平、客观地按照评价标准进行系统评价。（3）中医护理评价标准。以专家质量评价小组访谈、患者访谈、护士和护士长访谈，开展中医护理质量评价。①专家质量评价小组访谈。需制订相关审查记录制度，如制作中医护理操作登记手册、制订护理操作考核机制、健康教育记录等；如实掌握患者实际饮食情况、病情变化情况等。②患者访谈。问询患者是否接受中医护理，分析其满意度。③护士及护士长访谈。了解患者对疾病掌握程度，制订中医护理方案。（4）现场审查。了解中医护理落实情况，遵守流程予以相关操作，保存病例讨论、护理文书记录等相关资料；检查护理人员实际工作情况，如常规护理内容、相关仪器操作技术、护理项目的记录等，并针对护理人员所参与的培训活动、培训内容予以全面考察，制订考核机制，以随机抽检的形式，考察护理人员记录病历、护理文书等资料的书写情况。（5）患者追踪。以患者作为护理工作的追踪对象，评估收集程度，探究入院流程，是否给患者及其家属带来便利，给药是否安全，是否为患者争取更多抢救时间；针对中医护理方案是否落实到位进行评价，并针对全身情况、疼痛程度进行综合评估。检查时，如有问题，即刻追踪，查清问题原因，查找相关制度或者流程方面存在的漏洞，并勒令其进行修改，便于工作质量提升。（6）落实整改。将护理期间出现的问题报告给护理部，由护理部提供书面报告，并和相关科室集中讨论，共同提出整改方案，并将其落实到实际工作中，便于相关科室护理人员予以整改。

1.4 观察指标

①比较两组患者护理质量。依照中医护理评价标准进行评估，评价质量包括基础护理评分、病区管理评分、专科护理评分、护理文件书写评分、落实护理方法评分，分值为0~100分，分值和护理质量成正比，分值越高表示护理质量越高。

②比较两组患者护理满意度。采用泰安市中医医院自制调查表评分，非常满意为100分，基本满意为78～129分，不满意为＜78分。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

③比较两组患者中医护理管理水平。包括健康教育评分、效果评价评分、技术操作评分、常规应用评分，总分为100分，上述各项占比分别为50.00%、10.00%、20.00%、20.00%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较

观察组基础护理评分、病区管理评分、专科护理评分、护理文件书写评分、落实护理方法评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量评分比较 （，分）

表1 两组患者护理质量评分比较 （，分）

落实护理方法对照组6080.45±3.6188.23±2.1781.33±2.4182.27±2.2583.45±2.75观察组6095.34±1.6894.48±1.2293.41±1.2592.25±1.3491.57±1.50 t 28.966 19.447 34.466 29.519 20.079 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001 ＜0.001组别例数基础护理病区管理专科护理护理文件书写

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

2.3 两组患者管理水平评分比较

观察组健康教育评分、效果评价评分、技术操作评分及常规应用评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组管理水平评分比较 （，分）

表3 两组管理水平评分比较 （，分）

组别例数健康教育效果评价技术操作常规应用观察组6019.37±0.1418.86±0.3619.33±0.2219.58±0.14对照组6017.34±0.3714.44±0.2916.44±0.1418.36±0.22 t 39.748 74.062 85.846 36.239 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001

3 讨论

中医护理属于独立学科，近年来，深受社会各界关注。因为中医护理专业性较高，需要护理人员熟练掌握现代化护理理论知识及具体操作技术，还需要懂得如何为患者提供科学化、合理化中医护理工作[7]。中医护理质量评价的推行，以中医护理检查工作的实施而不断提升，故建立中医护理质量评价工作很重要[8]。在未开始实施护理质量评价前，针对中医护理质量工作，医院通常以西医质量基本要求为参考，但在具体应用期间，发现其相融性较低，无法对中医护理进行系统、客观的评价[9]。护理质量评价要求以小组的形式，针对院内相关护理工作进行检查，这一点也是该评价手段的核心内容[10]。自中医护理质量评价工作落实后，护理工作质量检查、护理人员的考核操作、中医护理管理水平、患者满意度均得到显著提升[11]。且在制订中医护理评价标准时，有关科室的质量评价管理工作得以优化，对提高医疗机构服务水平、管理质量更有利[12]。

本研究结果显示，护理后，观察组基础护理评分、病区管理评分、专科护理评分、护理文件书写评分、落实护理方法评分、护理健康教育评分、效果评价评分、技术操作评分、常规应用评分、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在中医护理中实行优化的护理质量评价，可有效提高中医护理管理工作效果。护理质量控制要素为定期评价，其前提和保障为有章可循、有法可依[13-14]。护理质量评价为新型护理管理模式，其利用评价制度、评级方法等相关形式，对护理人员进行评审、检查，提高护理水平，增强工作效率[15]。护理质量评价以护理质控小组对日常护理工作进行全面检查，护理质量评价工作的实施，可促使护理人员及时发现日常护理工作落实期间存在的问题，并对存在的问题予以纠正，确保护理工作顺利落实，一定程度上能提升护理人员专业知识水平及具体操作技术，为患者身心健康创造良好条件，提高患者对护理人员及护理方案的满意度[16-17]。护理质量评价体系为有效的服务项目管理手段，以护理质量管理职能为主，提升护理质量，借助系统、客观的监督手段，监测护理活动是否有效落实，参考最后结果，判断实际效益，一定程度上能够提高护士、护士长的学习积极性，为管理层提高护理质量管理水平创造条件[18]。此外，护理质量评价为护理管理的中心环节，其目标在于增强护理工作效果，促使护理工作朝着专科化方向转变[19]。最后，本次研究选取样本量有限，未深入分析中医护理管理中使用优化的护理质量评价对护理质量提升的临床应用价值，今后可增加研究对象和延长研究时间，扩大样本量，深入分析不同护理质量评价方法对中医护理管理安全性所产生的影响，探究临床上可应用且更为科学的护理管理方案。

综上所述，将优化的护理质量评价应用于中医护理管理中，使得护理人员基础护理评分、病区管理评分、专科护理评分、护理文件书写评分、落实护理方法评分、护理健康教育评分、效果评价评分、技术操作评分、常规应用评分得到显著提升，可使患者对护理人员的护理服务及护理方案更满意，值得临床应用。