全程护理对精神分裂症患者治疗依从性的影响研究

吴德凤

【摘 要】目的：研究精神分裂症患者治疗过程中给予全程护理对于提升患者治疗依从性的作用价值。方法：研究样本为60例于2020年1月—2023年1月期间在我院接受治疗的精神分裂症患者，随机分为对照组及观察组，对照组接受一般性护理干预，观察组接受全程护理，对比两组患者的治疗依从性以及症状减轻情况。结果：观察组的治疗依从性为93.34%，明显高于对照组的73.33%；观察组的症状减轻优于对照组（P<0.05）。结论：精神分裂症患者的临床治疗中给予全程护理干预对于提升治疗依从性具有积极意义，值得推荐使用。

【关键词】精神分裂症；临床护理；全程护理；治疗依从性

A Study on the Influence of Whole Course Nursing on the Treatment Compliance of Schizophrenic Patients

WU Defeng

Jiangsu Funing The Third Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224400， China

【Abstract】Objective： To investigate the value of providing comprehensive care during the treatment of schizophrenia patients in improving their treatment compliance. Methods： The study sample consisted of 60 patients with schizophrenia who received treatment in our hospital from January 2020 to January 2023. They were randomly divided into a control group and an observation group. The control group received general nursing intervention， while the observation group received full care. The treatment compliance and symptom relief of the two groups of patients were compared. Results： The treatment compliance of the observation group was 93.34%， significantly higher than 73.33% of the control group； The symptom relief in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Providing full process nursing intervention in the clinical treatment of schizophrenia patients has positive significance in improving treatment compliance and is recommended for use.

【Key Words】Schizophrenia； Clinical nursing； Full process care； Treatment compliance

精神分裂症是临床比较常见的疾病，是指各类内外因素影响下，患者的大脑机能活动紊乱，从而出现了行为以及意识障碍。精神分裂症发生时，患者的大脑不受控制，容易引起烦躁、易怒情绪，从而引发自杀以及伤害他人。精神分裂症患者的情绪状态、认知状态等均不同于常规患者，不仅治疗难度系数大，还会增加护理难度。通过积极治疗后可以促进患者病情康复，但大多数患者在治疗过程中会出现严重抵触情绪，使得治疗依从性差，因此需要加强护理干预，提升治疗效果。全程护理干预是常用的护理模式，其要求患者接受治疗过程中均接受相应的护理，护理质量比较高[1]。根据以上情况，本次我们重点分析精神分裂症患者治疗过程中给予全程护理对于提升患者治疗依从性的作用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本对象为60例2020年1月—2023年1月期间在我院接受治疗的精神分裂症患者，随机分为对照组及观察组。对照组，男13例，女17例，年龄36～66岁，平均年龄（42.12±3.35）岁，病程1～7年，平均病程（3.42±1.82）年；观察组，男13例，女17例，年龄34～67岁，平均年龄（42.78±3.68）岁，病程1～6年，平均病程（3.48±1.65）年，两组患者基础资料经过对比分析后显示P>0.05，结果具有可比性。纳入标准：①确诊为精神分裂症患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版[2]；②同意接受本次的干预；③临床资料完整。排除标准：①合并严重的心、肝、肾功能障碍患者；②合并恶性肿瘤等严重疾病患者；③临床资料不完整患者。

1.2 方法

對照组接受一般性的护理干预，主要为密切监护患者的病情、开展常规的健康教育、开展用药护理。观察组患者接受全程的护理，具体干预措施如下：（1）开展心理护理。积极主动与患者开展交流，获得患者的信任，并且密切观察患者的情绪和行为。充分掌握患者的心理状态后给予针对性的安抚和疏导，并协助患者引导不良情绪，消除抑郁和焦虑等负面情绪，纠正自伤行为；叮嘱患者家属多给予患者关心和鼓励，让患者获得更多的情感支持，减少被遗弃感。（2）健康教育。评估患者病情以及患者知识文化程度，开展针对性的健康教育。制定相应宣传教育内容，以图片、视频等模式开展健康教育，开展一对一的教育方式，提升患者对于知识了解程度，增强防治意识，从而提升依从性。（3）开展卫生干预。保持病房环境整洁、干燥、温度适中。叮嘱患者注意个人卫生，定期换洗衣物和床上用品；指导患者每日泡脚，做好足部和口腔卫生，预防感染，定时测量体温和排便情况，发现异常需要及时汇报处理。（4）睡眠护理。较多精神分裂症患者睡眠质量较差，而未获得满意睡眠会增加精神压力，形成恶性循环，因此需要积极开展睡眠护理。简单向患者说明精神分裂症患者睡眠相关知识，提升其认识度和护理依从性。在患者休息时间护理时动作轻柔，应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。打造适合睡眠的病房环境，比如病房光线宜柔和，夜间减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感。此外，在病室内适当位置悬挂时钟，令患者有时间概念，使患者形成自主睡眠的习惯。（5）行为干预。引导患者开展一些有意义的行为，比如扫地、叠被子等，提升暖气日常生活的能力；鼓励患者多参与娱乐活动和社会实践活动，转移注意，增加社会责任感和存在感。此外，指导患者养成良好生活习惯，每日可根据情况开展运动，以有氧运动为主，每次运动时间控制在20～30min，以未明显感觉疲劳为主。协助患者每日记录运动量和运动时间，并结合情况调整运动方案。（6）用药护理。为患者讲解用药知识，重点说明药物的使用时间、剂量、注意事项以及可能出现的不良反应等，使得患者能够确诊用药。加强患者的用药管理，监督患者用药后方能离开[4]；特别注意是否有藏药以及吐药等行为，并注意分析其血药浓度。（7）饮食护理。分析患者的饮食爱好和病情适当调整饮食结构。日常多进食新鲜的蔬菜和水果，保持丰富的营养，避免营养缺乏。叮嘱患者戒烟戒烟，合理控制碳水化合物和蛋白质的摄入。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性 完全依从：患者遵守医嘱，主动接受治疗和护理，能够按时按量服药；部分依从：基本遵守医嘱，偶尔抗拒治疗和护理，有存在不按时按量用药行为；不依从：不服从管理和治疗，抗拒行为明显。依从性=完全依从率+部分依从率。

1.3.2 症状 在护理前后使用简明精神量表 （BPRS）评估患者的症状情况，得分范围18 ～126分，得分越高则说明症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的依从性对比

在获得相应的护理干预后，观察组患者的依从率为93.34%，显著高于对照组的73.33%，见表1。

2.2 护理前后患者症状积分情况

经过不同的护理干预后，观察组患者的BPRS量表得分低于对照组，说明观察组患者的症状轻于对照组，见表2。

3 讨论

在社会压力持续增加的背景下，个体精神类疾病发病率明显提升，而精神分裂症是一种典型的精神类疾病，其会对患者的生活、家人和社会带来沉重负担，因此对于该种疾病需要积极采取相应的措施，缓解患者情况。目前临床对于精神分裂症的处理措施为抗精神类药物治疗，使用该类型药物后可以明显缓解患者相关症状，但是由于疾病特殊原因，患者接受能力低，使得治疗依从性差，该种情况下可降低治疗效果，为了提升临床疗效首要问题为解决患者依从性低等情况[6-7]。

随着医疗模式改变，护理在临床治疗中占据作用越来越明显，良好的护理干预可以协助提升临床疗效，缓解患者的负担，因此在疾病治疗中需要重视相应的护理干预。全程护理是一种经典护理方式，其强调要常规的护理之上，注重细节护理，患者在整个治疗过程中均接受对应性护理，从而提升护理效果。比如患者入院后开展心理疏导，关注其病情变化以及心理状况，指导饮食、运动开展，从而提升年其生活质量，缓解心理压力，提升治疗依从性。

在本次的护理干预中，我们给予观察组的患者全程护理干预，从患者入院至出院均接受了全面的护理。患者入院后我们通过沟通和交流了解其心理状况，分析其心理压力来源，然后针对性开展护理，减轻其心理戒备，敞开心扉，积极面对疾病。通过健康教育提升患者对于疾病的了解程度，正确认识疾病并積极接受干预。通过睡眠干预可改善其睡眠质量，缓解精神压力；通过饮食护理可改善及身体状况，提升机体的抵抗力；通过运动干预和行为干预可增加其社会存在感，获得更多精神支持。本次的观察组获得以上全程护理干预后其依从率为93.34%，显著高于对照组的73.33%，主要是患者获得足够的精神支持以及健康教育，从而正确面对疾病，并积极配合开展治疗和护理。通过积极的配合后，观察组患者的症状评分低于对照组，说明观察组的精神分裂情况获得显著改善，这对于预后具有重要意义，本次的研究结果与前人报道基本一 致[8]，均说明了全程护理在精神分裂症患者治疗中的作用价值。

总之，精神分裂症属于常见病，其个性、思维以及情感均出现变化和障碍，疾病具有发病率高、预后效果差等特点，临床干预中不仅需要积极采取药物控制，还需要加强护理干预提升治疗依从性，使得患者更加服从治疗，最大程度发挥药物治疗效果。而经过本次的研究分析并结合前人报道我们一致认为：精神分裂症患者的临床治疗中给予全程护理干预对于提升治疗依从性具有积极意义，值得推荐使用。

参考文献

[ 1 ] 吴春秀，龚有红.全程护理干预对利培酮治疗精神分裂症患者不良反应的影响[J].中国医学创新，2018， 15（31）：107-111.

[2] 戴云飞，肖泽萍.中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较[J].临床精神医学杂志，2013，23（6）：426-427.

[3] 孙宏超，乔玲娟.护理干预对住院精神分裂症患者服药依从性的影响分析 [J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：240，243.

[4] 王娜.家庭护理干预联合精神卫生指导对偏执型精神分裂症患者社会功能的影响[J].首都食品与医药，2020，27（13）：150.

[ 5 ] 郭艳平.预见性护理干预对长期住院男性精神分裂症患者自伤行为及NOSIE 评分的影响[J].首都食品与医药，2020，27（13）：156.

[6] 陈桂荣.住院精神分裂症患者行心理护理对其治疗依从性和抑郁症状的影响[J].中国农村卫生，2020， 12（12）：58.

[7] 董丽媛.探讨全程护理管理在出院精神分裂症患者护理服务中的应用效果 [J].中国继续医学教育，2016，8（28）：241-242.

[8] 罗晓梅，杨美玉，熊华.临床护理路径在儿童先天性心脏病患儿手术中的应用[J].医疗装备，2016，29（13）：167.