人性化护理联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理价值研析

颜永燕 李艳敏 花莲 李晓

【摘要】目的：分析人性化护理联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理价值方法：选取 2020年 3 月—2022 年 3 月本院收治的80例血液肿瘤患儿为研究对象，以就诊顺序进行编号，单数为观察组，双数为对照组，各40例。对照组采取完全植入式静脉输液港常规护理，观察组在对照组基础上联合人性化护理。比较两组并发症发生率、满意度。结果：观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组27.50%，（x2=4.242，P=0.039）；观察组满意度为97.50%，高于对照组77.50%，（x2=5.600，P=0.018）。结论：对进行完全植入式静脉输液港的血液肿瘤患儿采取人性化护理能有效的降低患儿并发症发生率，以及提高患儿父母的满意度。

【关键词】人性化护理；全植入式静脉输液港；血液肿瘤患儿

Analysis of the nursing value of humanized nursing combined with fully implantable intravenous infusion port for children with hematological tumors

YAN Yongyan， LI Yanmin， HUA Lian， LI Xiao

Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang， Guizhou 550004， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing value of humanized nursing combined with fully implantable intravenous infusion port for children with hematological tumors. Methods： 80 children with hematological tumors admitted to our hospital from March 2020 to March 2022 were selected as the research subjects， and numbered in the order of treatment. The singular was the observation group， and the double was the control group， with 40 patients in each group. The control group received routine nursing care at the fully implantable intravenous infusion port， The observation group was combined with humanized nursing on the basis of the control group. Compare the incidence of complications and satisfaction between the two groups. Results： The incidence of complications in the observation group was 7.50%， lower than that in the control group by 27.50%，（x2=4.242， P=0.039）； The satisfaction rate of the observation group was 97.50%， higher than that of the control group 77.50%，（x2=5.600， P=0.018）. Conclusion： Humanized nursing for children with hematological tumors undergoing fully implantable intravenous infusion port can effectively reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of parents.

【Key Words】Humanized nursing； Fully implantable intravenous infusion port； Children with hematological tumors

对于血液肿瘤的患儿，目前临床上仍以化疗作为最主要的治疗手段，但长期的化疗，其药物不仅对血管壁存在严重的刺激性，并且也需反复穿刺血管进行输注，因此，易導致患儿外周血管组织坏死[1]。完全植入式静脉输液港是一种血管通道装置，现如今已多用于临床上对血液肿瘤患儿的治疗，能极大的降低穿刺次数，并且对于患儿存在的血管较细、耐受性弱等问题带给护理人员的操作难度也有所下降[2]。但患儿长期的治疗容易出现各种心理上的问题，因此采用人性化护理便显得极为重要，通过对患儿细心体贴的护理能有效的提高其治疗效果。基于此，本研究试图探究人性化护理对完全植入式静脉输液港的血液肿瘤患儿的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2022年3月本院收治的80例血液肿瘤患儿为研究对象。纳入标准：①经临床血常规、骨髓检查等生化检测确诊；②均为首次本院治疗；③均可实施完全植入式静脉输液港患儿；④家属均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并意识障碍或精神疾病者，无法配合研究；②处于病情急性期者。以就诊顺序进行编号，单数为观察组，双数为对照组，各40例。对照组，男22例，女18例，年龄3～8岁，平均年龄（6.13±0.86）岁；对照组，男21例，女19例，年龄3～9岁，平均年龄（6.17±0.82）岁。两组患者组间基础资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取完全植入式静脉输液港常规护理。（1）术后休息和观察：在术后，应使患儿得到充分休息，避免过度活动，同时保持伤口处干净、干燥，避免被外界污染。同时，护理人员需密切观察患儿的体温、心率、血压等生命体征指标，及时处理可能出现的不良反应。（2）定期更换敷料：患儿术后需要定期更换敷料，以避免感染和渗漏等情况的发生。一般1次/周，必要时可根据需要增加更换频率。（3）输液前检查：在进行化疗等输液治疗前，医护人员需要对完全植入式静脉输液港进行彻底的检查，确保设备正常运转和通畅。（4）输液时注意卫生：在输液时，护理人员需要严格遵守无菌操作规范，采用无菌技术进行操作，避免污染和感染。（5）输液后观察：在输液治疗结束后，护理人员需要密切观察患儿的反应情况，如出现异常情况，需要及时处理，避免病情加重。（6）定期清洗管路：完全植入式静脉输液港的管路需要定期进行清洗，以避免管路污染和结垢等情况的发生。一般1次/周，必要时根据需要增加更换频率。（7）封管护理：当输液时间超过24h以上时，应在第12h时以10mL以上注射器抽取无菌生理盐水进行冲管；当长期不用时，每隔4周维护1次，先冲管在用3mL，100U/mL肝素正压封管。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合人性化护理。（1）体温控制：对于部分患儿准备保暖物品，如在冬季时可给患儿盖上毛毯或使用暖宝宝等，避免受凉；对于发热超过38℃，护理人员应该及时采取降温措施，并观察患儿的病情变化。（2）饮食摄入：护理人员应根据患儿的具体情况，制定科学合理的饮食计划，包括均衡的营养摄入、保持足够的水分摄入等，对于存在食欲不振、胃口差等症状，需要采取相应的措施，例如改变食品的制作方式、增加小而频的进食次数等，从而提高患儿的进食兴趣。（3）心理支持：护理人员应同患儿及其家属建立良好的信任关系，倾听患儿和家属的诉求，及时解决他们的疑惑和问题。对于年龄较小的患儿，用浅显易懂的语言向他们解释治疗的过程和原理，让他们能够理解为什么要进行治疗，并减少因对未知事物的恐惧和疑虑，在治疗期间，护理人员应该鼓励患儿参与到整个治疗，而不是被动的接受；并且可以利用各种适合患儿年龄段的游戏、音乐、绘画、播放动画片等方式，缓解患儿的精神状况，提高他们的自信心和生活质量。对于同科室的患儿可以在护理人员的主持下建立小团体，一同玩游戏、看电影等，并且还可以互相分享彼此间的治疗经历，从而互相安慰、支持、鼓励。在对患儿进行心理干预的时，家庭支持也至关重要，应对患儿的感受和需求进行细致的了解，并根据实际情况给予一定的支持和帮助。（4）痛苦管理：当患儿出现不同程度的疼痛时，护理人员需要对患儿的疼痛进行全面评估，并给予相应的痛苦缓解措施。如使用药物、提供舒适环境、按摩、音乐疗法等手段，在应用药物时，应严格遵循医嘱。（5）安全保障：血液肿瘤患儿的身体比较脆弱，需要医护人员提供安全的治疗环境，确保患儿免受感染、意外伤害等不良影响，避免病室内用品杂乱摆放，对于棱角处应给予海绵包裹，及时处理地面水渍，以防滑倒。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症发生率：比较两组患儿在治疗后出现的并发症，并进行统计分析，包括感染、血栓、阻塞、外漏。

1.3.2 满意度：采取我院自制的护理满意度评估量表对两组患儿的满意度进行评估，该量表共计10个项目，满分30分，>25分为满意，13～24分为一般，<13分为不满意，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组27.50%，差异具有统计学意义（x2=4.242，P=0.039），见表1。

2.2 满意度

观察组满意度为97.50%，高于对照组77.50%，差异具有统计学意义（x2=5.600，P= 0.018），见表2。

3 讨论

对于血液肿瘤患儿而言，采用完全植入式静脉输液港具有极为重要的意义。对患儿建立完全植入式静脉输液港，能通过直接插入大口径的静脉血管，从而提高药物输入的效率以及速度，并且还能有效降低频繁穿刺对血管所造成的损伤，也因此能夠有效的避免局部炎症、血栓形成、静脉狭窄等并发症，从而提高对患儿的治疗安全性[3]。另一方面，使用完全植入式静脉输液港，在对患儿进行化疗时，无需反复的进行外周静脉穿刺或者是中心静脉置管术，这也降低了医护人员的操作难度以及任务量，从而极大的提高临床效率[4]。

血液肿瘤作为一种严重的疾病，且患儿又年纪较小，因此当其长期处于院内进行治疗，极易形成各种心理上的问题，因此对血液肿瘤的患儿不应仅局限于常规护理方。人性化护理是指基于患者的情感以及个人需求为中心进行的一系列护理，当对血液肿瘤患儿进行人性化护理时，当患儿出现疼痛和不适时，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、便秘等情况，医护人员可以通过按摩、音乐疗法、播放动漫等方法，使患儿感受到愉悦和快乐，从而转移其不适感、疼痛感。另一方面，护理人员根据患儿年龄、性格、爱好等方面为切入点进行有效的对话，易形成良好的关系，这种关系不仅会使患儿感到自己被重视、关注，从而减少其内心的恐惧、孤独、迷惑，还能使患儿主动积极的去配合相关的治疗。

当完全植入式静脉输液港联合人性化护理对血液肿瘤患儿进行应用时，前者能省去频繁静脉穿刺，从而避免感染等并发症的发生，后者的联合应用又能增强患儿对于治疗的信心和勇气，以及改善内心的疑虑、不安等情绪，从而促使患儿积极主动的去配合治疗以及康复运动[5]。因此，在本次研究中，观察组患儿并发症明显低于对照组，这也进一步论证了上述所说。并且当这两种联合应用时，也能有效的减轻家长的负担，因此在满意度上，观察组也优于对照组。

综上所述，对于血液肿瘤患儿，联合应用完全植入式静脉输液港与人性化护理能够有效的降低其并发症的发生，并提高家长的满意度。

参考文献

[1] 孙国茹，司凤霞，朱丹丹，等.探讨新生儿肺炎临床护理中应用人性化护理干预的效果[J].黑龙江中医药，2022，51（3）：251-253.

[2] Gómez-Cantarino S，García-Valdivieso I， Dios-Aguado M，et al.Nursing Perspective of the Humanized Care of the Neonate and Family：A Systematic Review[J].Children（Basel），2021，8（1）：35.

[3] 黄琼芳，任玉琼.人性化护理加完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理探讨[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022（6）：154-157.

[4] 林玲玲，吕锦明.人性化护理在白血病化疗PICC置管患者中的应用效果观察[J].中国医药指南，2022，20（16）：187-188.

[5] 韩勤，刘文静，戴谦.全方位护理对血液肿瘤患儿的护理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2021，27（20）：155-156.