钻颅血肿碎吸术治疗脑出血人性化护理体会

张曦

【摘要】 目的 研究分析人性化护理在钻颅血肿碎吸术治疗脑出血的临床效果。方法 88例脑出血患者随机分为对照组和观察组， 各44例。患者均采用钻颅血肿碎吸术， 对照组给予常规护理， 观察组给予人性化护理。对比两组护理效果。结果 观察组总有效率为97.7%， 明显高于对照组的79.5%（P<0.05）。观察组护理满意度为97.7%， 明显高于对照组的84.1%（P<0.05）。结论 在脑出血患者采用钻颅血肿碎吸术的时候， 给予人性化护理方法， 可有效提高临床治疗有效率， 同时还可提高临床护理满意度， 可在临床上推广应用。

【关键词】 人性化护理；钻颅血肿碎吸术；脑出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.163

经济快速发展， 而环境问题变得日益突出。在生活节奏紧张， 社会环境恶劣的情况下， 人们的身体素质在不断降低[1]。同时受到不良生活习惯的影响， 脑出血的发病率在不断提高。脑出血属于临床中急性症状。一旦患病， 生命体征会不断发生变化。同时这种疾病本身具有一定的特殊性。如处理不当， 就会对患者的生命安全产生影星。因而， 有效治疗方法还需配以相应的护理措施。本文研究分析人性化护理在钻颅血肿碎吸术治疗脑出血的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治脑出血患者88例作为研究对象， 男53例， 女35例， 年龄30～78岁， 平均年龄（60.3±6.8）岁。将患者随机分为对照组和观察组， 各44例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有患者采用钻颅血肿碎吸术进行治疗。手术操作需要借助CT来确定穿刺的靶点。经过常规性消毒和局部麻醉后， 将骨钻锥透骨质、硬脑膜， 将脑穿针置入后调整最佳方位。对准脑内血肿部位， 将血抽取出， 随后使用留置硅胶管来固定血肿部位。进行此项操作后就将1～2 ml尿激酶1～2万U混合于0.9%氯化钠注射液中朝着剩余的血肿注射。处理10 h后， 就可进行开放性的血肿抽吸， 同时还需每天使用0.9%氯化钠注射液反复冲洗， 2次/d。在血液颜色变浅后， 根据复查头部CT情况， 1周内将硅胶管撤去。

1. 2. 2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施， 观察组患者给予人性化护理模式， 具体如下。①观察意识：要想判断患者脑组织损伤的具体程度， 意识状态是获得信息的有效方法。在手术操作前与术后， 护理人员应严密观察患者生命体征的变化。同时护理人员还应做好同种语言刺激， 查看患者的反应。在此过程中， 护理人员应每隔10～35 min观察其生命体征与意识。且护理人员根据患者意识状态变化的情况判断要做什么。②观察瞳孔：临床实践表明， 脑出血患者中有很多是由于脑疝死亡。而最为多见的就是颞叶沟回疝。这种疾病会持续不断的扩大瞳孔， 逐渐失去对光源的条件反射。因此， 护理人员应特别注意， 如果患者瞳孔扩散、眼球固定、昏沉， 同时伴随身体僵硬， 这就表示患者存在脑干损伤的情况。一旦出现这种情况， 需要立即将甘露醇注入到颈动脉， 有利于最短时间内改善颅高压。③对呼吸系统的护理：在脑干遭受损伤的时候， 会出现过度呼吸、不同规则呼吸、长吸式等异常症状。为患者做好呼吸系统护理做好相应的手术护理。④上消化道护理：患者下丘脑遭受到损伤后， 会对自主神经功能产生一定的影响。在研究中发现， 患者上消化道出血主要是因为下丘脑受到损伤后， 影响自住性神经功能而产生的一种并发症。同时患者胃黏膜受损就引发胃溃疡， 影响患者预后， 加重病情。在此种情况下， 可选择胃肠减压的方式来改善患者症状， 即将24 g去甲肾上腺素与30 ml的生理盐水混合后注入患者胃管， 2次/d， 直至患者病情趋于好转， 停止出血。在患者脑出血后， 体内热量会大量散失， 高蛋白分解的速度会越来越快， 体内能量消耗加大。在此时护理人员应注意为患者补充足够的能量， 可选择脂肪乳与氨基酸注射， 直至停止出血后， 可进食少量的食物。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 观察两组疗效及护理满意度。痊愈：经有效的治疗措施后， 恢复至正常状态；有效：经治疗后， 脑出血症状明显好转， 但是各项临床症状并没有彻底消失；无效：患者治疗前后的各项临床表现并无明显变化， 甚至出现加重趋势。总有效率=痊愈率+有效率。采用自制调查表调查患者满意度， 分为满意、不满意， 记录满意例数， 统计为满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为97.7%， 明显高于对照组的79.5% （P<0.05）。见表1。观察组护理满意度为97.7%（43/44）， 明显高于对照组的84.1%（37/44）（P<0.05）。

3 讨论

在治疗脑出血的过程中， 有效的治疗方法对挽救患者生命具有非常重要的意义。但为促进患者康复， 减轻患者痛苦， 需要辅以相应的护理方法。有效的护理措施患者康复具有重要的作用[3-5]。在本次研究活动开展的过程中， 对照组给予常规护理， 观察组给予人性化护理， 结果显示观察组总有效率为97.7%明显高于对照组的79.5%（P<0.05）。观察组护理满意度为97.7%， 明显高于对照组的84.1%（P<0.05）。由此可见， 人性化护理具有一定的必要性。

综上所述， 在脑出血患者采用钻颅血肿碎吸术的时候， 给予人性化护理方法， 可有效提高临床治疗有效率， 同时还可提高临床护理满意度， 可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 游海云.钻颅血肿碎吸术治疗脑出血患者的护理研究.大家健康（旬刊）， 2016， 10（1）：456.

[2] 丰秀琴， 秦华， 杨荣娟. 钻颅血肿碎吸术治疗脑出血患者的护理. 护理学杂志， 2006， 21（6）：34-35.

[3] 吴花.钻颅血肿碎吸术治疗脑出血护理措施研究.医学美学美容（旬刊）， 2015， 13（2）：402.

[4] 向莉. 快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究. 实用临床医药杂志， 2015， 19（4）：66-68.

[5] 黄玉. 人性化护理措施对改善手术患者生理状况与焦虑心理的作用观察. 中国医学创新， 2013（11）：79-80.

[收稿日期：2016-05-18]