剖宫产围术期护理预防产妇下肢深静脉血栓的分析

2023-10-23陈洵洵

婚育与健康 2023年18期

陈洵洵

【摘要】目的：研究剖宫产产妇在围手术期接受针对性护理干预，以预防下肢深静脉血栓事件发生的临床价值。方法：选择2022年 8月—2022年10月在我院就诊并选择以剖宫产手术方式进行分娩的产妇80例，随机分成对照组和观察组，每组40例。分别接受常规产科护理和针对性护理。对比两组护理效果。结果：观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理前后凝血功能、心理状态评分改善幅度大于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组术后下床、疼痛消失、住院总时间短于对照组（P<0.05）。结论剖宫产产妇在围手术期接受针对性护理干预，临床效果显著。

【关键词】剖宫产；围手术期；针对性护理；下肢深静脉血栓

Perioperative nursing of cesarean section to prevent lower limb deep vein thrombosis

CHEN Xunxun

Puning Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Puning， Guangdong 515300， China

【Abstract】Objective：To study the clinical value of perioperative targeted nursing intervention for cesarean section parturients to prevent lower limb deep vein thrombosis. Methods： 80 postpartum women who underwent cesarean section at our hospital from August 2022 to October 2022 were randomly divided into a control group and an observation group， with 40 cases in each group. Receive routine obstetric care and targeted care separately. Compare the nursing effects between the two groups. Results：The incidence of postoperative deep vein thrombosis in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The improvement in coagulation function and psychological state scores before and after nursing in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The observation group got out of bed after surgery， the pain disappeared， and the total hospitalization time was shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion：The targeted nursing intervention received by cesarean section women during the perioperative period has a significant clinical effect.

【Key Words】Cesarean section； Perioperative period； Targeted care； Lower limb deep vein thrombosis

在實施剖宫产手术的时候，产妇需要长时间保持一个相对固定的姿势，在手术切口应激反应、术中操作等相关因素的影响下，会使产妇体内的凝血功能发生紊乱，使下肢深静脉血栓出现的可能性明显加大[1-3]。本文主要目的在于，研究剖宫产产妇在围手术期接受针对性护理干预，以预防下肢深静脉血栓事件发生的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2022年 8月—2022年10月在我院就诊并选择以剖宫产手术方式进行分娩的产妇80例，根据围术期护理方法的不同将其分成对照组和观察组。对照组40例产妇接受常规产科护理，观察组40例产妇接受针对性护理。对照组，初产妇23例，经产妇17例，年龄19～37岁，平均年龄（26.1±1.8）岁，孕周34～43周，平均孕周（39.4±0.8）周，早产10例，足月产25例，过期产5例；观察组，初产妇22例，经产妇18例，年龄19～35岁，平均年龄（26.3±1.9）岁，孕周34～42周，平均孕周（39.1±0.7）周，早产9例，足月产27例，过期产4例。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：接受常规产科护理；观察组：接受针对性护理：①术前：在剖宫产手术开始前，相关护理人员需要以通俗易懂的语言，将剖宫产及下肢深静脉血栓相关知识，向产妇本人及其家属进行介绍，使其能够引起充分的重视。②护理人员需要陪同产妇进入手术室，在进入手术室前，要对室内的温度、湿度进行适当的调整，在手术操作进行期间，对产妇的生命体征各项指标及情绪的变化情况进行密切观察，铺设专用的保温毯，还可以选择加盖保温被，对输液进行适当的加温处理。术后待确定产妇的生命体征能够保持稳定之后，可以将其送回病房。③术后对产妇的生命体征各项生命体征指标进行观察，指导家属对产妇的小腿实施适当的按摩，每次的持续时间控制在5min左右。护理人员要定时协助产妇进行翻身，通常建议间隔2h翻身一次。尽量避免对静脉造成损伤，使股静脉穿刺操作减少，积极进行补液，防止血液过于黏稠。待产妇排气功能恢复正常之后，指导其进食一些易于消化的食物，尽可能多的食用富含蛋白、纤维素等成分的食物；根据产妇的实际情况，适当的给予肝素抗凝，指导其对双下肢、髋关节进行适当的运动，选用间歇式充气加压泵进行治疗，每次持续时间25min左右，每天进行两次治疗。对下肢皮肤的颜色、肿胀、温度等进行密切观察，定时对下肢周径大小及变化情况进行测量。

1.3 觀察指标

（1）术后下肢深静脉血栓发生率；（2）护理前后凝血功能、心理状态评分；（3）护理满意度；（4）术后下床、疼痛消失、住院总时间。

1.4 评价方法

心理状态：以HAMD和HAMA量表评价，共14个问题，56分为最高，分数高代表心理问题严重[4-5]。满意度：选用我院自拟的，百分制，不记名打分问卷，对满意度进行调查，<60分不满意，≥80分满意，其余为基本满意。

1.5 数据处理方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后下肢深静脉血栓发生率

对照组8例，治疗组1例，20.00%和2.50%，组间比较（P<0.05）。

2.2 护理满意度

观察组满意度高于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 术后下床活动、疼痛消失、住院总时间

治疗组较对照组短（P<0.05），见表2。

2.4 护理前后凝血功能、心理状态评分

两组护理后ATPP、PT，高于护理前，FIB低于护理前（P<0.05）。术后当天（P>0.05），术后3d（P<0.05）。见表3。

两组护理后HAMA、HAMD低于护理前（P<0.05）；术后当天组间比较P>0.05，术后3d组间比较（P<0.05）。见表4。

3 讨论

剖宫产目前在我国乃至全世界，已经成为临床产科中较为常用的一种分娩手段，主要针对于一些明确存在高危因素的产妇[6-7]。在对剖宫产产妇围术期实施护理过程中，通过健康教育，可使遵医意识得以提升，帮助产妇更加全面的了解导致下肢深静脉血栓发生的风险、指征，再加强心理建设，使产妇的配合度显著提升，给予针对性饮食指导，使产妇能够及时补充身体当中所需的各种营养物质，补充液体，避免血液过于黏稠，指导家属帮助产妇按摩下肢，适当进行锻炼，鼓励早期活动，避免久坐，预防血液淤滞，使下肢深静脉血栓发生的可能性降低，使护理服务满意度显著提高[8-10]。通过进行本次研究可充分说明，剖宫产产妇在围手术期接受针对性护理干预，可以预防下肢深静脉血栓事件发生，改善凝血功能和血液流变学指标，使其保持良好心态，缩短术后康复时间，使护理满意度显著提升。