公共卫生管理在传染病防控中的作用与管理研究

孙娟

临朐县疾病预防控制中心，山东潍坊 262600

公共卫生直接关系到人们的生命健康，包含了对一些重大疾病，尤其是对传染病的有效监测和预防控制，涉及到普及卫生健康知识、提高免疫接种率等内容。目前，传染病一直是世界上许多国家的沉重疾病负担，对全球经济的发展也产生了巨大的影响。造成传染病的因素是由多种病原体发生感染所造成的，可以通过接触、空气等多种途径传播疾病。在传染病的防控工作中，公共卫生管理起着至关重要的作用，需要对公共卫生管理工作中的管理功能进行严格的界定，并确保执行工作的规范化。

1 在传染病防控中公共卫生管理的作用

1.1 宣传引导作用

公共卫生管理部门要按照相关的法律法规及部门规章，对传染病防控工作进行高效、合法的监督和管理，并发挥宣传和引导的功能，目的就是要加强对传染病防控相关知识的宣教，让公众都对传染病的防控问题给予高度的重视和关注，认识到传染病给自身健康带来的危害和社会发展带来的不利影响，从而提高对传染病的认知水平和防范意识[1]，进而积极地参与到传染病预防工作中，促进传染病防控工作的开展。

1.2 监测指导作用

目前，伴随着信息化时代的来临，人们对传染病相关信息的关注变得更为广泛和实时。为了确保传染病防控工作的质量得到提高，就必须要充分发挥公共卫生管理的监测作用。公共卫生管理部门可以通过监督来准确地实施传染病防控措施，这是一种具有一定战略意义的行为。如果在防控的过程中，没有对传染病的病原展开有效的监测和控制，就会使传染病的范围进一步扩大，引发更多的后续问题，对传染病的防控实施效果造成不利的影响[2]。因此，在工作过程中，公共卫生管理部门要充分发挥自身的监测功能，将传染病问题扼杀在萌芽状态，有效地减少传染病的发展和扩散，避免出现不必要的风险。

1.3 协调组织作用

由于传染病防控工作的复杂性，各部门的功能各异，要使各项管理工作能够顺利地进行，需要政府的领导和支持。公共卫生管理部门要当好政府的参谋，不但要提供精确有效的防控预案和措施，还需要发挥协调组织的作用，将各项工作进行统筹，以确保科学合理的防控对策得到切实地落实。传染病的防控工作本身就是一项非常普遍的工作，所以在执行公共卫生管理时，就要求各相关部门要将自己的作用发挥出来，让各个层面都可以成功地参加进来，并对传染病的防控展开对应的协作，做到防患于未然，获得更好的防控效果[3]。

2 当前公共卫生管理在传染病防控工作中存在的问题

2.1 对传染病卫生管理的作用理解不清

在传染病防控体系中，公共卫生管理是一个非常重要的组成部分。然而，公共卫生管理人员对传染病防控的理解程度，管理水平的高低，都会对公共卫生管理体系的建设产生直接的影响。在实践中，部分管理人员没有很好地认识到公共卫生管理职能在传染病防控工作的定位与功能，导致传染病防控工作低效，管理人员积极性不高。传染病的发病原因十分复杂，加之其隐蔽性强、传播迅速、蔓延范围广，已成为当前公共卫生领域的热点问题[4]。目前，我国高度关注传染病的防控，并积极贯彻“预防为主”的工作方针，但是由于人口基数大、地域广阔、人口流动频繁等原因，在开展传染病的防控宣传时，尽管公共卫生管理部门对此给予了高度的关注，但是由于地域和交通等方面的原因，民众对传染病的认识和防控效果并不一致。除此之外，各级部门的职能存在着差异，在防控宣传教育中，他们只是简单地、被动地执行上级的命令，而对传染病防控措施和突发情况没有给予足够的重视。

2.2 传染病防控管理运作机制的缺失

①缺乏对传染病感染者及时检测的运行机制。当前，多数公共卫生管理部门缺乏对传染病及时监督检测的手段。②管理人员对疾病防控知识的掌握程度不高，工作能力不强，很容易导致工作出现失误。③对突发公共卫生事件的应急处置机制不健全。很多传染病的扩散和蔓延，都是因为没有有效地控制传染源，切断传播途径及保护易感人群造成的。④对传染病防控知识的宣传不够，更有一些管理人员对自身的生活习惯与行为也漠不关心[5]。

2.3 资金投入不足

近年来，我国公共卫生管理部门在公共卫生服务领域的投入总体上呈上升趋势，而公共卫生服务领域的人均投入却在不断减少[6]。目前，基层公共卫生服务方面没有得到足够的重视，而且在服务方面的投入也很不均衡。尤其是在边远地区，由于缺少相应的经费保障，设备普遍较差，当出现突发公共卫生事件时，无法及时处理，给人民群众带来极大的健康风险。

2.4 相关的政策法规还不健全

在传染病防控工作中，要按照相应的政策、法律法规来执行。当前，我国在传染病方面以防控工作为主，但是由于我国的人口众多，而且流动性很大，再加上传染病本身的高危性，因此各个省市及地区都要根据自身的具体情况，制订出适合本地区的传染病防控政策、法规。尽管在防控的最初阶段，我国已经制定了相关的政策及法规，但是这些政策及法规的内容并不完善，并且可操作性很低，从而对防控效果造成了很大的影响，公共卫生管理形同虚设。此外，在各个区域内，各级部门没有按照政策、法规的内容，对传染病防控工作进行认真的落实，造成了相关政策及法规没有起到应有的效果。

2.5 防控与治疗之间缺乏交叉学科理论支撑

目前，我国各高校学科的培养已形成独立的教育系统，公共卫生与临床专业的距离越来越大，造成很多临床医师对公共卫生缺乏足够的认识与关注，公共卫生管理人员更多的是以防控为主，而对于传染病诊治的认识却相对不足。近年来，有学者提出“弥合裂痕”的理念，对公共卫生管理部门进行理念与体系的变革，使其具有对公共卫生的认识，并对其进行必要的临床医学知识与技术培训，使其具有较高的业务管理水平，以达到预防与控制相统一的目的[7]。目前，国内尚无针对此问题的专门组织，更无相关的制度与标准。所以，在未来的工作中，必须逐渐地构建并健全相关的制度与规范。

2.6 传染病防控管理人员及能力不足

在传染病暴发的过程中，通常涉及到的人数比较多，而由于受到生活、工作等情况的影响，公共卫生管理人员需要提供的服务内容也比较多，因此对工作能力提出了更高的要求。但是，目前我国公共卫生管理部门面临的最大问题是缺乏有效的人才。除此之外，因为应急需求而加入的临时管理人员，由于他们的管理水平受到限制，对传染病防控知识的掌握比较缺乏，导致了公共卫生管理的整体水平比较低。

3 解决公共卫生管理在传染病防控中存在问题的策略

3.1 提高公共卫生管理的观念

在公共卫生管理工作中，要不断提高对传染病防控工作理念的理解，不断改进和完善公共卫生工作计划，并及时处理好出现的问题。公共卫生管理部门应当对管理人员进行业务培训，通过对公共卫生政策法规及专业技术的培训，加强传染病防控意识，增强对预防医学的认识，为其履行公共卫生管理职责打下坚实的基础。与此同时，要注意宣传方法的多样性，利用开设宣传栏、公众号等多种形式，对相关人员进行广泛的宣传，创造一个良好的认知环境，在不知不觉中提高公共卫生管理认知。

3.2 健全传染病防控公共卫生管理机制

①必须提高信息加工水平。考虑到在传染病和重大事件发生的早期阶段，公共卫生管理部门就已经开始开展疾病防控工作，对信息进行严格的管控，以降低民众的恐慌。在此基础上，构建公共卫生管理部门与其他有关部门的信息传递机制，保证信息的快速、保密传递，为公共卫生的宏观管理决策提供依据。②要建立健全管理知识体系，并在此基础上加大对实际工作的总结，对管理理论体系进行持续的优化。在此过程中，要加强公共卫生管理人员专业知识、技术的培训，增强他们对传染病防范与控制的认识，增强公共卫生管理水平。在实际工作中，由于客观条件的影响，管理人员必须结合实际情况，制定合理的管理计划，充分地发挥自己的专业水平。③要做好疾控部门和医院之间的配合。医院拥有专业的医疗经验、传染病治疗技术，能够有效地运用医疗技术，为传染病防控工作提供科学的意见，确保传染病防控方案切实可行。

3.3 增加传染病防控工作财政投入

在一些基层地区，因缺少相应的资金保障，造成了公共卫生管理基础建设相对滞后，在出现一些突发的公共卫生事件时，无法及时应对，从而影响到人民群众的生命安全。面对这样的现状，应该意识到在公共卫生服务领域投资的缺乏，以及资源配置的不均衡，应该加强对公共卫生管理工作的财政支持。①要发挥好政府的主导作用，从规章制度等方面，对公共卫生管理部门的传染病防控职责进行界定，并对管理行为进行规范，以达到改善传染病防控管理效果的目的；②构建专项资金体系，实现传染病防控工作服务的全覆盖；③在基层开展传染病的筛查，加大健康教育的宣传与推广，优化公共卫生资源，使公众对传染病防控和健康问题有一个更好的认识[8]。

3.4 健全相关的政策法规

公共卫生管理部门应在国家政策、法规的基础上，进行传染病防控工作，为其提供保障及依据[9]。同时，要以各个省市地区的实际情况为基础，对相关政策、法规进一步完善，可在面对突发公共卫生事件及传染病时，在坚持统一领导下，实现分级管理。除此之外，各级公共卫生管理部门要按照上级下达的政策及相关法律法规的要求，以其管控区域的实际情况为依据，制订传染病防控工作内容。在传染病防控管理工作中，各人员各司其职，独立承担职责，确保传染病防控工作顺利开展，从而有效控制传染病的传播与流行[10]。

3.5 促进防控与治疗之间的学术交流

当前，在公共卫生管理部门中，对传染病的认识还不够全面。所以，对各种类型的传染病防控经验进行总结非常有必要，要经常进行关于传染病防控以及与之有关的主题方面的学术交流，并与医疗机构进行沟通，从而逐渐地构建完善的公共卫生管理体系[11]。除此之外，在公共卫生管理部门与医疗机构部门之间，搭建起了一座信息沟通的桥梁，推动双方的合作与交流。公共卫生管理部门需要制定出相应的工作计划、突发公共卫生事件应对方案以及运作机制，并定期对工作进展进行检查和演练。

3.6 提高公共卫生管理人员的整体素质

公共卫生管理在传染病的防控工作中起着至关重要的作用，需要工作人员不仅要有丰富的传染病防控相关知识，还要掌握病理学、医学药物学相方面的知识，形成较强的实际操作技能。在应对传染病暴发的时候，一定要在保证管理人员人数的前提下，对在职人员展开培训教育，并组织学习和交流[12]。除此之外，还可以组建一支专业化的管理队伍，通过技术、资金、制度等方面的支持，促使传染病防控能力得到提升，进而高效地开展公共卫生管理服务。

综上所述，解决公共卫生管理在传染病防控工作中存在的问题，是一个长期而艰巨的系统工程，需要各级部门共同努力。公共卫生管理部门应严肃对待传染病防控中出现的问题，并与实际执行工作相联系，提高对公共卫生管理观念，落实并健全公共卫生管理制度和职责，构建各部门之间的协作交流机制，使传染病防控工作得到持续的改进，进而为人民群众的健康提供有效的保障。