一例牛立克次体病的诊治分析

文│何尚会（广西壮族自治区钦州市动物疫病预防控制中心）

立克次体病是由致病性立克次体引起的一种自然疫源性的疫病。立克次体是一类专性细胞内寄生的小革兰氏阴性原核单细胞微生物，归属于细菌门立克次体目，呈多种形态，主要是球杆状，大小介于细胞和病毒之间，有细胞壁，无鞭毛，姬姆萨染色呈紫色或蓝色。某些成员可致人和动物发生立克次体病，如贝氏柯克斯体（Q热）、斑疹伤寒、恙虫病等，严重威胁人类健康和畜牧业生产。2022年广西钦州市某养牛场发生一起以严重腹泻为主要临床症状的牛病例。为确诊病因，有效治疗，采集粪便和抗凝血样品进行实验室检测，并进行对症治疗，取得理想效果。下面对此病例进行诊治分析，以期为广大从业人员提供参考。

一、基本情况

2022年，广西钦州市某养牛场先后3次（批）从贵州省某牲畜交易市场购进8～10月龄西门塔尔、抗旱黄、利木赞杂交牛共24头，其中第一批1月引进7头，未见明显腹泻的症状；第二批7月份引进10头，进场后约7天，先后有6头腹泻；第三批10月份引进7头，其中有1头约进场后40天腹泻。用头孢噻呋钠、恩诺沙星、硫酸安普霉素、痢菌净、青链霉素、米佳宁、止血敏，以及健脾祛湿、收敛止泻的中药治疗，效果均不理想。

二、临床症状

病牛精神沉郁，体温38.5～40℃，发病前期（发病后约3天）食欲基本正常，以后逐渐减少，最后废绝；腹泻，严重时粪便呈稀粥状，粪中有黏液、血液；呼吸稍急促，腹式呼吸比较明显；口腔黏膜、眼结膜苍白，后期脱水，身体极度消瘦，起立、走路困难。

三、实验室诊断

1.涂片染色镜检。无菌采集患病牛的肝素抗凝血，涂片，瑞氏—姬姆萨复合染色液染色，镜检，可见发病牛红细胞被染成紫色，周边有刺突，细胞内特别是边缘有颜色稍深的短杆状或球状等多形体（图1）。对照组临床健康的牛红细胞未发现异常。病牛治愈后约20天，用同样的方法采血镜检，结果红细胞未见异常（图2）。

◎图2 病愈后抗凝血涂片染色镜检

2.PCR检测。

（1）粪便检测。由表1可知，采集第二批病牛2头，临床健康5头，第三批病牛1头的粪便，编号分别是1-1、1-2、1-3、1-4、1-5、1-6、1-7、2-1，送广西壮族自治区兽医研究所检测。

表1 PCR检测牛粪结果

（2）抗凝血检测。由表2可知，采集第二批发病和临床健康的牛各2头，第三批发病牛1头，肝素抗凝血样品（编号分别是1-1、1-2、1-3、1-4，2-1），送广西壮族自治区兽医研究所检测。

表2 PCR检测抗凝血结果

四、诊断结果

根据调查结果、临床症状和实验室诊断确诊该牛场第二、第三批牛均发生立克次体病，第三批病牛还感染牛肠道病毒和牛星状病毒。

五、治疗

给病牛肌内注射血虫净，剂量为5毫克/千克，每天注射1次，第二批的2头病牛注射2次，第三批的注射3次；肌内注射维生素B12，剂量为1毫克/千克，每天1次，连续2天；每天口服10%葡萄糖米汤，每天2次，1.5千克/头，益生菌粉4克/头（主要成分丁酸梭菌、乳酸菌、酿酒酵母布拉氏亚种、凝结芽孢杆菌等），第二批的病牛连续饲喂4天，第三批的病牛连续饲喂7天；将病牛放到泥土运动场随意运动，增强体质提高牛群抵抗力，同时增加牛栏和运动场的消毒频次。

第二批病牛经过4天，第三批病牛经过8天逐渐恢复正常。

六、讨论

（1）立克次体目分为立克次体科和乏质体科。立克次体科的立克次体、东方体、鱼立克次体3个属，不会导致牛发病。乏质体科的一些成员能感染牛，使其发病，见表3。蜱是媒体宿主也是传染媒介，人或动物被携带立克次体的蜱叮咬或其粪便污染伤口而感染。贝氏柯克斯体对人和畜禽及60多种野生动物也易感，不需经过媒介节肢动物而通过气溶胶即可感染人，并能大规模生产和储存。牛感染后可通过胎盘、羊水、乳汁等排出体外，在动物之间经污染的空气而传播，从而形成完全独立循环的疫源地，病原体往往从此传染给人类。因此，灭蜱，加强对立克次体的监测、消毒，淘汰感染动物，切断传染途径十分重要。

表3 能感染牛并使它发病的立克次体

（2）第二批牛回来后至发病前当地2公里范围内没有其他人养牛，仅本场第一批引进7头，而这7头回来后一直健康无异常。说明第二批发病牛的病原是从贵州省带入，当牛遇到长途运输、饲养管理改变等应激因素引发此病。第三批引进，同批牛中年龄最小（8个月）、瘦弱的一头经过运输、饲养管理改变等强应激因素后40多天才发病，可能被第二批无症状的牛感染。

（3）能引起牛拉稀的有立克次体、牛肠道病毒、星状病毒、牛病毒性腹泻病毒、牛库布病毒和球虫病、大肠杆菌病、魏氏梭菌等疾病。病毒病目前是没有特效药，立克次体、细菌病、球虫病等有特效药，但必须及时确诊，所以遇到牛长期严重拉稀的必须确诊，并进行药物治疗。

（4）人发生立克次体病首选药为四环素族抗生素，家畜用药未见报道。附红细胞体的分类时曾被列入立克次体目乏质科附红细胞体属，治疗此病可用血虫净，加强饲养管理也可取得理想效果，牛病治愈康复后数月未见复发。第三批引进的病牛康复时间比较长，除感染立克次体外，还与感染牛肠道病毒和牛星状病毒有关。

（5）这3批从贵州引进的牛共24头，全部在一栋没有任何隔离措施的牛舍饲养，舍内存在吸血蝇叮咬牛现象，但发生此病的牛仅有7头，其中第二批6头、第三批1头，其余17头均未见发病，特别是第二批引进的2头经PCR检测为阳性，没有用药治疗，8个多月过去身体一直健康，说明此病的发生与机体抗病力有关，抗病力强，即使感染也不一定发病，当抵抗能力下降时才会发病。因此，加强牛只饲养管理，减少此病发生很重要。

（6）能感染牛并使其发病的立克次体有贝氏柯克斯体、牛乏质体、尾乏质体、嗜吞噬细胞乏质体、反刍兽艾立希体，该病例是何种有待进一步检测。