“三联疗法”改善眩晕患者头晕症状的疗效观察

黄丽娜 杨 乐（通讯作者） 陆芝格

（南京市中医院脑病科，江苏 南京 210000）

眩晕作为一种内科病症，临床上以剧烈旋转性眩晕为主要表现，持续时间相对较短，症状轻微者闭目休息后可自行缓解，症状严重者无法正常站立，且伴出汗、呕吐及恶心等一系列不良状况，导致日常生活及工作受到严重影响，因此应重视合理治疗[1-2]。近年来，中医在眩晕症治疗中取得较大进展，且具有独特优势，特别是中医外治法，如针刺、穴位贴敷及耳穴压豆等，治疗以通经活络、补益气血为基本原则。现阶段关于“三联疗法”治疗眩晕患者的相关研究较少，且疗效尚未完全明确。本研究，以70 例眩晕患者为观察对象，分析“三联疗法”改善眩晕患者头晕症状的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2023 年6 月我院70 例眩晕患者，分为研究组与对照组各35 例。研究组男20 例，女15 例；年龄30～69 岁，平均（50.01±7.45）岁；病程6 个月～3 年，平均（1.58±0.33）年。对照组男21 例，女14 例；年龄30～70 岁，平均（50.15±7.58）岁；病程5 个月～3 年，平均（1.62±0.46）年。两组资料无明显差异，（P＞0.05），可比。

1.2 方法 （1）对照组：静脉滴注600 mg 天麻素注射液（华润双鹤利民药业有限公司、国药准字H20059653、200mg/支）+0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉滴注，1次/d；（2）研究组：在对照组基础上联合“三联疗法”，①静脉滴注600 mg 天麻素注射液（华润双鹤利民药业有限公司、国药准字H20059653、200mg/支）+0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉滴注，1 次/d；②“三联疗法”：耳穴压豆：选取神门、心、肝、交感等穴位，常规消毒耳廓，使用王不留行籽胶布压贴各个穴位，按摩2 min 左右，以患者自觉胀痛、酸痛为基准，3～5 次/d，双侧耳穴交替予以按压，1 次/隔日；穴位贴敷：选取大椎、内关、双足三里等穴位，肝阳上亢者，菊花、冰片、天麻贴敷；风痰上扰者，法半夏、石菖蒲、天麻贴敷；气血不足者，川芎、当归、炙黄芪贴敷；肝肾亏虚予以石斛、吴茱萸、山药贴敷，贴敷过程中一旦发生异常反应第一时间停止贴敷，1 个疗程5 d，休息2 d 后开展下个疗程；通脑活络针刺：选取百会、四神聪、太阳、合谷、内关、足三里等穴位，以小幅度、高频率捻转手法针刺，针刺1 次/d，连续针刺6 d，休息1 d，治疗14 d。

1.3 观察指标 观察两组治疗前与治疗14 d 后眩晕残障评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评分与治疗后总有效率。生活质量选取DHI 评分评估，总分100 分，分值越低及生活质量越高。疗效评定：（1）治愈：眩晕、头晕等症状消失。（2）显效：眩晕、头晕等症状显著减轻。（3）有效：眩晕、头晕等症状有所缓解。（4）无效：眩晕、头晕等症状无变化。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0 软件处理，计数资料用（%）表示及χ2检验，计量资料采用（±s）及t 检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组DHI 评分比较 两组治疗前DHI 评分差异无显著性（P＞0.05）；两组治疗后DHI 评分明显低于治疗前，且研究组更低，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组DHI 评分比较

2.2 两组疗效比较 研究组疗效优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较 （n，%）

3 讨论

眩晕症为临床常见疾病，多见于体弱人群、中老年患者。现代医学认为眩晕是机体对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉。由于老年人群基础疾病较多，多种慢性疾病并发引起，常见原因如贫血、高脂血症、动脉硬化、颈椎病、高血压、心脏病等。眩晕症往往引不起患者重视，认为只是一时虚弱引起，但长期眩晕发作得不到有效治疗可能会引起前庭、迷路等器官损伤，多次发作还可影响机体脑血管调节机制，造成脑微循环不畅，诱发脑部供血不足，甚至造成脑梗死。因此对眩晕症的早期诊断和治疗十分重要。临床多选用天麻素注射液治疗眩晕，但疗效有限，其他药物如血栓通注射液等，尽管有一定疗效，但可能出现不良反应，如惊厥、谵妄、粒细胞减少等，导致病情加重及反复发作，加剧机体损害[3]。

中医认为眩晕症病位在脑窍，与肝、脾、肾关系密切。病因主要为体虚、情志、饮食等，引起气血虚损、肝失条达及脾失运化，致使病邪入侵致使眩晕，以通络定眩为治疗原则，治疗以通脑活络针刺、穴位贴敷及耳穴压豆为主[4-5]。本研究中，研究组治疗后DHI 评分明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），提示“三联疗法”联合天麻素注射液改善眩晕患者头晕症状的疗效显著，关键在于耳穴压豆可持续性刺激特定穴位，对经络气血有序运行具有促进作用，对经络脏腑功能产生调节作用，其中神门穴可发挥清心调气、宁心安神之效，心穴可调理气血、疏通经络之效，肝穴可消除疲劳、缓解头痛之效，交感穴可解痉镇痛之效[6]；穴位贴敷通过使药物于各个穴位皮肤处渗透，可确保药效通过穴位直达病所，在此基础上对机体功能予以调整，其中菊花可发挥散风清热、平肝明目、清热解毒之效，冰片可开窍醒神、解热止痛之效，天麻可息风止痉、平抑肝阳、祛风通络之效，法半夏燥湿化痰之效，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智之效，川芎有活血行气之功，当归有补血活血之效，炙黄芪益气补中之效，石斛益胃生津、滋阴清热之效，吴茱萸散寒止痛之效[7]；通脑活络针刺通过循经传感作用，减少血管阻力，使气血上荣于脑，促使脑血流量增加，达到祛邪通络、舒筋活血目的。本研究结果证实，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示“三联疗法”联合天麻素注射液具有协同效应，能起到有机结合局部与整体，调理全身及促进康复[8]。

综上，“三联疗法”改善眩晕患者头晕症状的疗效显著，可减轻患者头晕症状，改善生活质量。