观察奥氮平治疗脑血管疾病所致精神障碍的疗效和安全性

李 锋

（西安益康精神病医院精神科，陕西 西安 710500）

脑血管疾病所致的精神障碍是脑血管病发作后的一种常见并发症，多见于中老年人群，主要是由大脑血液供应障碍，特别是反复发作的脑血管意外所致的精神神经症状或痴呆综合征。临床上，该病患者主要症状表现为头晕、头痛、抑郁等，并伴有偏瘫、失认及失明等，严重危及患者生命安全与生活质量[1]。目前，该病治疗以非典型抗精神药物治疗为主，包括利培酮口服液、丙戊酸镁缓释片及奥氮平等。各个药物因作用功效不同，临床治疗所达到的效果存在一定的差异性[2]。基于此，本研究分析奥氮平治疗脑血管疾病所致精神障碍的疗效和安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月至2023 年3 月我院治疗的82 例脑血管疾病所致的精神障碍患者，按用药不同分为对照组与观察组，各41 例。对照组男17例，女24 例；年龄47～75 岁，均值（60.92±8.56）岁；精神障碍病程10～94 d，均值（49.85±11.11）d。观察组男19 例，女22 例；年龄49～76 岁，均值（61.07±9.63）岁；精神障碍病程12～95 d，均值（50.03±14.23）d。两组患者组间资料数据之差符合此次研究（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 所有患者的治疗疗程为8 w，治疗期间，对患者进行扩血管药物和大脑代谢药物基础性治疗。若患者出现严重失眠，可临时使用佐匹克隆治疗；患者若出现锥体外系反应，可使用盐酸苯海索治疗。

1.2.1 对照组采用口服利培酮液（商品名：维思通；生产企业：比利时杨森制药公司生产，西安杨森制药有限公司分装；规格：30 mL：30 mg；批准文号：国药准字J20120018）治疗，在初期给予0.5 mg/d 利培酮，在治疗3～5 d 内，调整剂量至2 mg/d，不能超过最大剂量2 mg/d。

1.2.2 观察组所有患者均服用奥氮平片（商品名：奥夫平；生产企业：齐鲁制药有限公司；规格：5 mg×14 片；批准文号：国药准字H20183500）治疗，初始剂量为5 mg/d，患者治疗5 d 后，根据患者的病情，逐步调整剂量，最大剂量不超过15 mg/d。

1.3 观察指标 观察记录两组临床疗效、不良反应、治疗前后阳性与阴性症状及日常生活能力情况。（1）临床疗效。采用阳性与阴性症状量表（PANSS），其中包含7 个项目[3]。患者治疗后与治疗前评分比较：下降超过75%，表示痊愈；下降达到50%～74%，表示显效；下降达到25%～49%，表示有效；下降不足25%，表示无效；治疗总有效率=（痊愈率+显效率+有效率）。（2）药物不良反应率。比较两组患者服药期间、恶心呕吐、口干、肾功能异常、嗜睡等不良反应症状发生情况。（3）阳性与阴性症状。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，分数越高表示阳性与阴性症状越明显。（4）日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）评估，总分为100 分，分数越高表示患者生活能力越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0 统计学软件，符合计量资料以（±s）表示，组内用独立样本t 检验，组间用配对样本t 检验；计数资料用（%）表示，以χ2检验；P＜0.05，研究有显效性意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 分析经PANSS 评定两组患者口服药物疗效，得出两组之间治疗总有效率之差无显效性意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 （n/%）

2.2 两组患者治疗前后PANSS 评分、ADL 评分比较两组患者治疗前PANSS 评分、ADL 评分无差异，治疗后两组PANSS 评分、ADL 评分较之前均有显著变化，且观察组PANSS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，组内、组间数据之差有极显著意义（P 均＜0.05），见表2。

表2 两组患者药物治疗前后NIHSS 评分与ADL 评分比较（±s）

表2 两组患者药物治疗前后NIHSS 评分与ADL 评分比较（±s）

组别 例数PANSS 评分/分ADL 评分/分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 41 73.02±11.26 48.04±6.12* 39.02±6.46 71.02±6.90*对照组 41 72.20±10.86 44.20±5.71* 38.16±8.20 56.16±4.35*t 值0.3362.9380.52811.665 P 值0.7380.0040.5990.000

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率情况观察组不良反应患者有2 例，占4.88%，对照组不良反应患者有5 例，占12.20%，两组组间数据之差无显著意义（P＞0.05）。

3 讨论

近几年，随着人口老龄化时代的到来，脑血管疾病所致精神障碍患者呈现逐年增多的趋势。据相关调查显示[4]，脑血管疾病所致精神障碍患者发病率高达19.4%。由于该病患者初发临床症状表现为注意力不集中、失眠等，随着病情的进一步发展，患者可出现焦虑抑郁、妄想幻觉等，这严重影响了患者的生活质量与生命健康。目前该病在临床治疗中，选用的抗精神病药物很多，奥氮平与利培酮是使用率比较高的药物，本研究旨在观察奥氮平和利培酮在临床中治疗脑血管疾病所致精神障碍的疗效和安全性。

研究结果显示，观察组治疗总有效率与对照组相比无显著性意义（P＞0.05），两组患者所用药物治疗所达到的疗效相当。两者药物均有不同程度的不良反应，有相关研究显示[5]，奥氮平比利培酮的副作用少，在本研究中可得到证实，观察组不良反应率为4.88%，低于对照组的12.20%。观察组PANSS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组（P＜0.05），说明采用奥氮平治疗改善患者精神症状明显，有利于患者病情康复。本研究结果与莫克强等[6]学者的研究结果基本一致。

总之，对脑血管疾病所致精神障碍患者，采用奥氮平或利培酮口服治疗，治疗效果基本一致，但口服奥氮平可有效减少患者不良反应发生率，提高了患者的生活质量，值得临床上推广应用。