经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者的护理干预效果

李 伟 陶文丽

（1.单县疾病预防控制中心；2.单县妇幼保健院妇产科，山东 菏泽 274300）

在妇产科中继发性出血较为常见，如若不实施及时止血将严重威胁到患者生命安全，像恶性肿瘤破裂、继发感染、异位妊娠及产后大出血等，是造成产妇继发性出血的因素。因此，怎样通过积极的方式干预，进行有效止血是保证妇产科继发性出血患者预后的关键[1]。通过联合护理干预的方式可降低出血量，改善疾病预后。基于此，把全面护理方式用于经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者，对比分析护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1 月至2023 年1 月单县妇幼保健院妇产科治疗的继发性出血患者80 例，分为观察组（全面护理）与对照组（常规护理）各40 例。对照组年龄（20～45）岁，平均（30.19±1.43）岁；已育30例，未育10 例。观察组年龄（21～44）岁，平均（30.22±1.45）岁；已育32 例，未育8 例。两组一般资料对比无意义P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 选择Seldinger 技术实施经动脉内急诊栓塞治疗，血管造影检查患者双侧髂内动脉及前干，明确病变部位，插管到子宫动脉同时将明胶海绵注入其中，术后常规关注生命体征、抗炎止血。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理，监测止血效果、观察生命体征。观察组给予全面护理：（1）术前做好和患者的沟通，缓解紧张、恐惧等不良心理情绪；注意排空膀胱，8 h 禁食，当伴随便秘症状时则应予以患者缓泻剂干预。注意在术前完善好试敏备皮、建立静脉通道、各项化验检查等准备。（2）术中患者取平卧位，加强对生命体征的关注和监测，做好和患者交流缓解其焦虑、抑郁等不良心理，患者生命体征平稳后送到病房。（3）完成手术后按患者实际情况，叮嘱保持绝对的卧床休息，实施针对性的预防处理，叮嘱患者家属陪同，选择合适的体位，通过听音乐等分散注意力的方式减轻患者的术后痛感。出院时做好出院指导，告知常见并发症，及做好定期返院复查，当有症状出现时需即刻返院复诊。

1.3 观察指标 （1）视觉模拟评分法（VAS）[2]：患者自行判断，通过临床工作人员完成记录和统计工作。0分，无疼痛发生；1～3 分，开展相关活动时存在轻微疼痛；4～6 分，发生轻微疼痛；7～10 分，存在显著的疼痛感。（2）术后并发症发生率[3]：包含发热、下腹部疼痛、感染等，总发生率=（发热+下腹部疼痛+感染发生例数）/40 例×100%。

1.4 疗效判定标准 无效：患者临床症状没有好转，妇产科继发性出血现象并未有效控制；有效：患者临床症状改善，术后出血好转，仍有少量出血；显效：患者术后3 个月月经恢复正常，复诊未见复发，各项临床症状均已消失。（显效+有效）/40 例×100.00%=治疗总有效率[4]。

2 结果

2.1 比较两组VAS 评分 护理前两组疾病疼痛程度评分无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组低于对照组，通过对妇产科继发性出血患者实施全面护理后，疼痛程度降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组VAS 评分 （±s，分）

组别例数护理前护理后观察组403.46±0.761.01±0.26对照组403.50±0.711.68±0.78 t 值0.2725.762 P 值0.7850.000`

2.2 对比疾病治疗成效 观察组止血总有效率38 例（95.00%）高于对照组28 例（70.00%），明显指出通过对妇产科继发性出血患者实施全面护理后，止血效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比术后并发症实际情况 观察组1 例（2.50%）低于对照组发热、下腹部疼痛、感染9 例（22.50%），明显指出通过对妇产科继发性出血患者予以全面护理后，术后并发症降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比术后并发症实际情况 [n（%）]

3 讨论

妇产科继发性出血症状的诱发因素很多，但多见于产后，一旦出血就需及时干预，避免加重患者病情，危及到生命安全。药物和吸氧等是常规的治疗方式，但这种传统保守治疗方式无法获得明显疗效，需选择经动脉内急诊栓塞治疗的方式干预，能有效减少出血量、创伤更小的优势，但此种手术干预的方式也会损伤到患者的机体，出现很多并发症，因此需配合有效的护理干预，控制患者出血量[5]。

研究结果显示，护理前两组疾病疼痛程度评分无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组低于对照组，指出通过对妇产科继发性出血患者实施全面护理后，疼痛程度降低，差异有统计学意义；观察组止血总有效率38 例（95.00%）高于对照组28 例（70.00%），指出通过对妇产科继发性出血患者实施全面护理后，止血效果更好，差异有统计学意义；观察组术后并发症1例（2.50%）低于对照组发热、下腹部疼痛、感染9 例（22.50%），指出通过对妇产科继发性出血患者予以全面护理后，术后并发症降低，差异有统计学意义。通过相关研究显示，常规护理方式适用于多种患者传统、简单的干预方式，无法为实施经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者以积极有效的干预，对出血量改善、并发症的降低作用不大[6]。而全面护理的方式坚持以患者为中心，是一种极具针对性的全新护理方式，通过在术前、术中、术后的具体干预，降低术后并发症发生，改善疾病预后，提升出血的辅助效果，保证患者病情获得全面控制。术前准备工作和心理干预，可为手术顺利实施、患者保持良好心态创造优势条件；通过在术中密切观察患者生命体征、维持良好的体位，可确保手术的安全完整性，并及时发现患者存在的异常；通过在实施手术后做好疼痛护理、关注是否存在出血征兆、叮嘱患者休息等，可明显降低感染风险和术后出血的风险，通过实施有效的出院指导可促使患者积极察觉自身并发症，改善出院后的生活质量，促进术后康复。可见对实施经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者以全面护理，可构建良好护患关系，促进月经周期恢复，显著降低术后并发症的出现，提升疾病疗效，改善患者术后疼痛程度，予以患者整体的干预方式，最大程度上保障患者生命安全。

综上所述，针对妇产科继发性出血患者，通过采用全面护理的方式，对疼痛程度改善、病症控制产生的作用显著，能降低术后各项并发症的发生，具有临床应用价值。