规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后的临床应用效果

黄倩南 程钰婷 赵 芸（通讯作者）

（江南大学附属儿童医院<无锡市儿童医院>，江苏 无锡 214000）

小儿阑尾炎具有阑尾位置多变，临床特征和体征不明显，典型症状表现为发热、呕吐、右下腹疼痛等，相对于成人阑尾炎而言，会影响到治疗的预后效果，增加诊断难度。有关数据显示，学龄前儿童从发生症状到穿孔时间大概为40 h，术前发生阑尾穿孔的比例约为50.00%左右[1]。若患儿就诊时间超出疾病自身的诊断时限，将加大小儿阑尾炎的穿孔概率，如未尽早治疗将增加痛苦，诱发弥漫性腹膜炎等并发症。腹腔镜阑尾切除术是主要治疗方式，具有安全性高、疗效好、创伤小等优势[2-3]。为有效降低术后的疼痛感，预防肠梗阻、肠粘连等并发症发生，积极实施规范化疼痛护理干预非常重要。基于此，把规范化疼痛护理干预方式用小儿阑尾炎患者，对比分析护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年1 月至2022 年12 月我院小儿阑尾炎患者100 例，按不同干预方式分为观察组（规范化疼痛护理）及对照组（常规护理）各50 例。对照组男25 例，女25 例；年龄（6～18）岁，平均（8.38±1.02）岁。观察组男26 例，女24 例；年龄（6～18）岁，平均（8.44±1.06）岁。两组一般资料对比无意义P＞0.05。

1.2 方法 对照组常规护理。术前，护理人员进行访视并介绍医护人员基本情况，说明手术预期效果和注意事项，解答患者和家长的疑问，重视保暖，术后指导患者合理饮食。观察组在对照组基础上，实施规范化疼痛护理。（1）切口：因手术原因，患儿会伴随术后切口疼痛情况，为有效改善术后症状，减轻患儿切口疼痛感，护理人员要做好切口部位的疼痛护理和干预。叮嘱患儿及家长尽量确保患儿降低活动幅度，避免拉扯到伤口增加痛感；在活动、下床、如厕时可轻轻用手按压，恢复期间不可大笑、用力咳嗽，尽最大努力避免疼痛的加重和增加腹压活动。（2）环境：术后患儿所处的不良环境可能加重疼痛感，产生负面情绪。要确保病房干净整洁，创造良好的康复环境，保证温湿度处于适宜的状态。为有效减轻疼痛感，分散注意力，还可播放一些动画片、提供小玩具等。（3）心理：为获得患儿的信任，和他们建立良好的护患关系，可多向他们讲故事，提升护理依从性，减轻恐惧感。（4）评估：选择面部表情量表（Wong-Baker）评估其疼痛程度，较轻者可通过看动画、玩游戏、玩玩具等方式减轻痛感；较重者可通过对乙酰氨基酚栓塞肛实现有效镇痛。

1.3 观察指标 比较分析疼痛程度评分、术后并发症等。（1）密歇根医学中心于1997 年开发，用于儿童手术后疼痛评估。Wong-Baker 面部表情量表，选择不同的六个脸谱示意疼痛程度，分别为笑、愁眉苦脸、哭泣等，量表10 分制，0 分为愉快，无疼痛；2 分为有一点疼痛；4 分为轻微疼痛；6 分为疼痛较明显；8 分为疼痛较严重；10 分为疼痛剧烈。（2）术后并发症[4]：分为粘连性肠梗阻，及切口开裂、腹腔感染等，总发生率=（切口开裂+粘连性肠梗阻+腹腔感染实际例数）/50例×100%。

表1 比较Wong-Baker 评分 （±s，分）

表1 比较Wong-Baker 评分 （±s，分）

组别例数护理前护理后观察组507.46±1.761.01±0.26对照组507.50±1.713.68±0.78 t 值0.3944.028 P 值0.8760.000

1.4 统计学方法 选择SPSS 23.0 软件处理，（±s）表示计量资料，采用t 检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较Wong-Baker 评分 两组护理前疼痛程度评分无差异（P＞0.05），护理后观察组低于对照组，指出通过对患儿实施规范化疼痛护理干预后，疼痛程度更轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较术后并发症发生率 观察组粘连性肠梗阻，及切口开裂、腹腔感染1 例（2.00%）低于对照组7 例（14.00%），指出通过对患儿实施规范化疼痛护理干预后，术后并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 分析术后并发症发生率 [n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见病，具有病情发展迅速、起病急骤等特点，症状表现为下腹部疼痛、术后感染、呕吐等。临床主要以手术为主要治疗方式。较多患者在术后因疼痛等因素的影响，长时间卧床降低其生活质量，增加并发症发生率[5]。有学者认为，通过把规范化疼痛护理干预方式用于患儿，能提升对疾病的认知度，及患儿的治疗依从性。小儿阑尾炎表现为转移性右下肠梗阻、反跳痛、阑尾点压痛等症状，短时间表现出诸多病情变化，实施积极有效的护理方式，对患者病情的康复意义重大。基于此，把规范化疼痛护理干预的方式用于对患者疾病的预防，可取得良好的治疗效果，帮助患儿顺利度过危险期，减轻术后疼痛感。

研究结果显示，两组护理前疼痛程度评分无差异，护理后观察组低于对照组，指出通过对患儿实施规范化疼痛护理干预，疼痛程度更轻，差异有统计学意义；观察组粘连性肠梗阻，及切口开裂、腹腔感染1例（2.00%）低于对照组7 例（14.00%），指出通过对患儿实施规范化疼痛护理干预，术后并发症发生率降低，差异有统计学意义。常规护理是相对简约的护理方式，取得的效果并不理想。而小儿阑尾炎患者术后最大的干扰就是切口的疼痛，因此做好针对性的护理干预，开展规范化疼痛护理干预非常重要[6]。本研究从患儿的实际情况出发，以术后疼痛为基点，明确主要原因，并基于此实施规范化护理干预，加强对患儿的疼痛干预。本研究从切口、环境、心理和评估四方面对患儿术后疼痛评估，为有效改善术后症状，减轻切口疼痛感，尽量确保患儿降低活动幅度，恢复期间不可大笑、用力咳嗽；为有效减轻疼痛感，分散注意力，可播放动画片、提供小玩具等；多向患儿讲故事，提升护理依从性，降低疼痛；对术后疼痛较轻者看动画、玩游戏、玩玩具，较重者可通过对乙酰氨基酚栓塞肛镇痛。应用量表评估法，能促使清晰了解患儿的疼痛程度和情况，有针对性的选择干预措施护理。为减轻术后患儿的疼痛感，实施环境护理也有帮助作用，减少患儿的不良情绪，减轻疼痛感，同样实施心理层面的干预也有一定的缓解作用。提示对小儿阑尾炎患者实施规范化疼痛护理干预的方式，在降低粘连性肠梗阻，及切口开裂、腹腔感染等方面安全性更高，有效减轻患儿疼痛感，发挥的效果更佳。

综上，针对小儿阑尾炎患者，采用规范化疼痛护理干预的方式，对病症控制、疼痛程度的改善产生作用显著，能降低术后并发症的发生，具有临床应用价值。