重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林对喘息性支气管炎患儿的影响

2023-10-18郑光荣陈凤陈茜

河南医学研究 2023年19期

郑光荣,陈凤,陈茜

(信阳市中心医院儿科,河南信阳 464000)

喘息性支气管炎是一种常见的小儿呼吸系统疾病,通常是由婴幼儿期的感染、过敏等因素引起的急性气道炎症[1],随着生活环境以及气候的变化,喘息性支气管炎患儿发病率逐年上升[2-3]。目前治疗喘息性支气管炎的方法通常包括药物治疗和非药物治疗两种。药物治疗主要包括吸入式类固醇、β2受体激动剂以及口服或注射的抗过敏药物等[4]。非药物治疗包括保持室内空气清新、避免过度劳累、加强营养和锻炼等。此外,对于严重的喘息性支气管炎,可能需要住院治疗并进行输氧、雾化等治疗。目前喘息性支气管炎患儿常见治疗效果较好,可以明显缓解患儿的症状,提高生活质量[5]。但如果治疗不当或不及时,可能会导致反复发作、加重症状或永久性损伤。布地奈德和特布他林都是吸入式药物,可以直接作用于肺部,快速缓解气道炎症和支气管痉挛[6]。对于某些患儿,尤其是年龄较小的儿童,可能需要监测生长情况,以防止药物对生长发育产生不良影响。重组人干扰素α1b属于免疫调节剂,是一种人工制造的蛋白质,在体内能够模拟天然干扰素的功能,调节免疫系统的活动,抑制病毒、细菌和肿瘤等病原体的生长繁殖[7]。本研究选取102例喘息性支气管炎患儿临床资料为研究对象,旨在探讨重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2022年7月诊治的102例喘息性支气管炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(接受重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林治疗)与对照组(接受布地奈德、特布他林治疗),各51例。(1)纳入标准:①符合《诸福棠实用儿科学》[8]中关于喘息性支气管炎的诊断标准;②年龄≥1岁;③病程3～7 d;④近3个月内未使用过重组人干扰素α-1b、布地奈德、特布他林治疗。(2)排除标准:①合并肺炎、哮喘或支气管畸形;②对本次药物过敏;③患有严重肝、肾功能不全。观察组中,男26例,女25例,年龄1～3岁,平均(1.25±0.75)岁;病程3～7 d,平均(5.23±1.05)d。对照组中,男27例,女24例,年龄1～3岁,平均(1.29±0.58)岁;病程4～7 d,平均(5.29±1.10)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法

两组患儿均接受抗感染或抗病毒等对症治疗。两组患儿均治疗7 d。对照组在上述治疗基础上加用1 mg布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20140475)、2.5～5 mg硫酸特布他林雾化液(Astra Zeneca AB,注册账号H20140108)雾化治疗,每日3次。观察组在对照组治疗的基础上雾化吸入30 μg重组人干扰素(深圳科兴药业有限公司,国家准字S10960059),每日2次。

1.3 观察指标

(1)临床症状消失时间:记录两组喘息消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间。(2)肺功能:治疗前后采用MSK92型肺功能检测仪(四川思科达公司)检查患儿潮气呼吸呼气峰流速(peak tidal expiratory flow,PTEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、达峰容积比(ratio of volume at peak tidal expiratory flow to expiratory tidal volume,VPTEP/VE)。(3)T淋巴细胞亚群:治疗前后采用BD FACSCanto自动化流式细胞仪检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,并计算CD4+/CD8+值。(4)不良反应:记录并比较两组治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床症状消失时间

观察组喘息消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.2 肺功能

治疗前,两组PTEF、FEV1、VPTEP/VE比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组PTEF、FEV1、VPTEP/VE均较治疗前上升,且观察组的PTEF、FEV1、VPTEP/VE高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能比较

2.3 T淋巴细胞亚群

治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前上升,CD8+较治疗前下降,且观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,而CD8+低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组T淋巴细胞亚群比较

2.4 不良反应

在治疗过程中,观察组有3例患儿出现头晕,2例出现呕吐,不良反应发生率为9.80%。对照组中有2例患儿出现头晕,1例出现呕吐,不良反应发生率为5.88%。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.543,P=0.481)。

3 讨论

喘息性支气管炎是全球最常见的儿童呼吸系统疾病之一。喘息性支气管炎是一种常见疾病,全球青少年和儿童的患病率为1%～18%[9]。在中国,喘息性支气管炎的患病率也逐年上升[10]。在婴幼儿期是比较常见的,3～5岁时多数患儿疾病呈轻微或自限性,但仍有20%～30%的儿童持续发作或复发。随着年龄的增长,很多儿童的症状会逐渐缓解或消失[11]。吸入式类固醇是目前喘息性支气管炎患儿最常用的药物,可以缓解气道炎症和减轻呼吸困难等症状[12]。常用的吸入式类固醇有丙酸倍氯米松、布地奈德等。长期吸入类固醇可能会引起一些副作用,如口腔溃疡、咽痛等。

布地奈德与特布他林联合治疗喘息性支气管炎患儿是一种常见的治疗方案,具有以下优点:布地奈德可以减轻气道炎症,特布他林可以扩张气道、缓解呼吸困难等症状,两者联合使用可以互补作用,提高疗效。布地奈德特布他林联合治疗相对于单用布地奈德或特布他林,副作用更少,且更容易控制病情。不过,布地奈德、特布他林联合治疗喘息性支气管炎患儿也存在一些缺点:需要持续使用,不宜长期大量使用,否则可能会引起一些不良反应。可能存在局部刺激等副作用,如喉部刺痛、咽痛等。对于某些患儿,尤其是年龄较小的儿童,可能需要监测生长情况,以防止药物对生长发育产生不良影响。重组人干扰素α1b属于免疫调节剂。它是一种人工制造的蛋白质,在体内能够模拟天然干扰素的功能,调节免疫系统的活动,抑制病毒、细菌和肿瘤等病原体的生长繁殖。重组人干扰素α1b治疗喘息性支气管炎患儿的优点包括:可以改善呼吸道黏液分泌,减轻咳痰、咳嗽等症状。能够增强免疫功能,提高身体的自我防御能力[13]。对于某些慢性呼吸道疾病如支气管炎、哮喘等有较好的治疗效果。

本研究结果显示观察组喘息消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组。这说明对喘息性支气管炎患儿采用重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林治疗的效果好,这与白俊英[14]研究结果相符。并且治疗7 d后,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+均低于对照组。这是由于重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林可以通过多种途径增强喘息性支气管炎患儿的肺功能和免疫功能。重组人干扰素α-1b和布地奈德都具有减轻炎症反应的作用,可以降低肺部的炎症水平,缓解呼吸困难等症状。特布他林作为一种β2受体激动剂,可以扩张支气管,增加呼吸道通畅性,减少喘息等症状。重组人干扰素α1b可以增强机体免疫功能,促进巨噬细胞的活化和效能,提高病毒和细菌的清除能力,从而降低感染风险。长期使用重组人干扰素α1b和布地奈德可以预防喘息性支气管炎的复发,同时特布他林可作为急性发作时的救助药物。需要注意的是,重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林的具体用法和剂量需要根据患儿具体情况来确定,应遵循医生的建议,在治疗期间密切关注患儿的病情。同时,家长也要注意患儿的生活、饮食等方面的调理,尽可能减少病原微生物的感染,提高患儿的免疫水平。如果患儿在治疗期间出现喘息、肺部啰音、发热、咳嗽等症状,应及时告知医生,医生会根据患儿的具体情况对治疗方案进行调整和加强。同时,家长也要密切关注患儿的身体状况,定期带孩子到医院复诊,以便及时发现问题并进行相应的处理。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖肉质激素,特布他林是一种选择性肾上素受体激动剂。二者联合可以减轻支气管黏膜肿胀和气道重塑,从而降低气喘发作的风险,减轻炎症反应。治疗7 d后,观察组的PTEF、FEV1、VPTEP/VE高于对照组,PTEF、FEV1、VPTEP/VE等参数是评估呼吸道通畅情况和肺功能的指标,与患者的呼吸道狭窄和气流受阻程度密切相关,可以评估喘息的严重程度。这提示重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林可以通过减轻气道炎症和改善支气管通畅度。且两组患儿在治疗过程中,均无严重不良反应出现,提示两种药物安全性高,且联合用药安全性也有保障。