甲状腺疾病的超声诊断，你了解吗

■江锦雄 罗青 蒙思薇 雷桂芳（广州市第十二人民医院）

影像学检查是由核磁共振显像、超声检查、放射性核素扫描、电子断层扫描构成的。长久以来，临床都是利用放射性核素扫描进行甲状腺结节性病变检查，但是与超声检查比较，这一方法实际的图像分辨率比较低，可能出现遗漏的情况。电子断层扫描方式能将甲状腺肿瘤的大小、位置、周围组织代谢情况体现出来，如果患者的病灶范围较大，电子断层扫描还可以将肿块、邻近组织关系展示出来，但是该检查价格较高，在甲状腺检查中具有一定局限性。

超声诊断甲状腺疾病的优势

1.超声检查对甲状腺病变相对来说比较敏感，可以将1～2 毫米的病灶检查出来，并且确定甲状腺结节的位置，检查出临床触诊断、放射性核素扫描遗漏的甲状腺结节。

2.超声对于诊断甲状腺良性结节、恶性结节具有较高的诊断价值，符合率为85%～95%。

3.超声可以判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移，还可以为外科手术提供相应的指导，准确区分甲状腺结节、甲状腺肿瘤。

4.超声可以对甲状腺的大小、体积等进行准确测量，还可以为慢性淋巴细胞性甲状腺肿瘤、毒性弥漫性甲状腺肿瘤的治疗提供科学化的指导。

甲状腺疾病超声诊断

甲状腺结节性病变的实际彩色血流研究报道很多，主要就是期望对病变实际血流状态进行观察，并且对良性病变作出准确的诊断。通过分析甲状腺癌患者超声影像学特点，显示结节周围中央血流信号增加。结合核素扫描结果显示结节周边血流信号增加，提示恶性病变风险，同时对血流信号的探查与病变大小也有相关性关系。如果结节大约1 厘米，则探测血流信号比较容易。

彩色超声对甲状腺疾病的诊断应用优势与价值值得肯定，有助于对单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿瘤治疗进行鉴别。无论病变良恶性，在检出甲状腺素以及自主性结节不足情况下，需要提供可靠的血液供应支持，导致血流信号表现在影像图中出现异常信号。但是检测出高速血流信号并不表示就是恶性结节，增生活跃的良性结节需要更多血液供应，可能发生血流信号增加的情况。

超声检查是诊断甲状腺癌的首选方式，可凭借分辨率较高的特点，在彩色超声检查下进一步确定恶性肿瘤的核心特点。以超声检查为核心内容，开展可疑病变多方向负压抽吸组织学活检、细胞学检查，给出明确的诊断结果。针对甲状腺介入治疗来说，彩色超声检查可以观察受检对象自主结节血流分布情况，并在血液供应最丰富部位进行超声引导无水酒精注射治疗，以判定结节缩小等异常情况。

从现有的报道中来看，甲状腺肿瘤较少使用彩色超声诊断。现阶段，超声仪器已经取得了显著的进展，比如利用了先进的计算机图像处理技术、改进高频探头、利用超宽频率、动态聚焦的方式，引入图像星辰技术，提升了组织图像、器官图像实际分辨率。在不断的改进中，多普勒能量技术使血流信号显示更敏感，不需要追求角度，可以将血流方向、血管走向体现出来，为肿瘤血管研究提供可能。基于此，对甲状腺病变的实际血流分布现象、二维图像特点进行研究，对多普勒参数进行分析，有助于切实提升甲状腺病变实际超声诊断水平。