指尖上的养肺秘诀

2023-10-12

祝您健康·养生堂 2023年10期

受访专家

王錫友

北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科主任，主任医师、硕士研究生导师，中华中医药学会疼痛分会委员兼副秘书长，中华中医药学会推拿分会委员，中国民族医药学会推拿分会常务理事。擅长综合运用宫廷理筋术、振腹术、中医针法软组织松解术，导引术治疗颈椎病及颈源性头痛、头晕、耳鸣、眼涩、腰椎间盘突出症、膝痛、肩周炎、强直性脊柱炎、脊柱侧弯症、围绝经期综合征、慢性疲劳综合征、功能性脾胃病（腹胀、腹泻、便秘等）、功能性痛经、亚健康、免疫力低下等。

门诊时间：周三下午，周四上午

王宾

北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科副主任医师，中华中医药学会疼痛学分会副秘书长，治未病分会青年委员。擅长振腹疗法、针灸、中药等内外兼调治疗失眠、头痛、痛经、便秘、消化不良、代谢综合征等内脏病；宫廷理筋术、中医针法松解术、中药内服治疗因骨性关节炎、椎间盘病变、筋膜炎、慢性软组织损伤等导致的颈肩腰膝痛。

门诊时间：周一、周二、周五上午，周三下午

说起推拿，大家总会联想到腰肌劳损、扭伤、腰背神经痛、四肢关节痛等筋骨病，但实际上推拿也可以调理肺脏！中医学认为，秋令与肺气相应，秋天燥邪易伤肺。外邪侵犯人体，不管从口鼻吸入，还是由皮肤侵袭，都容易犯肺而致病。北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科主任王锡友介绍，秋天养生，应以“养肺”为先。如果将我们的肺脏比作一个暖炉，那么养肺就需要三部曲。第一部为“打开通道养娇脏”，第二部为“打开阀门放气”，第三部是培养元气、强肺健体。每学会一部养肺功效就更进一步，而这三部曲都可以通过推拿来实现。王主任提醒，推拿不是力度越重越好，操作不当反而会对患者造成损伤。

养肺三部曲一：打开通道养娇脏

养肺首先要“启动暖炉”，优先保障暖炉通道的畅通，即打通肺经。肺经就好似城市错综复杂的地下管道系统，一旦有一节或部分管道没有完全衔接上，那么轻则漏气漏水，重则水气不通，会严重影响肺脏乃至全身的健康。养肺要保证肺脏血管及经络的畅通，这样才能打开通道养娇脏。

肺经的全称为手太阴肺经，属十二经脉中的手三阴经之一，起于中府穴，止于少商穴，手太阴肺经便在这两个穴位间广泛的空间中穿行、联络，一旦手太阴肺经受损，其所到之处便都有可能出现相应的不适表现。

根据《黄帝内经·灵枢》“经脉”记载，手太阴肺经起于中焦胃脘部，先向下走行至约大肠处，与大肠相联络，再向上折回，沿着胃的入口贯穿膈肌，入肺脏，所以手太阴肺经受损的患者轻则肺部胀闷、膨彭而咳喘，稍重则双手交捧而咳。手太阴经离开肺脏后，再从气管、喉咙处横行，出于胸壁外上方的中府穴，此穴也是肺经首穴，由于途径胸部和气管，有些患者还会出现咽喉肿痛、气急、心烦的症状。王主任将肺经由此分为两段，即从起始的中焦胃脘部到中府穴为第一段，也就是下图中蓝色的线路，从中府穴向下的后续线路为第二段，即下图中红色的线路。第二段从中府穴开始，此处肺经会再次转折，走向腋下，沿上臂前外侧下行，下至肘中为尺泽穴，再沿前臂桡侧下行，至寸口（桡动脉搏动处），沿大拇指的大鱼际外缘继续走行，终于大拇指桡侧末端的少商穴。

秋季易肺燥，有胸闷、咳嗽、咳痰气喘、气短、气急等肺系症状的人群都可以通过推拿的方式来疏通肺脏的血管及经络，所推拿的是肺经的第二段，也就是图中红色的这条线路。推拿时需要用到擀面杖，具体方法如下：

【疏通肺经推拿方法】

方法一：用拇指桡侧沿着太阴肺经在表皮上从上到下捻揉，重复3—5遍，力度不宜过重，能够起到调理气机的作用。

方法二：使用擀面杖进行辅助，更省力，尖端还可以用来点按穴位，15—20分钟即可，力度轻柔。

养肺三部曲二：打开闸门放放气

打通肺经只是第一部，相当于疏通了锅炉的管道，那推拿养肺三部曲第二部是什么？除了管道，肺脏这个锅炉外面还有几个很重要的阀门，分别在肺脏前、后、上部，所以第二部就是要打开阀门放放气，只有各个阀门都通畅，暖炉才能正常运转起来。

王主任告诉我们，所谓的“阀门”其实是肺脏周围的四个特效穴，适当按摩这四个穴位不仅可以调理气机，而且打通之后更有助于补益肺气。

● 肺俞穴

肺俞穴并不在肺经上，而是位于足太阳膀胱经，是肺的背俞穴，肺气在此处输注于人体的背部。刺激肺俞穴可以有效调动肺气，调理肺的气机。泻之宣肺、补之益肺，无论虚实、外感内伤肺系病证，均可选用。

【定位与取穴】第三胸椎脊椎双侧旁开1.5寸。取穴时须保持俯卧位或俯伏坐位，先找到背部上方取穴标志——第7颈椎棘突（颈部前屈时颈部最高骨性的突起），再向下数至第3个凸起的椎体（第3胸椎棘突）下方。然后以四横指为3寸，将四横指宽度的中点放于第3胸椎棘突上，两侧即为肺俞穴。

【功效与主治】宣肺理气、化痰平喘。可以调理关于肺部的所有疾病，例如肺气短、肺气不足、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、胸膜炎、胸背神经痛、背部软组织劳损、百日咳、肺气肿、颈淋巴结核、感冒等。

【按摩方法】此穴难以自行按摩，可以由您的家人以拇指指腹按揉您的肺俞穴100—200次。此穴亦适合艾灸。

● 膻中穴

人体有两个“气海穴”，上者即为膻中穴，《黄帝内经·灵枢》“海论”记载：“膻中者，为气之海。”膻中位于胸部，位置在上被称作“上气海”，按摩可调理肺气，与位于下腹部的气海穴联合按摩还可调补胸腹上下之气，可缓解气机郁滞、上逆所致的呃逆，气滞不行所致的腹胀、矢气（放屁多）等。

【定位与取穴】在胸部前正中线上，平第4肋间，两乳头连线之中点。取穴时男性找到两乳头连线中点即可，女性两乳头下垂，则需要由锁骨向下摸4根肋骨找到第4肋间，正中线处的胸骨柄中央即为此穴。

【功效与主治】此穴分属任脉，是足太阴、少阴，手太阳、少阳之会，另有气会膻中一说，故又为心包经之募穴，针灸推拿此穴主要可治疗胸闷心慌症状。主治短气、咳逆、噎气、喉鸣喘嗽、心胸痛、风痛、肺痈、唾脓等，现代医学中常用其治疗呼吸系统、心血管系统疾病。

【按摩方法】以掌根压住膻中穴，随后以中等力度顺时针转圈揉搓。亦可艾灸，艾炷灸5—7炷，或艾条灸10—15分钟。

● 天突穴

天突穴位于咽喉的下方，是治疗肺系病证的常用穴位。它的深部为气管，相当于肺之出入口。此处外连鼻窦，内连肺脏，为气息出入的要塞。按摩该穴，可润肺益气、宽胸理气、通利气道、降痰宣肺，对除肺邪具有重要作用。

【定位与取穴】位于前正中线上，胸廓的上端，胸骨上窝中央。取穴时，可以采用仰靠坐位的姿势，沿着颈部正中线向上，一直摸到骨性标志结束的地方，胸骨上窝的中央即此穴。

【功效与主治】宽胸理气、宣肺化痰、利咽开音。天突穴主要用于胸肺及颈部疾患，如咳嗽、哮喘、胸中气逆等，有“咳嗽找天突”这一说。天突穴还可治疗肺痈、咳吐脓血、喉痹、咽干、失音、呕吐、呃逆、喉鸣、梅核气、膈肌痉挛等肺系症候。

【按摩方法】以食指指腹对天突穴进行顺时针揉按，时间为2—3分钟。注意力度不能太大，此处皮肤、皮下组织较为娇嫩。

● 夹喉穴

【定位与取穴】夹喉穴是线状穴，位于喉头的两侧，系颈前喉结旁开1.5寸，自上而下的两条线，即甲状软骨边缘，喉返神经循行部。

【功效与主治】清热利咽、活血化瘀。主治咽喉部干涩疼痛、红肿音哑、喉中有异物感，干咳痰少或伴有发热头痛、鼻塞口渴、全身不适、神疲乏力，偶尔有恶心、声音嘶哑或吞咽时疼痛明显等症状。

【按摩方法】

方法一：取坐位，用右手拇指与食、中二指相对，轻柔着力，拿推夹喉穴自上而下往返拿推10—15分钟即可。

方法二：一指禅法，在中医里属于摆动类手法，频率为120—160次/分。即把拇指当作“擀面杖”，用其尖端对着穴位进行点揉，注意力度要轻柔，可以倾斜一点“擀面杖”。

【专家提醒】夹喉穴是线状的，需要用拇指、食指、中指同时进行从上至下地按揉，频率为100—120次/分，时间为1—3分钟。

养肺三部曲三：培养元气，强肺健体

肺脏这个锅炉要想运转得好，还必须有源源不断的动力，这个动力正是人体内本应充沛且不会断绝的元气。因此，推拿养肺第三部曲是培养元气、强肺健体。

元气来源于宗气。宗气是指由水谷精微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气，是十二经脉气之所宗。宗气的来源一是胃腐熟水谷，脾气升清而来的水谷精微之气；二是心肺呼吸而入的轻清之气。因此，宗气主要有三大功能：气机的升降出入，血脉的充盈，元气的充养。如果我们宗气不足，就会元气不足，血脉不充，气血不足。如此一来，不仅肺脏会有问题，全身各个器官都有可能受到牵连。

（一）培养元气振四穴

能培养元气的无痛推拿法叫“振腹療法”。振腹疗法是中国按摩疗法泰斗、北京中医药大学臧福科教授（全国第五批名老中医）研究总结的脏腑推拿治疗方法。

振腹疗法具有消除疲劳、消肿止痛、调和气血、舒筋活络、平衡阴阳、调节内分泌、提高脏腑的功能，特别对消食、消积、化瘀、软坚、散结更具有特殊的功效，是一种纯绿色、享受型自然疗法。

振腹疗法主要是医生把手放在被按摩者腹部，凝神静气，意念灌注手掌，掌心对准肚脐，掌根对准关元穴，中指对准中脘穴部位，无名指和食指对准肾经，拇指和小指对准胃经。全掌每分钟以420—600次的频率上下振动，长时间振动腹部，从而引起腹内器官乃至全身细胞达到共振。振腹疗法一般治疗时间不能少于5分钟，振的是中脘、气海、神阙、关元这四个穴位。

● 中脘穴

中脘属于任脉，是胃之募穴，八会穴之腑会。

【定位与取穴】位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。食指、中指、无名指3指并拢，以中指第1节横纹处为准，三指横量为2寸。取穴时可以由脐中直上量取2个三横指宽度即为此穴。亦可找到胸骨下端，将其和肚脐连线，中点即为此穴。

【功效与主治】疏利中焦气机、补中气、和胃健脾，可治一切腑病（胃、胆、胰腺、大小肠），尤以胃的疾患为先。

【按摩方法】指端或掌根在放于穴位上，以中等力度顺时针揉按3—5分钟，可多次进行，亦可艾灸、点按等。同时，须注意进餐完毕后两小时内不进行按揉。

● 气海穴

《黄帝内经·灵枢》“海论”中指出：“人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者以应四海也。”经络之气运行就像河流奔流不息，而气海则是经络之气流注、汇聚之处，如湖海一般宽广。作为两个“气海穴”之一的“下气海”，气海穴是补气的要穴，“气为血之帅”，气能推动精血水谷运行滋养周身，这样五脏六腑才有足够的精力去各司其职。

【定位与取穴】位于腹正中线脐下1.5寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的下腹部，直线连接肚脐与耻骨上方，将其分为十等份，从肚脐往下十分之三的位置，即为此穴。或是以四横指量取脐中直下3寸，再取其二分之一处即为此穴。

【功效与主治】温阳益气、扶正固本、培元补虚。主治虚脱、泄泻、崩漏等气虚之证，以及消化不良、腹痛、腹泻、便秘、疝气等邪结肠腑证的症状。

【按摩方法】可以拇指腹中等力度点按并顺时针揉按，也可以使用艾灸的方法，艾炷灸5—7壮，或艾条灸10—20分钟。亦可搓热手掌后，双手重叠按住气海穴，随后顺时针揉腹。