解除身体的“干旱”危机

2023-10-12

祝您健康·养生堂 2023年10期

受访专家

陈明

北京中医药大学基础医学院中医临床基础系教授、博士研究生导师，主任医师。中华中医药学会仲景学说委员会副主任委员兼秘书长，国家级重点学科中医临床基础学科学术带头人，中华中医药学会首席健康科普专家。师从于我国著名中医药学家、伤寒论研究大家刘渡舟教授，对中医的四大经典著作颇有研究，潜心研究张仲景学术思想，主张中医临证与科研必须以中医理论为指导，充分体现中医整体观念、辨证论治的传统特色，理论联系实际。临床上灵活运用经方治疗脾胃疾病、肠道疾病、肝胆疾病、心脏病、咳嗽、气喘、发热类疾病、糖尿病、痛风、高血脂、痤疮及各种皮肤痒疹、妇女月经不调、带下病、乳腺病、小儿厌食、消化不良、小儿发热等内科、妇科、儿科、皮科疾病及多种疑难杂症。

门诊时间：周四、周六下午

当燥邪遇到多雨的秋季，会发生哪些变化？有人认为，秋季燥邪当令，秋季养生离不开“润燥”；还有人认为，秋季雨水偏多、雨量偏大，环境的外湿会加重体内的湿邪，湿邪都来不及祛除，没有必要再“润燥”了！来自北京中医药大学的陈明教授介绍，润燥、祛湿应结合时令、体质辨证地看待！

多雨之秋，润燥还是祛湿

虽然在传统认知中，燥邪在秋季会成为天地间最主要的邪气，所以秋冬养生都应该重视润燥。但其实，如果一味润燥，反而是犯了“教条主义”的错误。在中医看来，无论是养生或是治病，均应该考虑实际的天时，以及人体的状况。比如秋季多雨而湿润，自然湿邪在天地间的存留较之干旱少雨季节明显偏多，更容易导致湿邪侵入人体，如果一味润燥反而有致病的风险。

同时，我国地大物博，各地气候迥异，比如南方沿海比如海南、广东、广西沿海等地，即使进入秋季，气候也以温暖、湿润的特点为主，自然不应一味润燥。

陈教授介绍，除了需要因地制宜、因时制宜地考虑外部环境，辨证地看待人体内部环境也十分重要。所有的邪气均须进入人体，与人体相合后才能治病，比如脾虚之人，运化湿气、抵御湿邪的能力不佳，哪怕是秋季的湿润也有可能导致湿邪入体、致病。脾胃强健之人，可能并不会遇到这种困扰。

另外，湿邪与燥邪甚至可以同时出现在人体中。陈教授曾经接诊过一位70多岁的患者，她的主诉症状是口干咽干、眼睛干，身上各个部位都觉得很干。同时伴有唾液的严重不足，吃饭时必须喝水才吃得下去。一开始陈教授以为她是阴虚，开了一些滋阴养液的药，服药之后反而还腹泻了。陈教授再次辨证并仔细询问患者，发现患者有口渴但不欲饮水、小便不畅的症状，再仔细观察发现患者有不典型的水滑苔的舌象，最终发现她是“膀胱蓄水证”，相当于人体中的水都集中到了下焦膀胱（并不等同于现在医学中的膀胱充盈），同时其他脏腑缺水、干燥，这是一种人体中水液的分布异常，而不是绝对缺水的状态，所以应当以通利水道、排出下焦蓄水，促进水液重新分布作为治疗的原则。于是，陈教授使用了经方——五苓散。

● 五苓散

【药材】猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。

【功效与主治】利水渗湿、温阳化气。主治膀胱气化不利之蓄水证，证见小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。

【方义】方中茯苓、猪苓甘淡，入肺而通膀胱为君；泽泻干咸，入肾与膀胱，利水渗濕为臣；佐以白术健脾燥湿；使以桂枝外解太阳表邪，内助膀胱气化。配合成方，既能健脾祛湿，又能化气利水。凡属脾虚不运、水湿内停，膀胱气化不宣，见证如上所述者，不论有无表征，均可使用。

与此同时，为了保护患者体内的津液，避免其因为去湿邪而从“相对缺水”变成“绝对缺水”，所以治疗的同时还要注意补充津液，保护其他津亏的脏腑。

津亏、液枯大不同

水液的缺失可能导致多种不适症状，产生不同的证型。而随着严重程度的加深，很多我们平时认为不属于水液缺失的症状，其背后的病因也是津液亏虚。陈教授介绍，口干舌燥、干咳少痰、小便色黄、大便干结是最常见也是最典型的津亏症状，而关节屈伸不利、疼痛、健忘甚至痴呆，也与津液亏虚有关。

在中医理论中，津和液其实是两个概念，津亏和液枯不仅是程度上的区别，更会给脏腑带来截然不同的影响。

津质地清稀，流动性大，分布在体表、肌肤、孔窍，渗注血脉，能够滋润肌肤孔窍，补充血量。而液的质地稠厚，流动性小，分布在内脏、骨节、腔体，灌注脑髓，能够濡养脏腑骨节，补脑益髓。当发生津液亏虚时，最先出现的是“少津”的症状，即口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥；口渴、尿少、便干；舌红少津等。而随着病情的发展，到了“少液”“液枯”的状态，就会出现关节、脏腑的症状，比如关节退化，行动不便；脑髓空虚，健忘痴呆；皮肤枯瘪，眼球深陷；舌红少苔，甚至光红无苔。

总结来说，津亏是我们比较容易发现的，而液枯相对来说更隐蔽，液枯的严重程度大于津亏。陈教授也分享了一个简单的方法，可以帮助大家分辨自己有没有津液亏虚的。

自我分辨小方法

从腕关节到肘关节内侧的皮肤称为“尺肤”，如果皮肤摸起来很光滑就是正常的，反之如果皮肤摸起来很干涩，一般就是津液不足了。或者也可以按压，如果一按一个坑，不能马上回弹也代表津液亏虚了。

科学应对常见津亏、液枯

1.应对津亏

相比于严重一些的液枯，津液亏虚其实更加常见，其病理本质是阴虚，五脏六腑都有可能出现。陈教授告诉我们，比较常见的有肺阴虚和胃阴虚。

（1）胃津亏虚——胃阴虚

胃阴虚多由胃热、胃火炽盛，或温热病耗伤胃阴所致，常见病因是胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火导致胃阴耗伤等。主要症状为胃中隐隐痛及空虚感，嘈杂不舒，饥而不欲食，或反酸水，干呕、打嗝、口干舌燥，便干，舌苔花剥或舌红少苔或镜面舌。

● 家用养胃阴小妙方

【药材】石斛10克、麦冬15克、大枣4枚、粳米100克。

【功效】健脾益气、温胃和中、养阴生津。

【方义】其中石斛、麦冬为养阴的经典药材，石斛侧重生津，麦冬侧重养阴；粳米本身就有养胃健脾之效，搭配补中益气、温胃和中的大枣，可发挥出良好的养阴护胃功效。

【用法】先将石斛、麦冬浸泡约15分钟，随后放入壶中水煮半小时，滤去药渣保留药汁。随后在锅中加入大米、粳米，倒入药汁，开火炖煮，共熬成粥食用。

（2）肺津亏虚——肺阴虚

肺阴虚证多由燥热之邪灼肺，或痨虫袭肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，以及久咳耗伤肺阴所致。典型症状为干咳，痰少而黏，甚则痰中带血丝，咽痒咽干，鼻干，皮肤干燥，声音嘶哑。

● 家用养肺阴小妙方

【药材】百合15克、麦冬15克、川贝母3克。

【功效】养阴润肺、化痰止咳。

【方义】百合可养阴润肺，清心安神，入肺经；麦冬则擅长养阴，养阴生津、润肺清心效力较强；搭配善于清热润肺、化痰止咳的川贝母，三药组成的养阴茶饮养阴润肺效果甚强，且冲泡简单，易于饮用。

【用法】水煮代茶饮，平时都可以饮用。

2.应对液枯

陈教授介绍，液枯比津亏更严重。那么，如何缓解液枯呢？他带来了一味治疗液枯的方药——左归丸。

● 左归丸

【药材】熟地黄、山茱萸、川牛膝、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、山药。

【功效】滋肾补阴，用于肾阴不足、腰酸膝软、盗汗遗精、神疲口燥等。

【方義】方中重用熟地黄滋肾益精；枸杞子可补肾益精、养肝明目；鹿龟二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，其中龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，意在“阳中求阴”；菟丝子性平补肾。以上为补肾药组。佐山茱萸养肝滋肾、涩精敛汗，山药补脾益阴、滋肾固精，牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨、活血，既补肾又兼补肝脾。