双“Y”型PICC导管固定贴的设计与应用

单丽明,林沛钰,方小芳,陈佳佳,杨湘英,宁 丽,李益民

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院,浙江杭州 310006

PICC是经外周静脉穿刺,将导管尾端送至上/下腔静脉,当前被广泛应用于肿瘤患者治疗中[1-2]。目前,临床上常用固定装置是思乐扣和普通3M敷贴。在使用过程中思乐扣常出现穿刺部位红肿、淤血、压力性损伤等问题[3];普通3M敷贴容易出现固定不牢固、松脱等问题[4]。为解决上述问题,保障输液安全,减少不良事件发生率,研究者设计了双“Y”型PICC导管固定贴(专利号:ZL 2018 2 0667211.4)。经临床使用,效果较好,现报告如下。

1 设计与制作

使用3M弹性柔棉宽胶带,型号:2733-75。先将其剪成5 cm×10 cm的矩形,分别在横向3 cm处往上剪2 cm、7 cm处往上剪3 cm的“Y”型切口,产生3个贴面,两组固定结构,见图1。

图1 双“Y”型PICC导管固定贴实物图

2 使用方法

高2 cm的“Y”型固定结构用于固定PICC导管翼形部位,加强胶布固定,减少胶布脱落的风险;高3 cm的“Y”型固定结构用于固定正压接头。使用时将患者的PICC导管与正压接头连接后,先将固定贴上方部分采用高举平台法包裹翼形部位和正压接头后粘贴于手臂,再将下方部分胶布交叉粘贴于手臂。双“Y”型PICC导管固定贴使用图见图2。

图2 双“Y”型PICC导管固定贴使用图

3 效果评价与结果

表1 两组并发症发生率的比较例(%)

4 体会

使用双“Y”型PICC导管固定贴,翼形部位、正压接头与手臂之间由胶布形成条状隔带,形成减压带,当受到外界牵拉时,翼形部位或者正压接头不会被直接牵拉,从而达到保护穿刺部位的作用,进而增加了胶布的固定效果,防止松脱。本研究显示,观察组敷贴卷边、再固定发生率低于对照组,提示该固定贴能有效固定PICC导管,可降低敷贴更换、胶布再固定的次数,降低患者经济负担,减少医护人员的工作量。因固定贴将正压接头充分包绕,形成高举平台,减少了接头对皮肤的压迫,降低了医疗器械相关性皮肤损伤的发生[7]。该固定贴材质透气性好,可有效减轻对皮肤的损伤,减少普通3M敷料产生的粘胶残留[8-9]。