2 型糖尿病应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果分析

潘锦珍 黄建静 冯骏红

2 型糖尿病属于临床上十分常见的一种糖尿病类型, 其发病率较高, 患病后会导致患者生活质量水平降低, 如不及时进行治疗容易引发一系列糖尿病并发症或心脑血管疾病［1］。目前临床上对于2 型糖尿病患者以药物治疗为主, 常用药物包括甘精胰岛素以及瑞格列奈等［2］。为进一步探究2 型糖尿病应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果, 本次研究选取80 例2 型糖尿病患者进行分组研究, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资 料 选 取2021 年2 月～2023 年2 月本院收治的80 例2 型糖尿病患者, 随机分为常规组和研究组, 各40 例。常规组患者女17 例, 男23 例；年龄48～75 岁, 平均年龄(59.43±6.26)岁。研究组患者女16 例, 男24 例；年龄47～76 岁, 平均年龄(59.47±6.21)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者经临床诊断确诊为2 型糖尿病；②患者精神状态良好可以无障碍沟通；③患者对研究内容知情且签署知情同意书。排除标准：①合并其他类型糖尿病患者；②合并传染性疾病患者［3］；③合并泌尿系统障碍或心脑血管疾病患者［4］。

1.2 方法 常规组患者采用甘精胰岛素［甘李药业股份有限公司, 国药准字S20050051, 规格：3 ml∶300 单位(笔芯)/支］治疗, 睡前通过皮下注射方式给药, 用药剂量为1 次/d, 0.2 U/(kg·次)。研究组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈(江苏豪森药业集团有限公司, 国药准字H20103637, 规格：1 mg/片)治疗, 其中甘精胰岛素用法用量与常规组一致；瑞格列奈片初始用药剂量为3 次/d, 0.5 mg/次口服, 并于2 周后按照患者血糖水平调整用药剂量, 但用药剂量≤4 mg/次。两组患者均治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 不良反应发生情况 主要包括皮肤过敏、消化道症状以及低血糖。

1.3.2 治疗前后胰岛功能指标 指标包括HOMA-IR、HOMA-β、FCP 以及FINS。

1.3.3 治疗前后血糖水平 包括FPG、2 h PG 以及HbA1c。

1.3.4 治疗前后炎性因子水平 指标包hs-CRP、IL-6 以及TNF-α。

1.3.5 治疗前后生活质量评分对比 采用生活质量调查表(SF-36)进行评估, 包括躯体健康、精神健康、生理功能以及社会功能等几项, 分值越高表示生活质量越好［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率5.00%低于常规组的22.50%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后胰岛功能指标对比 治疗前, 两组FCP、HOMA-β、HOMA-IR 及FINS 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组FCP、HOMA-β 及FINS 均高于常规组, HOMA-IR 低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后胰岛功能指标对比( ±s)

表2 两组患者治疗前后胰岛功能指标对比( ±s)

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 FCP(nmol/L) HOMA-β治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 2.25±0.32 3.11±0.25a 3.36±0.36 7.36±0.22a常规组 40 2.27±0.33 2.42±0.24 3.33±0.35 4.35±0.18 t 0.275 12.592 0.377 66.971 P 0.783 0.000 0.706 0.000组别 例数 HOMA-IR FINS(μU/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 7.13±0.23 3.32±0.27a 8.47±1.21 13.33±1.24a常规组 40 7.12±0.24 5.34±0.25 8.45±1.22 10.32±1.23 t 0.190 34.719 0.073 10.900 P 0.849 0.000 0.941 0.000

2.3 两组患者治疗前后血糖水平对比 治疗前, 两组FPG、2 h PG、HbA1c 水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血糖水平对比( ±s)

表3 两组患者治疗前后血糖水平对比( ±s)

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 7.43±1.34 4.22±1.14a 10.72±1.13 6.75±1.14a 8.43±1.23 5.65±1.25a常规组 40 7.42±1.31 5.65±1.11 10.69±1.21 7.72±1.13 8.39±1.22 7.43±1.23 t 0.033 5.684 0.114 3.821 0.146 6.419 P 0.973 0.000 0.909 0.000 0.884 0.000

2.4 两组患者治疗前后炎性因子水平对比 治疗前,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后炎性因子水平对比( ±s)

表4 两组患者治疗前后炎性因子水平对比( ±s)

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L) hs-CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 8.31±1.22 3.41±0.25a 325.42±9.26 62.36±3.22a 9.81±1.13 1.32±0.27a常规组 40 8.21±1.23 5.42±0.24 326.39±9.25 108.35±3.18 9.82±1.14 2.74±0.25 t 0.365 36.682 0.468 64.271 0.039 24.406 P 0.716 0.000 0.640 0.000 0.969 0.000

2.5 两组患者治疗前后生活质量对比 治疗前, 两组躯体健康、社会功能、精神健康以及社会功能评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组躯体健康、社会功能、精神健康以及生理功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗前后生活质量对比( ±s, 分)

表5 两组患者治疗前后生活质量对比( ±s, 分)

组别 例数 躯体健康 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 34.32±1.24 65.56±1.52a 32.22±1.32 55.34±1.22a常规组 40 34.24±1.25 38.76±1.44 32.13±1.24 39.25±1.13 t 0.287 80.952 0.314 61.194 P 0.774 0.000 0.754 0.000

续表5

表5 两组患者治疗前后生活质量对比( ±s, 分)

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 精神健康 生理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 35.12±1.23 64.32±1.25a 31.11±1.23 62.14±1.25a常规组 40 35.13±1.32 41.23±1.21 31.14±1.32 43.64±1.24 t 0.035 83.941 0.105 66.452 P 0.972 0.000 0.916 0.000

3 讨论

2 型糖尿病是一种常见的慢性代谢性内分泌疾病,该病具有发病率高、病程较长以及并发症较多的特点,患者以多饮、多食、多尿以及消瘦作为主要临床表现［6］,一旦患病会严重影响患者生活质量与身心健康。对于2 型糖尿病, 一经确诊则需尽早接受治疗, 并以控制血糖水平以及改善临床症状作为主要治疗原则, 药物为主要治疗［7］。现阶段临床上主要以甘精胰岛素以及瑞格列奈作为2 型糖尿病患者的主要治疗用药, 其中甘精胰岛素属于一种胰岛素类似物, 通过皮下注射的方式进行用药后可以将药物作用时间延长, 从而降低患者在夜间发生低血糖的风险［8,9］。而瑞格列奈则属于一种新型口服类降糖药物, 患者用药后可以起到刺激胰岛素分泌的效果, 从而达到降糖的目的, 将其与甘精胰岛素进行联合应用可以有效提升治疗效果［10-12］。本次研究对比了单一甘精胰岛素治疗与甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果, 结果显示, 采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗的研究组患者不良反应发生情况、胰岛功能指标、血糖水平、炎性因子水平以及生活质量均明显优于常规组。由此可见, 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗具有较高的安全性与有效性, 其效果十分显著。

综上所述, 2 型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗, 可有效降低患者血糖水平、炎性因子水平以及不良反应发生率, 改善患者胰岛功能与生活质量, 药学效果显著。