稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常患者的临床效果分析

苑淑馨

心律失常在多种器质性心脏病中相对常见, 尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者, 受到脑部缺血缺氧、电解质紊乱、手术应激以及麻醉方式的影响,更加容易出现心律失常现象, 严重威胁患者生命安全［1］。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在发生心律失常后, 出现明显的气短、心悸与胸闷症状, 往往需要采用药物缓解机体临床症状［2］。目前医学研究发现抗心律失常药物存在一定的致心律失常风险, 需要加强重视。美托洛尔、稳心颗粒在临床中应用广泛, 为了进一步佐证这两种药物联合应用在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常患者中的临床效果, 本文将本院2020 年1～12 月收治的54 例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常患者纳入研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年1～12 月收治的54 例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常患者作为研究对象, 随机分成对比组与实验组, 每组27 例。对比组：男16 例、女11 例；年龄50～72 岁, 平均年龄(63.21±4.54)岁。实验组：男14 例、女13 例；年龄52～75 岁, 平均年龄(63.18±4.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①心电图检查确诊；②经过医学伦理委员会批准；③患者知情, 家属同意。

1.2.2 排除标准 ①心动过缓；②电解质紊乱；③低血压；④妊娠或哺乳期；⑤肝肾功能不全。

1.3 治疗方法

1.3.1 对比组 患者采用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H32025391, 规格：25 mg×20 片)治疗, 口服, 6.25～25.00 mg/次, 2 次/d。

1.3.2 实验组 在对比组基础上联合稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司, 国药准字Z10950026, 规格：5 g×8 袋)治疗, 以水冲服, 1 袋/次, 3 次/d。

两组患者连续用药治疗4 周。

1.4 观察指标 比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。记录两组患者用药期间所出现的不良反应, 包括胃肠道不适、心动过缓、头痛头晕。

1.5 疗效判定标准 借助临床症状与心电图检查结果, 从显效、有效、无效3 个等级评价两组患者的临床疗效［3］：①显效：患者症状彻底消失, 动态心电图检查显示心律失常完全消失或者减少＞90%；②有效：患者症状有所改善, 动态心电图检查显示室性早搏症状降低＞50%, 且短阵室性心动过速降低＞50%；③无效：患者临床症状未见改善, 甚至明显加重。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为96.30%, 高于对比组的 70.37%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为7.41%, 低于对比组的33.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床中相对多发,属于器质性心脏病, 是因人体冠状动脉粥样硬化、狭窄或者痉挛所引起的心肌供血不足现象, 继而引起人体异常心肌代谢和紊乱心肌活动, 增加机体心室肌细胞应激敏感性, 从而增加心律失常风险, 很容易造成患者死亡［4,5］。对此, 临床需积极实施抗心律失常治疗。

美托洛尔属于抗心律失常Ⅱ类药物, 可降低人体异位起搏点与自主窦性心律频率, 也是β-受体阻滞剂的一种, 对患者窦性心律具有显著的改善作用, 可减轻机体交感神经兴奋程度, 增加心室纤颤阈值, 减少心肌耗氧程度, 从而大大改善患者心肌缺血症状［6,7］。通常人体过度释放拮抗儿茶酚胺会降低窦性自律程度,加强心肌电的稳定程度, 预防心律失常现象, 避免患者猝死。若为了提高治疗效果, 高剂量应用美托洛尔会增加不良反应发生风险, 而且因抗心律失常药物的负性肌力作用, 应用不当也会造成心力衰竭, 故临床需加强用药合理性［8］。

中医学把冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常纳入“心痛”与“胸痹”范畴, 是由阳虚、气虚、血瘀和水饮病机所致, 其中基本表象在于血瘀与水饮,根本病因在于阳虚和气虚, 属于本虚标实之证, 故建议进行温阳益气和除湿利水治疗［9］。稳心颗粒是由党参、三七、琥珀、黄精与甘松中药材组成的中成药, 成分中的党参可益气补血, 黄精可益气滋阴, 三七、琥珀可活血化瘀, 且琥珀可利尿除湿与安神, 甘松消肿行气效果佳, 联合应用可以更好的达到理气行气、活血化瘀、利尿除湿、养阴安神的效果。经过长期现代药理学研究, 党参被普遍应用在人体心血管系统治疗中, 在加强人体心肌收缩力、改善心肌舒张能力、加强其顺应性方面具有显著效果, 将其应用在心血管疾病患者中, 可以良好改善机体心肌缺血与缺氧症状；黄精能够发挥出良好的抗动脉粥样硬化效果, 在一定程度上增加人体冠状动脉血流量, 且具有降压降脂功效；三七俗称金不换, 除改善心肌耗氧外, 还可改善局部微循环, 避免人体心脏出现过度负荷；甘松抗心肌缺血效果显著,有助于提升心肌细胞耐氧量, 同时这一药物中含有缬草酮成分, 可以有效治疗室性前收缩, 改善心律失常症状；琥珀微循环改善效果强, 可减慢患者心率, 减轻心肌耗氧程度, 加强动脉供血［10-12］。因此, 稳心颗粒在改善心肌缺血与抗心律失常症状的同时, 还可以加强患者心脏功能。本研究结果显示：实验组患者治疗总有效率为96.30%, 高于对比组的 70.37%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为7.41%,低于对比组的33.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明：冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常患者的治疗过程中, 加入稳心颗粒与美托洛尔联合治疗效果确切, 安全性高。

综上所述, 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常患者的临床效果显著,安全性高, 值得临床推广应用。