心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估价值分析

王坤

HHD 多因循环体动脉长时间处于高压状态下所致, 好发于中老年群体［1］。HHD 病情发展快, 若临床未能采取有效措施加以控制, 会造成心肌收缩功能减退, 甚至引发心力衰竭、心房颤动等［2］, 严重威胁患者的生命安全。HHD 早期多表现为气短、胸闷、高血压等, 症状缺乏典型、特异性, 若仅依靠临床表现进行诊断, 漏诊、误诊率较高［3］。目前, 针对HHD 的诊断临床以影像学检查为常用方式。心脏彩色多普勒超声是心脏疾病重要的检查方式, 其具有无痛、无创、无放射性、重复性高等优势, 已在临床广泛应用［3］。鉴于此, 本研究对心脏彩色多普勒超声评估HHD 患者病情程度的价值进行探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2021 年6 月本院收治的HHD 患者62 例, 其中男35 例, 女27 例；年龄53～74 岁, 平均年龄(65.19±5.34)岁；病程2～9 年,平均病程(5.37±1.78)年；心功能分级：Ⅰ级23 例,Ⅱ级26 例, Ⅲ级13 例。纳入标准：①具有高血压病史；②患者对本研究知情且同意；③经体格检查、实验室检查确诊为HHD；④认知、语言、听力系统无异常。排除标准：①甲状腺疾病者［4］；②合并传染性疾病者［5］；③妊娠期女性。

1.2 方法 患者入院后首先采用心脏彩色多普勒超声检查, 然后再进行心电图检查。心脏彩色多普勒超声检查：选择彩色多普勒超声诊断仪(武汉凯进医疗技术有限公司, 型号KAI-X10), 探头频率调整为2～4 MHz；指导患者取平卧位, 显露胸部, 在探头表面均匀涂抹耦合剂, 随后将探头沿着胸骨左缘行心脏检查, 检查范围包括胸骨左心室长轴切面、心尖五腔心切面等, 并准确记录患者的血流参数、管径大小等。心电图检查：患者取平卧位, 显露胸部及四肢, 使用乙醇棉球清洗相应部位皮肤；待患者呼吸平稳后, 采用日本光电心电图仪(光电工业株式会社, 型号ECG-1350P)进行检测, 实时监测并记录心脏活动。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两种检查方式对心脏异常的检出情况 主要包括左心室肥厚、左心室扩大、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退。

1.3.2 比较两种检查方式对心脏指标的检查结果包括左心房内径、左心房与主动脉内径比值、E/A 值、左心室射血分数。

1.3.3 比较心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,多组比较采用方差分析, 两组比较采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对心脏异常的检出情况比较 心脏彩色多普勒超声检查对左心室肥厚、左心室扩大、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率高于心电图检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检查方式对心脏异常的检出情况比较［n(%), n=62］

2.2 两种检查方式对心脏指标的检查结果比较 心脏彩色多普勒超声检查中左心房内径、左心房与主动脉内径比值均大于心电图检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两种检查方式中E/A 值、左心室射血分数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两种检查方式对心脏指标的检查结果比较( ±s, n=62)

表2 两种检查方式对心脏指标的检查结果比较( ±s, n=62)

注：与心电图检查比较, aP＜0.05

检查方式 左心房内径(cm) 左心房与主动脉内径比值 E/A 值 左心室射血分数(%)心脏彩色多普勒超声检查 3.74±0.57a 1.23±0.21a 1.02±0.30 48.61±4.38心电图检查 2.59±0.41 0.48±0.06 1.03±0.28 49.27±4.65 t 17.158 29.203 0.192 0.814 P 0.000 0.000 0.848 0.417

2.3 心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果比较 不同心功能分级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅰ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅱ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果比较( ±s)

表3 心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果比较( ±s)

注：与Ⅰ级比较, aP＜0.05;与Ⅱ级比较, bP＜0.05

心功能分级 例数 左心房内径(mm) 左心房与主动脉内径比值Ⅰ级 23 3.35±0.20 1.12±0.17Ⅱ级 26 3.86±0.24a 1.25±0.12aⅢ级 13 4.21±0.19ab 1.38±0.14ab F 75.253 13.927 P 0.000 0.000

3 讨论

近年随着人们生活方式改变、老年化进程加剧,HHD 发病率不断增加, 对我国公民健康造成严重影响。一旦确诊为HHD, 患者会出现左心房增大, 且随着病情发展, 心肌纤维出现明显增厚, 会导致左心室肥大,影响心脏功能［6］, 危及患者生命安全。

心电图是临床诊断HHD 的常用方法, 可通过心电图机获取患者心脏不同面的电活动变化, 以及时发现心功能变化情况［7］。心电图以心室增大、心肌肥厚为依据进行判断, 但早期HHD 患者典型症状不够明显,易出现误诊、漏诊, 且该方法不具备实时、连续观察的特点, 难以准确评估患者病情严重程度, 临床应用受限［8,9］。本研究结果显示, 心脏彩色多普勒超声检查对左心室肥厚、左心室扩大、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率高于心电图检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。心脏彩色多普勒超声检查中左心房内径、左心房与主动脉内径比值均大于心电图检查,差异有统计学意义(P＜0.05)；两种检查方式中E/A 值、左心室射血分数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅱ、Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅰ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅱ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示心脏彩色多普勒超声在HHD 中具有较高的诊断价值, 可准确评估患者病情严重程度。原因在于心脏彩色多普勒超声利用超声原理, 通过在体外转动探头能够准确监测患者左心结构和左心室收缩、舒张功能, 为临床诊断HHD 提供依据［10,11］。本研究发现, 心脏彩色多普勒超声可获取患者血流信号并将其叠加, 以便清晰显示心室、心房等切面, 有利于判断血流及心脏病变情况, 从而提高心脏异常检出率。同时, 针对HHD 患者, 临床选择治疗方案与病情严重程度相关, 病情越严重者左心房内径、左心房与主动脉内径比值越高［12］。采用心脏彩色多普勒超声检查可通过评估HHD 患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值变化判断心功能损伤程度, 进而为临床评估病情严重程度提供可靠依据, 有助于临床尽早采取针对性治疗方案。

综上所述, 心脏彩色多普勒超声能够清晰显示HHD 患者心脏情况, 准确反映左心房内径、左心房与主动脉内径比值的变化, 进而为临床早期诊断、评估病情提供有效参考。