1例猫浅表性脓皮病的诊断与治疗

刘琪，张利，李玥，王超，赵福庆

（ 辽宁农业职业技术学院，辽宁 营口 115009 ）

在宠物临床中，皮肤病的发生率约10%，且一旦发生一种皮肤病，就可能合并多种皮肤病[1]。猫相关的皮肤病种类比较多，脓皮病便是其中的一种。脓皮病分为浅表性脓皮病和深层脓皮病。浅表性脓皮病仅限于表皮，而深层脓皮病则是致病菌穿透基底膜下方进入真皮和深层组织，比浅表性脓皮病更严重[2]。脓皮病的病因可分为原发性和继发性两种。原发性通常是由于犬猫自身机体抵抗力下降，致病菌侵入毛囊和皮脂腺引起，但是这种原因较为少见。大多数犬猫脓皮病均是继发性，常由细菌感染引起，且多发于幼年、老年犬猫，成年犬猫由于皮肤抵抗力增强而较少发病。浅表脓皮病主要是由于皮肤浅层的细菌侵害毛囊及邻近的表皮，多为过敏和内分泌性疾病等潜在的因素引发的继发感染，皮肤常会出现浅表性溃疡性损害并同时产生增生性边缘，因此该病又称为增生性坏疽性脓皮病[3]。细菌性皮肤病的病原包括球菌、链球菌、杆菌等[4]，其中有30～40种犬猫皮肤病病原能够感染人类[5]。本文主要记录并分析一例由细菌感染引起的猫浅表脓皮病的诊断和治疗过程，为提升宠物医院诊疗技术水平提供参考。

1 病例资料

2021年11月20日，上海市某宠物医院接诊一只德文卷毛猫,雄性，年龄2岁，体重3.2 kg。患猫严格遵守常规免疫程序，定期使用大宠爱驱虫药进行驱虫处理。

主诉：室内饲养，通常饲喂商品化猫粮，间断性饲喂罐头及蛋黄。3 w前患猫曾洗澡1次，使用了体外驱虫药；3 d前宠主发现患猫体表出现脱毛情况，并且一直舔咬脱毛部位，有明显抓挠痕迹。患猫食欲下降，精神沉郁。

2 检查结果

2.1 患猫临床检查结果

患猫体温38.2 ℃，心率120次/min，呼吸26次/min，临床检查体态评分4/9。临床表现精神沉郁、被毛受损，常有搔抓行为。

观察患猫皮肤状态，结果见图1、图2。由图1、图2可知，患猫腹部有大量红疹、少量结痂、偶见表皮脱落；头颈部有轻微脱毛，并伴有鳞屑。

图1 腹部临床症状Fig.1 Clinical symptoms of abdomen

图2 颈部皮肤临床症状Fig.2 Clinical symptoms of neck skin

2.2 患猫伍德氏灯检查结果

诊室营造暗室环境，使用伍德氏灯预热后直接对患猫的脱毛部位、红疹及结痂处进行反复照射，未见明显黄绿色荧光反应，基本排除真菌感染的可能。

2.3 患猫梳毛检查结果

使用跳蚤梳对患猫进行梳毛检查，未在被毛、梳子及地面发现跳蚤、虱子等体表寄生虫。

2.4 患猫血常规检查结果（见表1）

表1 患猫血常规检查结果Tab.1 Blood routine test results of sick cat

使用爱德士血液常规分析仪对患猫进行血常规检查。由表1可知，白细胞和中性粒细胞数升高，提示机体存在炎症，存在细菌感染的可能。

2.5 患猫SAA检查结果

患猫SAA检查结果为5.36 mg/L，高于正常范围（正常范围为小于2.00 mg/L），提示体内存在炎症。

2.6 患猫皮肤细胞学检查结果（见图3）

图3 患猫皮肤细胞学检查结果Fig.3 Skin cytological examination results of sick cats

由图3可知，镜下可见大量退行性中性粒细胞，出现红细胞和巨噬细胞及嗜酸性粒细胞，并能够观察到大量球菌，且部分球菌胞内出现吞噬情况。

2.7 患猫诊断结果

综合临床症状观察结果及皮肤检查、血液检查等结果，可以确定患猫患有由细菌感染引起的疾病。

3 治疗

由于患猫比较抗拒喂口服药，因而选择用针剂药物进行治疗。使用有效成分为恩诺沙星的拜有利进行皮下注射，单剂量0.05 mL/kg，每日1次；使用长效抗生素康卫宁，单次剂量0.1 mL/kg，可维持体内浓度长达14 d左右。同时结合外用洗必泰（2%～4%）（避免与抗生素联用），2 w后患猫腹部红疹得到明显好转，其他部位基本恢复正常。

为防止复发，后续建议宠主饲喂优质的猫粮，确保家居环境干净卫生，避免患猫长时间处于潮湿环境中，且定期给患猫进行药浴。

4 讨论

目前，犬猫皮肤病是宠物临床中比较常见的一种疾病类型，受宠物生活环境、饮食、年龄、品种类型等多种因素影响，其致病因素相对较复杂，有时也由于机体的免疫机制问题、皮肤损伤或内分泌的问题导致宠物皮肤菌群失衡，且临床中易产生继发感染的情况[6]。由细菌感染引起的脓皮病最初呈现的是局部感染的情况，但随着病情的发展有引发全身感染的可能[7]。有研究表明，单独一种病原也能够引起猫产生皮肤病[8]。患有脓皮病的犬猫皮肤表面有细小的水泡和红斑，随后会发展成严重的脓疱，再形成结痂，有时可继发感染毛囊炎等疾病[9]。

细菌性皮肤病的诊断方法很多，本病例临床诊断过程中首先结合病史与临床症状进行初步诊断，其次进行化验检查[10-11]，通过伍德氏灯检查和梳毛检查基本排除真菌感染的可能。伍德氏灯检查结果虽然存在一定的局限性，但在检查过程中具有使用方便、快速等特点，在宠物临床诊疗中仍为常用的皮肤病检查方法[12]。本病例中，由于宠主发现比较及时，患猫皮肤表面没有出现太多结痂，且没有产生严重的继发感染。患猫尽管临床表现搔抓动作，并伴有舔咬行为，有轻度脱毛情况，但通过拔毛显微镜检查及对患猫进行梳毛等操作，基本排除真菌、跳蚤、螨类感染的可能。血常规报告结果显示，白细胞数量上升明显，且皮肤压片细胞学观察可见大量退行性中性粒细胞和球菌，进一步证明本病例是由细菌感染引起。脓皮病主要致病菌多为葡萄球菌、链球菌，但若治疗不及时，有发展成湿疹的可能[13]。犬猫脓皮病一般常见临床症状是轻度脱毛并出现红疹，后期也可能发展为脓包，继而形成结痂。本病例通过多种方法诊断可确定为细菌感染引起。

本病例治疗过程中，曾尝试使用口服抗生素治疗，但由于患猫的性格问题，宠主无法进行饲喂，故选择针剂和药浴治疗，将患猫的痛苦程度降到最低。使用广效性的抗菌剂拜有利治疗细菌，严格按照规定剂量与体重比进行给药，给药1 w后患猫腹部红疹量有所下降，同时结合外用药物洗必泰进行辅助治疗。使用外用药物后，为防止患猫舔咬患处，应为患猫佩戴伊丽莎白圈。抗生素是临床中治疗细菌感染引起的皮肤病最常用的方法，但其使用效果受动物体自身差异等多种因素影响[14]。因此，使用抗生素时应注意使用剂量并及时观察用药后动物的表现，为防止动物产生耐药性可每隔一段时间更换一种抗生素[15]。对于严重病例，为减轻动物的瘙痒程度及防止产生继发感染，可在治疗时饲喂一些糖皮质激素类的药物[16]。本病例中，治疗2 w后患猫基本康复，但为防止复发又安排了后续的药浴。但要注意药浴切忌频率过高，且在雨季或潮湿环境中应适当减少洗澡次数[17]。宠主在饲养过程中应提升预防意识，合理安排宠物饮食，保证营养均衡；注意宠物卫生情况，使其生活环境保持干燥，定期洗澡；注意观察宠物异常行为，达到及时发现、尽快治疗的目的，防止病情加重。

5 结论

本研究收集到一例猫皮肤病的病例，通过临床症状观察和化验室检查，SAA结果升高，提示动物体内存在炎症；显微镜下能够观察到明显的球菌，有大量中性粒细胞出现，确诊为由细菌感染引起的猫浅表脓皮病。使用拜有利针剂和康卫宁进行治疗，经过2 w患猫基本康复。本文记录并分析该病例的诊断治疗过程，以期为提升猫细菌感染引起的皮肤病的治疗技术水平提供参考。