三级甲等医院护士组织支持感现状调查及影响因素分析

2023-10-10杨春香

全科护理 2023年27期

夏静,陈园,杨春香

组织支持感(perceived organization support,POS)指的是员工感知到的组织对其的支持和关怀[1]。护理人员POS则代表护理人员感受到的医院对自身的重视和理解。以往的研究显示,提高护理人员POS可以缓解其工作焦虑、降低离职率[2],也可提升工作积极性、工作效率和工作胜任力,对稳定和提升护理队伍有重要意义[3]。目前国内外已有研究开始探索影响护士POS的因素[4-6]。但在既往的研究中多集中在人口学资料等护士个体因素对POS的影响,较少涉及护理工作环境因素对POS的影响。根据社会学家艾森伯格的组织支持理论,POS受到个体内部、外在环境等不同层面的变量影响。本研究基于组织支持理论从个体内部因素和外在环境因素两个层面分析了三级甲等医院护士支持感影响因素,以期为提升护士POS提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选择便利抽样法,于2022年3月—2022年12月在线上招募长沙市3所三级甲等医院的328名护理人员作为调查对象。纳入标准:1)具有护士执业资格证书,并已注册;2)自愿参加本研究。排除标准:见习、实习或进修护士。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷

根据前期文献回顾及专家咨询情况,制订一般资料调查表,主要包括性别、年龄、月均收入、工龄、职称、学历、婚育状况。

1.2.2 组织支持感量表

由国外学者[1]开发,左红梅[7]依据护士工作职业特性对其进行了修订及信效度评价。主要有情感性支持(10项)和工具性支持(3项)两个部分,在国内外应用非常广泛。情感性支持是指护士在工作中被尊重、被支持和被理解的情绪体验和满意程度。工具性支持是指护士在工作中受到的物质上的援助和直接服务。使用李克特5级评分,1分表示“非常不符合”,5分表示“非常符合”。总分在13～65分,得分越高的护士感知到的组织支持感水平越高。该量表信效度较好,总克朗巴赫系数为0.975。

1.2.3 护理工作环境量表(Nursing Work Index,NWI)

由Lake[8]研制,王丽等[9]根据护士职业特性进行了汉化和修订,是指护士在提供护理服务时,被授权自主性、责任和控制环境的机会。主要有5个维度:高质量护理服务(10项)、护士参与医院事务(9项)、护理管理者的能力和领导方式(5项)、充足的人力和物力(4项)、医护合作(3项)。高质量护理服务是指护士有完成高质量护理服务的工作环境;护士参与医院事务是指护士有机会参与医院的各类决策;护理管理者的能力和领导方式是指护士长或者护理部主任等护理管理者的管理能力、权威和领导方式;充足的人力和物力是指护士在完成工作时所需要的人力和物力资源充足度;医护合作是指护士和医生可以密切配合协同工作的程度[10-12]。用李克特4级评分,量表总分在31～124分,得分越高,护理工作环境越好。该量表总克朗巴赫系数为0.91。

1.3 调查方法

本次调查通过问卷星线上平台展开。课题组成员在调查开始前与3所医院的护理部取得联系,经同意后通过微信等在线平台匿名发放问卷。为确保提交问卷的质量,每份问卷填写时间不得少于10 min,问卷条目需要全部完成、确保无漏填方可提交。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护士POS得分情况

护士情感性支持得分为(33.84±6.12)分,均分为(3.38±0.61)分;工具性支持得分为(10.09±2.65)分,均分为(3.36±0.88)分;组织支持感量表总分为(43.93±7.91)分,均分为(3.38±0.61)分。

2.2 不同人口学特征的护士POS得分

本研究中,男26人(7.9%),≤29岁护士133人(40.5%),未婚护士108人(32.9%),其他情况详见表1。

表1 不同人口学特征的护士组织支持感得分比较单位:分

2.3 护士POS影响因素分析

工作环境与护士POS的相关分析见表2。以POS总分和各维度得分为因变量,以单因素分析及相关分析中有统计学意义的变量(性别、月均收入、学历、护理工作环境及各维度)为自变量,赋值表见表3,进行多元线性回归分析,发现学历、月均收入、工作环境总分对护理人员的POS均有显著的影响,对整体差异有解释作用,具体结果见表4。

表2 护士的组织支持感与工作环境的相关性分析

表3 自变量赋值表

表4 护士组织支持感总分及各维度影响因素多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 护士POS现状

护士POS包括情感性支持和工具性支持两类,其中情感性支持属于无形的情绪资源,工具性支持更多地是有形的支持。本研究中三级甲等医院护士情感性支持总分为(33.84±6.12)分,工具性支持总分为(10.09±2.65)分,两者条目均分差异无统计学意义,说明三级甲等医院护士获取的物质和精神支持较为一致。本研究中POS总分为(43.93±7.91)分,处于中等水平。该结果高于2012年左红梅等[6]对山西省5所三级甲等医院护士的调查结果,但低于2013年杨朝霞等[13]对泰安市综合医院护士的调查结果,也低于2021年顾添培等[14]对南京市某三级甲等医院护士的调查,可能与调查地区不一致有关。随着时代的发展,我国护理队伍不断扩大,管理越来越精细和科学,但是仍然存在着地区发展不平衡等问题。因此,不同地区的医院管理者应该因地制宜、逐步提升护士组织支持感。

3.2 护士POS的影响因素分析

3.2.1 学历

本研究结果显示,护士POS和护士学历之间存在着密切的关系。护士学历越高,POS总分及各维度得分越高,这与李小霞等[15]的研究结果一致。高学历护士情感性支持得分较高。我们推测原因可能是,与低学历护士相比,高学历的护士在医院中承担的工作更多,工作表现更加突出,也更加容易受到组织的重视[16-17],从而有更强烈的组织支持感。另外,高学历护士工具性支持维度得分也更高。这可能与高学历护士所在医院的工作条件更好,工作中享受到的物质支持更加充足,培训机会也更多有关[18]。这提示我们医院管理者需要关注到不同学历层次的护士,让各个学历层次的护士都能在岗位上发挥自己的价值。

3.2.2 月均收入

本研究结果显示,护士POS和护士月均收入之间存在着密切的关系。护士月均收入越高,组织支持感总分及情感性支持得分越高,这与Yang等[19]在中国台湾医院中进行的研究结果一致。月均收入的高低不仅是护士个人工作价值的体现,在一定程度上也代表着组织对护士个人总体的认可程度。因此,护士月均收入越高,护士越能强烈地感受到组织支持,特别是情感性支持。以上结果表明,医院管理者应进一步完善护士的激励体系,从而增强临床护士POS。

3.2.3 护理工作环境

回归分析发现,工作环境可对护士POS总分及各维度都产生显著的影响,良好的工作环境能够直接增强护士POS,这也验证了我们之前的假设,与社会学家艾森伯格的组织支持理论契合[1]。工作环境的提升可以直接增加护士工作的物质性支持,进而提升护士的工具性支持感。另外,工作环境的支持也可以提升护士的情感性支持感。分析其原因可能是多方面的。一方面,处在较好工作环境中的护士更容易接受组织的管理方式,也更容易理解组织的目标和价值观,进而获得较强的情感性支持感[20]。另一方面,工作环境越好,护士的工作满意度和积极性越高[21-24],这些都可以提高护士的情感性支持感。因此,为了提高护士的工作效率和满意度,医院应该努力改善护理工作环境,提升护士的POS。