自制口服药盒联合二维码宣教视频在肾脏内科口服给药中的应用

2023-10-09金宇欣廖柄清陈晓青

赣南医学院学报 2023年7期

金宇欣，洪波，廖柄清，彭凤，陈晓青

（1. 赣南医学院护理学院；2. 赣南医学院第一附属医院肾内科，江西赣州 341000）

口服给药是最常用、最方便的给药方法［1-2］，对提高患者的服药依从性，具有较为重要的意义［3-4］。信息在口服给药中的应用越来越广泛，如使用自助机发药，取药叫号系统等。但口服药盒联合二维码宣教视频在基层口服药管理中的应用鲜见报道。本研究将采取设计制作床旁亚克力透明口服药盒、打印床旁口服药服药单、制作口服药指导视频等举措，探讨其在护士发放口服药时看服到口落实率、患者对口服药相关知识知晓率和服药依从性的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022 年11 月1 日—11 月30日住院期间服用口服药患者185 例共服药684 次为对照组，2023年1月1日—1月31日住院期间服用口服药患者202 例共服药722 次为实验组。对照组中男124 例，女61 例，年龄（51.68±16.99）岁，文盲62例，初中及以下学历118 例，高中及以上5 例。实验组中男133 例，女69 例，年龄（50.71±13.97）岁，文盲66 例，初中及以下学历130 例，高中及以上6 例。两组患者一般资料（年龄、性别构成比、学历）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批（编号：Llsc-2023032907）。

发药护士：获得护士资格证书，在肾脏内科连续工作半年以上的临床一线护士。患者纳入标准：①患者（含家属）能进行正常沟通。②住院期间服用口服药。排除标准：①患者在发药期间不在病区。

1.2 方法

1.2.1 成立口服药管理小组小组组长由课题负责人担任，成员由1 名临床医师和5 名护士组成；设计调查表：床号、年龄、文化程度、是否用药错误、护士是否看服到口、患者对服药知识掌握、服药依从性7 项内容；用上述调查表连续调查1 个月，收回的表格双人核对录入；设计口服药专用药盒、制作肾脏内科常见口服药宣教视频。

1.2.2 亚克力透明口服药盒的设计与制作画图纸，找施工，做样板药盒，每张病床配1 个亚克力透明口服药盒，放置在病床床头柜的上方。自行设计的口服药盒有以下优点：亚克力透明材质，便于查看患者服药种类，且容积适中，不易损坏、用膨胀螺丝固定在墙上易于拆卸，方便清洗；夹层双开口方便护士放置患者的服药单。见图1、图2。

图1 口服药盒设计图纸

图2 口服药盒实物

1.2.3 肾内常见口服药的视频+二维码制作PPT及文稿：为了提高口服药健康宣教质量，科室组织护理人员制作常见口服药健康宣教PPT。宣教内容包括：常见药物种类、服药方法、注意事项等。对PPT及文稿内容层层审核，保证宣教内容简洁明了、通俗易懂，吸引患者观看兴趣。

视频及二维码制作：购买蜜蜂剪辑软件，制作科内常见口服给药健康宣教视频；用草料二维码生成器将视频转成二维码方便患者查阅。见图3。

图3 肾内常见口服药知识

1.2.4 发药流程对照组患者按照常规口服药给药流程：经管医师开具口服药医嘱，护士转录医嘱，专人到药房取药送回病区，双人核对口服药发放给患者，并交代服药注意事项。实验组患者服药在常规护理的基础上增加放置自制的亚克力口服药盒装置和指导患者观看口服药相关知识视频。

1.3 资料收集及整理调查人员为经过培训的1名研究生和2 名本科实习生，3 人组班连续调查1 个月，使用自制的调查表调查床号、年龄、文化程度、护士是否看服到口、患者对服药知识掌握、服药依从性；每日在调查后将数据录入表格，双人核对。

1.4 观察指标

1.4.1 口服药护士看服到口落实率是指护士在正确的时间段内协助患者服药，看患者服药到口，视患者服下药物方可离开［5］。口服药护士看服到口落实率（%）=护士看服例次/同期调查住院患者口服给药总例次×100%。

1.4.2 服药相关知识知晓率患者/家属知晓服用药物名称/注意事项为知晓，不知晓服用药物名称或（和）不知晓用药注意事项为不知晓。口服药相关知识知晓率（%）=患者/家属知晓相关口服药知识例次/同期调查住院患者口服给药总例次×100%。

1.4.3 服药依从性包括达标（患者的服药行为与医嘱的一致性的患者人数）和不达标（患者未根据医嘱，按照自身意愿服药患者人数）。服药依从性达标率=患者服药依从性达标例次/同期调查住院患者口服给药总例次×100%。

1.5 统计学处理使用EpiData 双人录入数据，采用SPSS 26.0 进行统计学分析。正态分布的计量资料用表示，两组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，两组比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口服药护士看服到口落实率的比较实验组口服药护士看服到口落实率为94.04%（679/722），高于对照组的78.95%（540/684），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者口服药护士看服到口落实率的比较/n（%）

2.2 两组患者口服药相关知识知晓率的比较实验组患者口服药相关知识知晓率为95.98%（693/722），高于对照组的76.02%（520/684），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者口服药相关知识知晓率的比较/n（%）

2.3 两组患者服药依从性的比较实验组患者服药依从性达标率为99.03%（715/722），高于对照组的86.11%（589/684），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者服药依从性的比较/n（%）

3 讨论

3.1 口服药护士看服到口落实率护士看服到口落实率是避免患者服药错误的有效方法。2021 年，我国三级甲等综合医院评审标准，将给药管理纳入了安全管理指标，确保在正确的时间给予正确的患者正确剂量的药品［6］。口服药看服到口作为护理质量与安全管理的重要指标，必须严格管控［7］。本文设计亚克力药盒固定患者床旁，便于放置口服药，责任护士将患者的每餐口服药单放置在口服药盒醒目位置，并指导患者观看口服药相关知识视频，使护士看服到口落实率显著提高。

3.2 服药相关知识知晓率本研究显示，利用二维码视频健康宣教显著提高了患者对口服给药知识的知晓率。患者及家属对口服药物知识的掌握是临床护理人员宣教的重要内容，国内对患者口服给药的护理研究也在不断进行，用药的安全性已成为评价临床合理用药的重要指标［7］。有研究［8］显示，口服给药作为护士日常基本工作，其错误发生率居于护理不良事件的前5位。护理人员应该积极学习专科药理，利用多媒体技术，多方面加强对患者的健康指导，让患者知晓口服给药的重要性，共同预防给药差错的发生，在一定程度上也可避免医患冲突［9］。

3.3 服药依从性本研究显示，口服药视频+宣教能有效提高患者服药依从性，有利于改善疾病预后，减少并发症，提高患者的生命质量。服药依从性需要患者完全按照医嘱服药，不漏服药且不擅自停药。研究［10-12］发现，患者服用药物的种类和数量越多、剂型和用药方式越复杂、用药持续时间越久，其用药依从性越差。建议利用自媒体信息技术，多维度宣传，提高服药依从性。

3.4 信息与口服药管理二维码技术近年来如雨后春笋般应用于患者的健康宣教［13-14］。数字医疗能够突破时间及空间限制［15］。本研究科室医护人员将科内常见口服药的使用说明、注意事项制作成通俗易懂的健康宣教视频，并将视频转化成二维码张贴在病区醒目位置。二维码健康宣教视频的使用不但大大提高护理宣教的同质化、宣教效果，并且因为视频播放的可重复性，可反复观看，提高患者知识技能。