黄葵胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病患者的临床价值

朱倩雯

糖尿病好发于中老年群体, 属于代谢类疾病的一种, 有着较高的发病率, 随着时代的不断发展, 人们的生活水平持续提升, 但是在生活物质的不断提升之下,人们也开始出现越来越多的不良生活习惯, 导致该病的发病率越来越高［1,2］。在临床上对于糖尿病肾病的治疗并没有特定的药物, 需要对日常生活、日常饮食等方面进行针对性的治疗, 按照患者的实际病情及饮食习惯制定科学、合理的饮食计划, 并结合药物有效的管理血脂、血压, 如果患者的病情控制不良, 使其发展至终末期, 就会导致治疗难度加大, 因此, 早期治疗糖尿病肾病是临床治疗的关键［3］。本文应用黄葵胶囊联合利拉鲁肽展开治疗, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2021 年7 月本院68 例早期糖尿病肾病患者, 根据随机分配法分为观察组和对照组, 每组34 例。观察组男19 例, 女15 例；年龄最小35岁, 最大75岁, 平均年龄(45.36±10.06)岁。对照组男20 例, 女14 例；年龄最小37 岁, 最大74 岁,平均年龄(45.42±10.18)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n, x-±s)

1.2 方法 两组患者都需要严格控制饮食摄入, 以低盐、低脂、清淡饮食为主, 并且结合合理运动, 增强机体抵抗力。

1.2.1 对照组 患者实施黄葵胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司, 国药准字Z19990040, 规格：0.43 g×30 粒/盒)联合胰岛素治疗。具体操作为：口服黄葵胶囊, 剂量为2.5 g/次, 3 次/d；胰岛素的用量则需要根据患者的病情状态来做出对应的调整, 持续治疗6 个月。

1.2.2 观察组 患者实施黄葵胶囊联合利拉鲁肽治疗。具体方法为：黄葵胶囊口服治疗, 3 次d, 2.5 g/次；利拉鲁肽注射液［诺和诺德(中国)制药有限公司, 国药准字J20160037, 规格：3 ml∶18 mg］的用量需要循序渐进, 首先在治疗的第1 周剂量为0.6 mg/d, 到第2 周的剂量增加至1.2 mg/d, 第3 周剂量为1.8 mg/d, 然后剂量维持在1.8 mg/d 即可, 3 次/d, 持续治疗6 个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的血糖控制情况及肾功能指标。①血糖控制情况：采集患者的空腹静脉血, 检测并比较两组患者治疗前后的FBG、HbA1c、2 h PG。②肾功能指标：治疗前后采集所有患者的空腹静脉血, 检测并计算UAER 以及UACR。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血糖控制情况比较 治疗前, 两组FBG、HbA1c、2 h PG 水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组FBG、HbA1c、2 h PG 水平均低于本组治疗前, 且观察组FBG、HbA1c、2 h PG水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的血糖控制情况比较( ±s)

表2 两组治疗前后的血糖控制情况比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

时间组别例数FBG(mmol/L)HbA1c(%)2 h PG(mmol/L)治疗前观察组3410.04±2.279.03±1.4212.86±1.52对照组3410.85±1.768.93±1.3413.06±2.14治疗后观察组34 6.31±1.13ab 5.42±1.36ab 8.93±2.18ab对照组34 8.04±1.16a 7.52±0.89a 10.87±2.41a

2.2 两组治疗前后的肾功能指标比较 治疗前, 观察组UAER、UACR 水平分别为(97.68±17.63)μg/min、(103.56±16.89)mg/g, 与对照组的(96.53±18.34)μg/min、(102.95±17.14)mg/g 比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组UAER、UACR 水平分别为(57.26±15.33)μg/min、(64.52±13.16)mg/g, 均低于对照组的(68.74±15.12)μg/min、(77.68±14.34)mg/g, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的肾功能指标比较( ±s)

表3 两组治疗前后的肾功能指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别例数UAER(μg/min)UACR(mg/g)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3497.68±17.63 57.26±15.33a103.56±16.89 64.52±13.16a对照组3496.53±18.3468.74±15.12102.95±17.1477.68±14.34 t 0.2643.1090.1483.943 P 0.7930.0030.8830.002

3 讨论

糖尿病属于常见代谢疾病的一种, 患者长时间处于高血糖状态, 容易引起各种并发症, 严重威胁患者的身体健康, 而糖尿病肾病是糖尿病中最为严重的并发症之一, 是导致终末期肾脏病的重要因素, 在患病早期显示为微量蛋白尿, 随着病情的发展恶化, 逐渐变化成临床蛋白尿, 最终导致患者的肾功能异常［4］。有研究发现, 大约有20%～40%的糖尿病患者在20 年内会逐渐转变为糖尿病肾病, 这其中有20%的患者在15 年内会发展为终末期肾病, 因此, 临床治疗该病的关键在于控制甚至逆转尿蛋白［5］。强化降糖降压能够有效控制甚至逆转一些糖尿病肾病患者的微量蛋白尿和临床蛋白尿, 但是仍旧有一些患者没有显著变化, 并且其肾功能衰退严重［6］。

有资料显示, 对于糖尿病肾病的治疗使用肠促胰素类药物治疗不仅能够有效控制血糖, 而且还能够有效控制尿蛋白［7］。而利拉鲁肽作为肠促胰素类药物的一种, 具有较为广泛的作用机制, 能够对胰岛β 细胞产生保护作用, 还能够维持血糖平衡, 从而达到保护心脏的目的, 并且有效抑制炎症反应发生。近些年来的研究表明, 这种药物对于糖尿病肾病的病情发展具有抑制效果, 能够帮助延缓病情发展［8-10］。

黄葵胶囊属于中医范畴, 这种药物能够清热解毒, 对慢性肾炎湿热证的治疗具有一定的疗效, 症见浮肿、尿蛋白、血尿等, 与糖尿病肾病的临床症状相似度极高, 黄葵胶囊的有效成分是总黄酮, 主要从黄蜀葵花中提取, 目前, 该药在临床治疗慢性肾脏病具有良好效果。并且黄蜀葵花本身具有降低蛋白尿的作用, 能够减轻对肾小球的损伤, 被广泛应用于糖尿病肾病的治疗中［11,12］。本次实验结果显示, 治疗后,两组FBG、HbA1c、2 h PG 水平均低于本组治疗前,且观察组FBG、HbA1c、2 h PG 水平分别为(6.31±1.13)mmol/L、(5.42±1.36)%、(8.93±2.18)mmol/L, 低于对照组的(8.04±1.16)mmol/L、(7.52±0.89)%、(10.87±2.41)mmol/L, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 观察组UAER、UACR 水平分别为(57.26±15.33)μg/min、(64.52±13.16)mg/g, 均低于对照组的(68.74±15.12)μg/min、(77.68±14.34)mg/g, 差异有统计学意义(P<0.05)。表明,将黄葵胶囊与利拉鲁肽进行结合治疗, 不仅能够有效控制血糖变化, 而且对肾脏具有较好的保护作用。

综上所述, 在早期糖尿病肾病的治疗中应用黄葵胶囊联合利拉鲁肽具有良好效果, 不仅能够有效控制血糖, 还能够延缓病情发展, 帮助改善患者的肾功能,值得临床应用推广。