腕管综合征针灸治疗知多少

库秀娟

上班族因工作缘由，长期高频率使用鼠标，可导致使用鼠标侧手腕部远端部位出现麻木胀痛、活动受限的临床症状，医学上称为腕管综合征，是临床较为常见的一种劳损性疾病。

腕管综合征的生理解剖结构与病理影响

腕管综合征是临床常见的周围神经卡压性疾病，原因是腕管内压力增高，导致正中神经受到挤压，从而影響到腕管的正常生理状态，限制腕管桡骨、尺骨及被测手臂的关节活动度。分析病因，腕管内的内容物增加或腕管容积减小，均会导致腕管内压力增高，诱发腕管综合征，患者表现为手掌发麻，拇指、食指、中指、环指等功能障碍。

为了更好地了解腕管综合征，需要先了解腕管的解剖结构。腕管为人体手腕部位的结构，主要由腕骨与腕部韧带软组织形成的半封闭管道，其中包含血管神经等组织。上肢所有的血液供血与神经反射，均需通过腕管管道实现。腕管结构的生理价值较为重要，上管中有一条神经名为正中神经，从肘部延伸出直达手指根部。若正中神经受到压迫，则会出现手指麻木、酸胀疼痛以及抓握力量降低等临床表现。而导致腕管狭窄的影响因素，有骨质增生、软组织增生、韧带水肿等，可压迫正中神经，进而出现一系列相应症状。

腕管综合征的出现，使得长期使用鼠标的群体手指处于麻木或疼痛状态，影响工作效率。由于该病属于劳损性疾病，尚无明确的药物逆转，若病情进展至重度腕管综合征，则需要进行手术来缓解症状。

基于传统中医学理论，可通过中医理疗的方式改善腕管综合征，对促进生理功能的有效优化具有重要的应用价值。

腕管综合征的中医干预效果

腕管综合征在中医学属于“筋伤、筋跳槽”“骨错缝”范畴。中医认为，筋是连接各个关节、络缀形体的主要器官，人体的肢体活动主要依赖于筋和骨的协同作用。而腕管综合征主要病因为肝肾亏虚筋、失濡养，长期的腕部过度劳损致使寒凝经脉，郁而成瘀。所以，中医干预腕管综合征，宜采用补肝肾、强筋骨、活血通络的手法。针灸是中医治疗腕管综合征的主要方法，又分为艾灸与银针刺穴。

艾灸疗法

通过点燃艾条的一端，借助艾条燃烧时的热力刺激相关穴位，改善局部组织微循环状态，减轻腕管内压力，改善患者手指麻木、疼痛、肌力下降、活动范围受限等症状。具体穴位主要有阳池穴、阳谷穴。其中，阳池穴位于腕横纹内侧大拇指端，阳谷穴位于腕横纹内侧小指端。在艾灸干预时，将艾条一侧点燃后，达到火力最旺时，置于阳池穴上方3 cm位置，以患者感受到灼热，但不会特别烫为宜。以阳池穴为圆心，通过循环往复地灸烤，使得热力充分渗透进阳池穴内，有效改善阳池穴微循环状态，进而缓解腕管综合征的症状。为了最大程度提升艾灸的干预效果，可每天进行1次，时间不少于10 min。

银针刺穴

属于针灸疗法之一。通过选取特定的穴位后，以针灸手法完成进针，并留针一段时间以改善相关穴位部位的微循环状态，从而有效减轻腕管内压力，恢复正中神经生理功能，减轻手腕酸痛、手指麻木、活动范围受限等临床症状。一般治疗中，穴位选取太渊穴、八邪穴、太陵穴、神门穴、郄门穴、内关穴。太陵穴施针中，向腕管内直刺，以针感传递至指尖为佳；八邪穴施针中，在延长骨线上直刺。均采用泻法施针，完成相关穴位施针后，留针30 min，病情严重者可加用电针干预。先进行针灸干预，再进行艾灸疗法，可使得治疗效果最大化，干预时间为1次/d。

还可将针灸疗法与艾灸疗法联合使用。完成施针后，取1 cm长左右的艾段置于银针尾端，将其尾部点燃，燃烧成灰后清除艾灰，取艾段再次放置于银针尾部点燃，此为温针灸疗法。腕管综合征患病部位为手厥阴心包经循行所过之处，治疗遵循“经脉所过，主治所及”的原则，取心包经原穴大陵穴针灸，松解组织粘连，有效降低腕管内压力，缓解肌肉痉挛，强化腕关节活动功能。针灸干预阶段，配合手阳明大肠经之原穴合谷穴，基于患病部位以透刺方式强化腕管部位的血气运行效果，实现“通则不痛、荣则无痛”的治疗目的。

典型病例讲解

患者刘某某，女性，30岁，办公室文员。病史分析；无任何原因的情况下，感觉右手拇指食指存在明显的异常体感，症状持续7 d后，拇指、食指、中指出现麻木、刺痛感，在手臂前伸、清晨起床阶段更加明显。随着病情持续进展，出现手指肿胀、活动范围受限，严重影响日常的工作。就诊时接受X线摄片，检查颈椎、腕关节，影像学成像均无明显异常表现，确诊为腕管综合征。医疗干预阶段接受局部封闭治疗2～3次后，手部麻木、活动范围受限等症状得到有效缓解，遂停止治疗。3个月后，相关症状复发病情加重，经西医诊断，需开展腕管松解术改善病情，患者未同意手术方案，转求中医治疗，采用针灸治疗与推拿干预的方式进行干预。针灸治疗阶段，选取大陵穴、内关穴、间使穴、鱼际穴、合谷穴、曲泽穴等穴位。患者保持坐位情况下，屈肘伸腕，指掌向上放置于治疗桌上，使用医用1.5寸一次性无菌针灸针，在选取穴位地方进行酒精消毒，以鱼际穴、合谷穴、曲泽穴顺序完成针刺。施针后，患者感受有明显酸胀；之后再针刺大陵穴、内关穴、间使穴，患者手臂或指尖感觉到明显的放射感，每次针刺后留针30 min。推拿则取大陵穴、劳宫穴、合谷穴、鱼际穴、内关穴、间使穴、曲泽穴。基于捻按揉捏擦的手法，对上述穴位进行推拿疏导。用拇指点按大陵、合谷等穴位时，患者有明显的酸胀感，每个穴位推拿时间不少于30 s；之后使用一指手法从前手臂到手腕沿心包经往返推拿3 min。全部按摩完共10～20 min。连续治疗5次后，患者临床症状得到显著改善，后续工作未受影响，6个月后随访时相关症状均未复发。

结束语

长期使用电脑，会提高腕管综合征的发病率，对患者的工作和生活带来不利影响，需及时进行治疗。采用针灸、推拿的中医治疗方法，能起到舒筋、活血化瘀、温经散寒的功效，可改善局部血液供应，消除局部炎症反应，从而有效降低腕管内压，解除正中神经压迫，促进神经功能恢复，从而缓解和消除相关症状。