学校环境下适应性体育课程促进智力与发展性残疾儿童心理运动发展的系统综述

魏晓微， 杨剑， 魏春艳， 贺启令

1.华东师范大学体育与健康学院，上海市 200241；2.贵州师范大学体育学院，贵州贵阳市 550001；3.大连电子学校，辽宁大连市 116000；4.贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳市 550003

0 引言

心理运动发展是儿童一个重要的发展领域。智力障碍和孤独症儿童在心理运动发展上存在障碍，包括粗大运动、精细运动、姿势控制和模仿或实践障碍[1-2]。通过身体活动以及适应性体育教育，在校智力与发展性残疾儿童可以获得心理运动相关教育，并在动作技能领域得到发展，对他们掌握必要的生活技能和工作技能，形成独立生活能力具有十分重要的意义。

系统分析智力与发展性残疾儿童在心理运动发展领域的主要障碍以及影响因素，对于构建结构化与个别化的适应性体育教育方案具有重要的意义。通过定期参与体育活动或适应性体育课程，残疾儿童在身体组成、骨骼健康、心理健康和社会参与方面获得诸多益处[3]，如改善心理运动功能、注意力功能[4-5]；提高身体活动的准确性和稳定性，改善感觉运动功能和平衡能力等[6-7]。

由于各种原因，残疾儿童往往对参加体育活动不太感兴趣，体育活动的参与率低，体育活动的效率和效果不佳，导致他们在动作技能发展上存在障碍，出现诸如较低水平的平衡和姿势控制能力[8-9]。

智力与发展性残疾儿童系统性参与支持性体育活动和体育课程，是促进学生心理运动发展，掌握运动技能和日常生活技能，形成独立生活能力以及保持健康和提升生活质量的重要措施。在特殊教育学校情境下，适应性体育课程是学生参与体育活动的重要举措。针对儿童功能、能力和兴趣等因素科学有效的适应性体育课程，对于提升残疾儿童的身体素质、运动技能和心理健康水平均具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究架构

心理运动是一个心理学和运动学领域的术语，它涵盖了身体运动和认知过程之间的密切关系[10]。心理运动包括个体通过运动行为展现出的心理功能，涵盖感知、运动控制、协调、反应时间等方面，强调身体运动和认知之间的相互作用，认为通过身体运动可以促进认知发展和学习[11-12]。

在教育和发展心理学领域，心理运动通常用于描述儿童和学生的身体动作和认知发展，与学习、思考、解决问题和社交能力等密切相关。儿童通过身体运动和游戏中的互动，能够促进神经系统和大脑的发展，加强感知和运动控制，同时也提高注意力、学习和情绪管理能力[13]。本研究关于心理运动发展结局的整理主要从感知、运动控制、协调、反应时间、动作计划和执行5个方面来进行。

本研究根据PRISMA 指南，制定特殊教育学校情境下智力与发展性残疾儿童参与适应性体育课程的PICO 架构，并系统分析学校情景下适应性体育课程对促进智力与发展性残疾儿童心理运动发展的健康效益。本系统综述的PICO架构见表1。

表1 系统综述PICO相关结构与内容

1.2 文献检索策略

采用主题词检索方式，检索PubMed、Embase、Web of Science 和中国知网。检索时间为建库至2023年5月。

英文检索式：children AND (intellectual disability OR developmental disability) AND (school physical activity OR curriculum) AND psychomotor development

中文检索式：儿童 AND (智力残疾 OR 发展性残疾) AND (学校体育活动OR课程) AND 心理运动发展

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：①研究对象为智力残疾儿童，年龄7～18岁；②干预内容为适应性体育课程或身体活动；③研究结果涉及智力残疾儿童适应性体育活动对心理运动能力的影响；④随机对照试验；⑤经同行评议的学术文章。

排除标准：①研究对象为盲、聋及肢体残疾幼儿或成年人；②干预内容非针对智力残疾儿童专门设计；③研究结果未说明对心理运动能力的影响；④重复文献、未正式出版的论文，如学位论文、会议论文、广告等；⑤不能获取全文。

1.4 文献筛选与数据提取

由3 名研究人员根据纳入和排除标准对文献进行独立筛选、核查和整理，最终纳入符合研究目的的文献。提取作者、发表年份、国家、研究目的、研究对象、干预内容、研究结果和结论等。文献筛选流程见图1。

1.5 纳入文献的质量评价

本研究采用物理治疗证据数据库(Physiotherapy Evidence Database, PEDro)量表[14]对纳入文献进行方法学质量评价。PEDro量表共包括11个检测指标，总分越高，文献质量越好。

2 结果

2.1 纳入文献的基本特征

7 篇纳入文献的PEDro 量表得分为6～9 分，平均7.9 分，其中6～7 分2 篇，8～9 分5 篇，纳入文献研究质量较好。文献质量评分见表2。

表2 纳入文献的PEDro量表评分

7 篇文献来自4 个国家(伊朗、中国、希腊和埃及)，主要来源于体育运动与心理运动、发展障碍、适应性体育、儿童心理运动等领域期刊，发表时间集中在2016年之后。研究对象为智力与发展性残疾的儿童青少年，年龄6～18 岁，研究类型均为随机对照试验。纳入文献中智力残疾儿童心理运动能力的结局主要包括5个方面：感知、运动控制、协调、反应时间、动作计划和执行。文献基本特征见表3。

表3 纳入文献基本特征

2.2 适应性身体活动干预方案

Kashi 等[15]将调整后的感知运动和认知训练作为学生运动训练计划的重点，干预内容中至少有2 周的肌肉和平衡训练，3 周的低至中等强度心血管耐力和肌肉耐力训练，以及感知动作训练；干预强度从轻度开始，根据超负荷原则逐渐过渡到中等强度；每节课练习45～60 min，每3周1次，持续12周。

Wu 等[16]使用专门设计的交叉运动训练计划，干预内容涉及上下楼梯、使用单个有氧设备(如跑步机、步机、交叉训练机和固定自行车)、仰卧起坐、跳跃运动，不强调各种类型运动的顺序，但运动过程不涉及休息。干预强度为轻度至中等强度，依个人运动情况变动；每节课练习50 min，每周5次，持续12周。

Fotiadou 等[17]采用适应性心理运动教育，根据静态和动态平衡活动中的某些基本动作设计，结合来自前庭、本体感觉和视觉系统的节奏元素和感觉输入，旨在改善每个儿童心理运动功能。其中干预内容涉及律动性活动、专注于视觉输入的同时静态和动态平衡活动，以不同的节奏改变位置并在空间中移动、呼吸和伸展运动。每节课45 min，每周2节，持续16周。

Pan 等[18]在研究中主要采用提高儿童运动技能和执行功能的特别定制的干预内容：适应性运动技能训练包括乒乓球特有的技术技能(如基本的正手和反手推球、发球和回球)和与乒乓球运动相关的身体运动技能(如手部弹跳、球拍弹跳、步法、身体控制、平衡训练和手眼协调)；每次45 min，每周2 次，持续24周。

Sun 等[19]为学生提供了一个简单而快乐的锻炼方案，干预内容涉及有氧和抗阻运动，干预强度为中等，从30%～40%的最大心率储备逐渐增加；每次45 min，每周2次，持续12周。

Choi 等[20]采用专门设计旨在增强学生心理社会行为身体活动的教育项目，干预内容为跳跃练习、球的控制练习、手眼协调练习、感觉控制练习、平衡练习；每次60 min，每周3 次，持续8 周。该项目以最大限度地减少残疾对儿童正常成熟的影响，并适当安排在学校课程中，以有效改善儿童的心理运动技能。

Elgarhy等[21]设计针对孤独症和智力障碍学生身体意识和精神运动概念特点的适应性体育课程内容，涉及身体意识、空间意识、定向意识、感知意识和节奏5 个主要核心领域；每次45 min，每周3 次，持续10周。

2.3 心理运动发展健康结局

2.3.1 感知

Fotiadou 等[17]采用个性化心理运动教育项目作为干预措施，发现学生节奏感知能力加强，视觉、听觉、触觉的综合感知能力提高。Choi 等[20]发现，学生对视觉、听觉、触觉的综合运用能力有所改善。Elgarhy等[21]发现，参与过干预的学生身体意识、身体概念和空间概念方面表现出显著的改善。

2.3.2 运动控制

Kashi 等[15]发现，干预组总运动能力、精细运动能力得到显著改善，包括精细运动整合、跑步速度和敏捷性、平衡性。Wu 等[16]发现，学生参与12 周锻炼计划后，肌肉力量和耐力得到显著改善，更有助于肌肉控制。Sun 等[19]研究显示，学生的肌肉耐力和力量得到显著提升。Choi 等[20]发现，经过8 周球的控制练习后，学生精细运动能力显著改善。

2.3.3 协调

Kashi 等[15]研究发现，学生的上肢协调能力有实质性改善。Wu 等[16]研究发现，学生干预前后的静态平衡功能得到显著改善。Fotiadou 等[17]通过实施心理运动教育项目后，发现儿童在静态平衡方面取得显著改善。Pan 等[18]研究显示，学生的手动协调、身体协调、力量和灵活性得到显著改善。Choi 等[20]发现，学生参与手眼协调练习、平衡练习后，手眼协调能力和平衡能力得到显著提高。Elgarhy等[21]研究显示，学生的姿势控制和协调得到改善。

2.3.4 反应时间

Pan 等[18]发现学生关于乒乓球的正确反应、持续反应和概念水平反应得到显著改善。Sun 等[19]研究显示，学生参与12周的有氧运动和抗阻训练后，运动灵活性和敏捷性显著改善。

2.3.5 动作计划和执行

Kashi 等[15]研究显示，干预组在自助饮食、自助穿衣、自我指导、沟通和运动分量表方面的得分均显著高于对照组。Wu 等[16]发现，学生的仰卧起坐达到标准次数显著增多，跳跃拿球的成功率提高。Pan等[18]在进行12周的体育活动干预后，发现两组孤独症谱系障碍儿童在运动技能熟练程度和执行功能方面都有显著提高。

3 讨论

心理运动发展是儿童的一个重要发展领域，该领域的发展直接影响智力与发展性残疾儿童掌握相关的活动技能、运动技能，形成运动能力；社会和环境障碍容易造成儿童在心理运动领域不能得到必要的学习机会，影响到他们的情感和心理运动能力的发展[22]。Stapleton等[23]通过Meta分析发现，超过50%的身体残疾人身体活动少于同龄人，而这种残疾引发的社会问题进一步限制他们的身体活动和社会生活。

智力与发展性残疾儿童从小就参与运动项目非常重要。学校的身体活动以及适应性体育课程应该为学生的认知、情感、社会和运动发展创造机会。心理运动领域的学习和教育采用整体的心理运动方法，为儿童制定整体的学习发展方案。在心理运动领域，适应性体育和身体活动等方法，通过为儿童提供知觉、运动和感觉活动方面的练习，有助于儿童学会适应和处理环境中的各种输入信息[24]，并且整合这些信息以指引完成动作行为。

Kashi 等[15]研究表明，智力与发展性残疾儿童可以通过参加由学校组织的某种锻炼计划，显著提高他们的运动和社交技能。Fotiadou 等[17]发现通过增加感官输入，激励儿童参与和进行运动活动和游戏，提升儿童参与心理运动教育计划，显著促进儿童的感知、运动和感觉的发展。这种结构化的体育活动计划可以逐渐改善心理社会行为，增强自我控制、尊重他人的权利和感受、积极参与并努力付出、乐于助人以及实现对个人行为的管理[20]。由于乒乓球这种体育锻炼的简单性和有效性，Pan 等[18]建议将其作为提高孤独症谱系障碍儿童运动技能熟练度和执行功能的一种替代或补充干预措施。还有研究建议儿童在通过游戏和锻炼学习基本动作的同时，还可以学习积极社会行为的多个方面，因为这些类型的活动不仅有身体上的好处，还包括与同伴的互动，从而使儿童能够体验到多方面的社会行为[25-26]。

需要注意的是，在设计与心理运动能力发展相关的锻炼计划或课程时，基本运动技能练习要围绕这个中心，形成连贯的链条，以提高学生的心理运动技能[27-28]。

4 结论

特殊学校情境下适应性体育课程以及体育活动是促进智力与发展性残疾儿童心理运动发展的重要路径。通过实施不同类型的适应性体育课程，为学生提供心理运动发展学习机会，主要涉及适应性感知运动和认知训练、多类型交叉运动训练、适应性乒乓球技能训练、适应性有氧和抗阻运动、多类型适应性身体活动教育项目等。运动活动的干预强度为轻度至中等强度，干预频率为每次45～60 min，每周1～5次，持续8～24周。

通过适应性体育课程以及学校身体活动形式，可以使智力与发展性残疾儿童在心理运动的5 个方面获益，即感知、运动控制、协调、反应时间、动作计划和执行。在感知方面，有助于加强节奏感知能力以及提高视觉、听觉、触觉的综合感知能力；在运动控制方面，能够显著改善肌肉力量和耐力、总运动能力、精细运动能力，包括精细运动整合、跑步速度和敏捷性、平衡性；在协调方面，有助于改善身体灵活性和协调性，如上肢协调能力、静态平衡、力量和灵活性；在反应时间方面，有助于改善正确反应、持续反应和概念水平反应能力，运动灵活性和敏捷性显著提高。在动作计划和执行方面，独立生活能力(自助饮食、自助穿衣、自我指导)显著改善，仰卧起坐达到标准次数显著增多，跳跃拿球的成功率提高，运动技能熟练程度和执行功能方面都得到显著改善。

利益冲突声明：所有作者声明不存在利益冲突。