普外科护理教学中反思性教学法的应用价值分析

刘韵

【摘要】  目的    分析普外科护理教学中采用反思性教学法的价值。方法    选择2018年3月—2019年3月德阳市人民医院普外科进行实习的学生40名，按照抽签法分为常规组和试验组各20名，常规组行传统带教模式，试验组采用反思性教学法。对比2组理论知识、护理知识、风险防范意识、护患沟通能力、对教学顺从性率以及教学满意率。结果    试验组理论知识评分、护理知识、风险防范意识、护患沟通能力评分均高于常规组，有显著差异（P<0.05）；试验组总顺从率高于常规组，有显著差异（P<0.05）；试验组总满意率高于常规组，有显著差异（P<0.05）。结论    在普外科护理教学中运用反思性教学法，能够提高学生的理论知识和护理知识，对于风险防范和护患沟通能力的提高具有促进作用，学生对于教学的顺从性更高，进而提升教学满意率。

【关键词】 普外科；护理教学；反思性教学法；应用价值

Application value analysis of reflective teaching method in nursing

Liu Yun.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan   618000

【Abstract】  Objective    To analyze the effective value of reflective teaching method in general surgery nursing teaching. Methods    From March 2018 to March 2019，40 students in general surgery department of our hospital were selected and divided into the conventional group and the experimental group according to the drawing of lots，20 cases in the conventional group were given the traditional teaching mode，and 20 cases in the experimental group were given the reflective teaching method.The scores of theoretical knowledge，nursing knowledge，awareness of risk prevention，communication ability between nurses and patients，compliance rate of teaching and satisfaction rate of teaching were compared between the two groups.Results    The scores of theoretical knowledge，nursing knowledge，awareness of risk prevention and communication ability between nurses and patients in the experimental group were higher than those in the conventional group（P<0.05）；The total compliance rate of the experimental group was higher than that of the conventional group（P<0.05）；The total satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the conventional group，and there was difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion    The application of reflective teaching method in general surgery nursing teaching can improve students'theoretical knowledge and nursing knowledge，promote the improvement of risk prevention and nurse patient communication ability，and improve students'compliance with teaching，so as to improve the teaching satisfaction rate.

【Key Words】  General surgery；Nursing teaching；Reflective teaching method； Application value

中圖分类号：G424        文献标识码：A         文章编号：1672-1721（2023）06-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.035

反思性教学是在教学实践过程中，教师能够以自我批判的方式进行自我行为以及意识的反思，并通过自我监督、分析回顾等，让教学法能够和学习紧密结合，从而提高教学质量[1]。普外科收治的患者病情较重，且需要经常输液，静脉留针多等，具有较大的护理风险，对护理人员的要求更高。学生在实习过程中，常规教学法无法提高其自我反思意识，不利于实践操作的总结。反思性教学应用在临床上，可以增强教师以及学生的自我意识，有助于评判性思维的培养。本研究选择普外科实习的学生40名，评价普外科护理教学中运用反思性教学法的价值。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2018年3月—2019年3月在德阳市人民医院普外科实习的学生40名，采用抽签法将其分为常规组和试验组，每组20名。常规组男10名，女10名，年龄21～25岁，平均年龄（22.3±1.00）岁，学历分布：大专15名，本科5名；试验组男9名，女11名，年龄22～25岁，平均年龄（22.32±0.98）岁，学历分布：大专14名，本科6名。组间一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2    方法    常规组行传统带教[2]，即带教老师依据教学要求进行课程讲述，对于学生的提问及时解答等。试验组实施反思性教学法：（1）带教老师应当提高自身反思意识，在平时注意培养自我反思能力，在教学过程中对行为和活动以批判性的形式进行分析和再认识，不断调整教学方案，并能够以自身的行为和方式影响学生[3]，使其能够在学习过程中建立自我反思的意识。（2）指导学生做好反思记录，带教老师向学生全面讲解反思性教学法的意义和要求，并且要求学生在实习过程中将处理过的问题进行分析和记录，对于特殊的医疗事件要详细记录，进一步地反思和分析，从而总结护理经验。带教老师需要依据学生的问题进行具体指导，提高学生分析、理解问题的能力。例如在普外科工作中，很容易出现未严格查对制度，需明白如未能执行严格用药核对环节，核对步骤很容易出现问题；不按照医嘱进行核对，很容易出现医嘱质量不高的情况；在核对医嘱时，需要确保环境安静，因环境嘈杂，加上护生核对时不注意，很容易出现医嘱错误的风险。护生进行反思，可以在后续的护理中时刻严格查对制度，以免出现以上问题。（3）带教老师需要将反思性教学法贯穿在整个教学过程中，在操作前，学生要依据带教老师的指导进行操作流程的反思；在操作中不断回顾知识重点，反思该项操作是否正确[4]；操作完成后进行反思和总结，对在操作中不确定的，没按照要求完成的操作进行分析。（4）进行反思性教学案例的创新，例如创建反思教学微信圈，分析案例之后，让学生在圈里进行讨论，反思普外科护理过程中常见的问题，并且从取得的成果中总结改进方式。如接待手术患者的过程中，没有及时固定相应的管道，或者没有及时向患者和家属进行病情讲解，可能会在患者翻身或活动不注意时出现管道脱落的情况；在保留导尿之前，没有检查好气囊的质量，可能会出现管道脱落的情况，交接班不及时也会造成管道脱落。学生应当反思以上问题，带教老师可以指导学生往深一步思考，如引导学生思考应当以什么方式固定导管，才可减少导管脱落的情况发生，鼓励学生进行讨论，举一反三，通过查找资料或者文献等，制定相关的防范对策。（5）情景模拟教学法的应用。在教师的指导下，可以让学生进行护士、患者角色扮演，发现护理过程中出现的问题，例如对于护患沟通的模拟，由带教老师进行引导，让护生学会面对此类问题时的解决方案，从而实现模拟教学的目标。（6）每周进行1次交流会[5]，带教老师和学生共同参与，对每个成员的问题和解决问题的过程进行分析，从而提高带教老师和学生的反思能力，不断总结普外科护理实践经验。

1.3    观察指标    （1）理论知识、护理知识、风险防范意识、护患沟通能力，每项满分为100分，得分越高表明各项知识掌握理想。（2）对教学的顺从性。学生能够主动配合带教老师上课，对于教学内容能够完全理解，临床实践操作较为熟练，为完全顺从；学生能够遵守带教老师的课程要求，对部分教学内容还未全部理解，实践能力有待提高，为部分顺从；学生拒绝带教老师的课程，不理解教学内容，为不顺从。（3）教学满意率。由该科室自制满意调查表进行调查，包括学生对本次教学的感受，学生对教学模式的评价，包括理论知识讲解、教师态度等方面，总分100分，很满意：85～100分；尚可：65～84分；不满意：低于65分。

1.4    统计学方法    使用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组理论知识、护理知识、风险防范意识、护患沟通能力对比    試验组理论知识、护理知识、风险防范意识、护患沟通能力均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组对教学顺从率对比    试验组总顺从率高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组教学满意率对比    试验组总满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

普外科收治的患者类型较多，如肝脏、胆管、胰腺、乳房肿瘤等，是外科系统中最大的专科。对于普外科护理教学，主要依赖院校进行理论教学，以及医院普外科护理经验丰富的护士作为带教老师，对参与实习的护生进行临床教学，前者为理论知识的积累，后者为实践经验[6]。实习生护生带教是临床护理工作的重要组成部分，教学的好坏不仅会对护生护理水平有影响，还会影响整体的护理质量。传统教学法属于灌输式教学，教学问题集中，学生对教学的参与度较低，教学质量不理想。反思性教学作为新型的教学方式[7]，是通过提出、分析和总结问题，进一步反思需要解决的问题，提高教学质量。在普外科教学过程中应用反思性教学，可以提高教师对教学实践的认识和思考，加强自身反思意识，学会总结课程教学以及临床实践中常遇见的问题，教学方式更成熟和有针对性，并且让学生能够通过模仿和学习明白自身的不足。在教师的指导下，学生能够自觉反思自己的学习过程，解决学习中遇到的问题，从而提高学习效率[8]。

本文结果显示，试验组理论知识、护理知识、风险防范意识、护患沟通能力均高于常规组（P<0.05）；试验组总顺从率高于常规组（P<0.05）；试验组总满意率高于常规组（P<0.05）。说明采用反思性教学法能够提高学生各项能力，能够主动地配合带教老师，有利于综合能力的提高。应用该教学法，可以让护生将不同阶段学习的知识，利用反思日记或者交流会等方式不断进行反思，知识点被重复记忆，护生的理论知识掌握更为牢固，对于实践有充分的认知，在真正理解知识的基础上开展操作，强化记忆力，提升准确率[9]。另外，开展交谈会可提高护生自主学习的兴趣，在和其他护生的交谈中，与带教老师在沟通中，及时发现自身的问题，并提升自身能力。该结论和朱莉的研究结果一致[10]，证明在普外科临床护理带教工作中实施反思性教学法，可以大幅度提升学生护理理论知识和实践技能。

综上所述，在普外科护理教学中运用反思性教学法，能够提高学生的理论知识和护理知识，对于风险防范和护患沟通能力的提高具有促进作用，学生对于教学的顺从性更高，进而提高教学满意率。同时，反思性教学也可以提高教师对教学实际情况、教学问题的独立判断性，有利于教学的目的性和主动性，避免教师存在盲目性和被动性。教师能够正确的引导护生，促进护生的反思能力提高，进行多种反思活动，促进护生各项能力短时间内提升，对于知识和技能的掌握程度更高，教学效果更理想。不可否认，目前反思性教学法还存在各种问题，需结合多种教学法进行，以便使教学成效最大化。

参考文献

[1]    曾维君，赵加全.反思性教学模式在手术室临床护理带教中的应用及对实习生综合素质影响观察[J].中国社区医师，2019，35（8）：189-190.

[2]    宋丹丹，李静，张晓娇，等.临床路径式联合PBL教学法在普外科护生带教中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（22）：132-134.

[3]    周晓玲，张剑利.反思性教学模式在耳鼻咽喉科实习护士带教中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（13）：171-172.

[4]    林惠平，張华琴，高云珠.普外科护理教学中反思性教学法的应用分析[J].中外医学研究，2017，15（13）：103-105.

[5]    张静，张冉，王杏敏.基于云课堂的反思性学习对专科护生自主学习能力的影响研究[J].中国医学教育技术，2019，33（2）：214-217.

[6]    张志刚，侯宇颖，张珺，等.7种教学方法对护理专业学生评判性思维能力影响的网状Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（8）：960-966.

[7]    李侠，范林妮，赵丹珲，等.反思性教学在培养病理学青年教师中的应用[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2017，16（6）：551-552.

[8]    黎清翠，龙雪，秦连英.普外科护理教学中反思性教学法的应用分析[J/CD].临床医药文献电子杂志，2020，7（27）：189，196.

[9]    嵇焕成.在外科护理教学中应用反思性教学法的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A0）：223，230.

[10]    朱莉.普外科护理教学中反思性教学法的应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（2）：11-12，15.

（收稿日期：2022-11-26）