精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的应用效果分析

徐慧

【摘要】  目的    探究精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的应用效果。方法    选择2019年1月—2021年4月玉山县博爱医院收治的复杂肾结石患者72例，均行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，根据门诊就诊的单双号将其随机分为试验组和常规组，每组36例。试验组采用精细化护理，常规组采用常规护理。对比2组患者的护理效果。结果    试验组患者的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组生活质量、心理状态、依从性、护理效果优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    对行多通道经皮肾输尿管镜取石术复杂肾结石患者采用精细护理，可提升满意度、依从性、护理效果，降低并发症发生率，改善生活质量和心理状态。

【关键词】  复杂肾结石；多通道经皮肾输尿管镜取石术；精细护理；应用效果

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0043-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.014

肾结石是指晶体物质在人体肾脏中出现异常聚集导致的一种病症，为泌尿系统常见疾病，患者男性多于女性，并且多发生于青壮年中[1]，当结石较大时，其会影响腰部，发生腰部酸胀的情况[2]。本研究对行多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者采取精细护理，探究其护理效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2019年1月—2021年4月玉山县博爱医院收治的复杂肾结石患者72例，均行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，根据门诊就诊的单双号将其随机分为试验组和常规组，每组36例。试验组男20例，女16例，年龄27～80岁，平均年龄（53.5±8.8）岁。常规组男22例，女14例，年龄29～

73岁，平均年龄（51.0±7.3）岁。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者及家属均知情同意且自愿参与研究；（2）临床资料完整；（3）患者可以正常交流与沟通。排除标准：（1）存在认知及交流障碍，包括精神疾病；（2）中途退出研究，无法全程配合；（3）依从性较差患者。

1.2    方法    常规组采用常规护理，包括护理人员对治疗的流程进行详细介绍，对疾病知识实施宣教，告知治疗后的注意事项，监测患者的病情，提醒患者按医嘱服用药物。

试验组采用精细护理：（1）建立精细护理小组。选取临床经验丰富的护理人员进入小组，对小组成员进行培训，分为饮食知识、心理情绪知识以及技能知识等3个模块，考核合格后进入小组。（2）宣教护理。患者入院后，告知疾病知识、注意事项，包括手术流程、预期治疗效果、手术时长，耐心为患者解答有关问题，纠正其不良认知。（3）饮食护理。手术6 h以后可适量饮水，手术12 h后可进食，适量饮食，应食用低蛋白的食物，增加粗纤维食物，多食用富含纤维素的食物，保证少食多餐。（4）心理护理。建立良好的护患关系，护理人员应多与患者交流，及时了解其心理状态，以亲切的态度，优秀的技术，赢得患者的信赖，促使其积极主动地配合护理，提升疾病康复效果。（5）睡眠护理。护理人员应保证患者在手术前、中、后的睡眠充足，当患者发生入睡困难时，遵照医嘱给予患者镇静作用的药物。（6）环境护理：在手术过程中，要减少患者暴露，将颈部、肩部、足踝部位等非手术区域用温毛毯遮盖，将手术室内的温度调节到人体最适宜的温度。在手术前将患者需要的输液加热到37℃，术中可以让患者进行仰卧位和健侧卧位交替。

1.3    观察指标

1.3.1    采用该院自制的调查问卷评估2组患者护理满意度，满分为100分，每题10分，10道题。≥80分为非常满意，60～79分为比较满意，<60分以下为不满意，总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.3.2    統计2组患者并发症发生情况，包含出血、尿瘘、发热、肾周积液。

1.3.3    根据简明健康状况问卷（SF-36）进行生活质量评估，包括8个维度，总分为100分，得分越高说明患者生活质量越好。

1.3.4   依据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估心理状态，界值分分别为50分、53分，得分越高，表明患者的焦虑或抑郁情况越严重。

1.3.5    从复查、用药、睡眠、运动等方面评定依从性，满分为100分，完全依从、部分依从、不依从评分分别为≥80分、60～79分、<60分。

1.3.6    护理效果，统计2组手术时间、下床活动时间、住院时间、疼痛情况。应用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，0～10分，0分为无痛，10分为非常痛。

1.4    统计学方法    使用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计量资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者护理满意度对比    试验组患者护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者并发症发生率对比    试验组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者生活质量对比    护理前2组生活质量差异不明显（P>0.05），护理后试验组各项生活质量评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者心理状态对比    2组护理前心理状态差异不明显（P>0.05）；试验组护理后SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    2组患者依从性对比    试验组依从性高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6    2组患者护理效果对比    试验组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于常规组，VAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3    讨论

肾结石的病因是患者生理紊乱造成尿中晶体物质浓度升高，而尿液中溶解度下降，在人体中呈现饱和的情况，从而形成结石。机体长期代谢异常，以及长期卧床，或者发生尿路梗阻的情况时易导致肾结石的发生。患有肾结石的患者在进行运动时，会发生隐痛和钝痛的情况。当其体内结石较小时，会导致患者发生绞痛情况，其疼痛感受为刀割状[3-5]。脂肪类食物摄取量过多，减少肠道内钙的结合，引起草酸盐吸收增加，导致排泄功能紊乱。多通道经皮肾输尿管镜取石术是现在比较常用的治疗方法，但是对于肾结石患者，护理措施也非常重要。精细护理模式作为先进的护理模式，以患者为中心，更加注重患者感受，能够有效提升护理质量。

精细护理采用科学的护理方法实施细致护理，促进患者在生理、心理以及社会等方面改善[6-8]。精细护理以人为中心，充分体现了人文关怀，针对患者性别、年龄等多方面因素进行护理。精细护理工作理念为尊重患者、理解患者、关爱患者，进一步强调以人为本的护理观念[9-10]。在对肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中采用精细护理，对患者的心理情绪实施疏导，降低患者的抑郁情绪，提升护理依从性。同时护理人员在患者入院时，对其相关情况进行了解，实施合理体位护理，降低并发症发生概率。精细化护理方式通过对睡眠、皮肤实施护理干预，提升患者的满意度，进而改善护患关系，提升护理依从性。精细化护理避免常规护理的笼统性和机械性。同时对患者的隐私进行保护，提升患者的依从性，促使患者配合护理人员工作，进而加快患者恢复速度。同时，通过询问了解患者是否出现过其他不适症状，若存在及时通知临床医师进行相关干预。护理人员通过对病房环境护理，消除患者陌生感，提升病房整洁度，进而提升患者的满意度，为患者创造较为安静的环境。本研究结果显示，试验组的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示实施精细护理能够提升护理满意度。试验组的并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示给予精细护理干预能够较大幅度降低并发症发生率。试验组生活质量评分高于常规组（P<0.05），说明实施精细护理可使患者生活质量全面提升。试验组心理状态改善情况优于常规组（P<0.05），表明精细护理可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。试验组依从性高于常规组（P<0.05），说明实施精细护理可使患者更加愿意配合治疗，有利于提升预后效果。试验组护理效果优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示精细护理可促进患者恢复。

综上所述，行多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者采用精细护理，可改善生活质量、心理状态，降低并发症发生率，提升护理满意度、依从性、护理效果，值得推广。

参考文献

[1]    吴凤.探讨护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中的效果[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：183-184.

[2]    史巍.康复护理模式在肾结石手术治疗患者中的应用效果观察[J].中国实用医药，2020，15（25）：182-183.

[3]    卢冰冰.精细护理在复杂肾结石患者行mini-PCNL手术中的应用效果[J].中国社区医师，2019，35（13）：176-177.

[4]    于小平，康福霞，楊艳，等.护理干预在微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2297-2299.

[5]    黄勋梅，康福霞.精细护理在多通道经皮肾镜治疗老年肾结石患者中的应用[J].当代护士（综合版），2019，26（9）：77-79.

[6]    刘腾飞.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的护理效果[J].中国医药指南，2021，19（26）：152-153.

[7]    孟佳佳.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2020，24（6）：821-822.

[8]    周海洁.精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果[J].中外医学研究，2020，18（2）：96-98.

[9]    王妍，李圣欣，郭蒙蒙.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的精细护理干预[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：15-17.

[10]    杜美燕.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：343.

（收稿日期：2022-11-15）