改良全密闭式持续膀胱冲洗应用于前列腺电切术患者的护理效果观察

2023-09-29胡英

基层医学论坛 2023年6期

胡英

【摘要】目的探討改良全密闭式持续膀胱冲洗装置应用于前列腺电切术患者的护理效果。方法将武汉经济技术开发区（汉南区）人民医院2020年2月—2021年3月期间136例前列腺电切术患者按照随机数字表法分为对照组68例，给予传统膀胱冲洗；观察组68例，给予改良全密闭式持续膀胱冲洗装置冲洗。观察2组冲洗情况、止血及康复情况、不良反应及对护理工作的满意度。结果观察组舒适度（83.82%）、美观整洁（95.59%）、无血臭味（100.00%）、方便计量（100.00%）、稳定性好（88.24%）占比均高于对照组（41.18%，75.00%，0.00%，7.35%、33.82%）（P<0.05）；观察组冲洗液量、术后出血量均小于对照组，尿液转清时间、留置尿管时间、下地时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率（4.41%）低于对照组（14.70%）（P<0.05），观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论改良全密闭式持续膀胱冲洗装置应用于前列腺电切术后可有效改善冲洗情况及止血状况，降低不良反应，从而促进患者康复，提升护理满意度，值得借鉴。

【关键词】前列腺电切术；持续膀胱冲洗；改良全密闭式装置；冲洗情况；不良反应；护理满意度

Nursing effect of improved fully enclosed continuous bladder irrigation applied to patients undergoing prostatectomy

Hu Ying. The People's Hospital of Wuhan Economic and Technological Development Zone，Wuhan，Hubei 430090

【Abstract】 Objective To explore the nursing effect of the improved fully enclosed continuous bladder irrigation device applied to patients undergoing prostatectomy.Methods Between February 2020 and March 2021 in our hospital，136 patients undergoing prostate resection were divided into control groups according to the random number table method，68 patients were given traditional bladder irrigation，and 68 patients in the observation group were given modified fully enclosed Continuous flushing of the bladder flushing device，observation of flushing，hemostasis and rehabilitation，adverse reactions and satisfaction with nursing work in the two groups.Results The observation group's comfort（83.82%），beautiful and clean（95.59%），no blood odor（100.00%），convenient measurement（100.00%），and good stability（88.24%）are higher than the control group（41.18%，75.00%，0.00%，7.35%，33.82%）（P<0.05）；the amount of flushing fluid and postoperative bleeding in the observation group were smaller than those in the control group，the urine clearing time，the indwelling catheter time，the time spent in the field and the hospitalization The time was shorter than that of the control group（P<0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group（4.41%）was lower than that of the control group （14.70%）（P<0.05），and the patients in the observation group were significantly more satisfied with nursing work than the control group（P<0.05）.Conclusion The application of the improved fully enclosed continuous bladder irrigation device after transprostate resection can effectively improve the irrigation and hemostasis，reduce the occurrence of adverse reactions，thereby promote recovery and improve nursing satisfaction.It is worth learning from clinical nursing.

【Key Words】 Prostatic resection；Continuous bladder irrigation；Improved fully enclosed device； Irrigation status；Adverse reactions；Nursing satisfaction

中图分类号： R473.6 文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2023）06-0018-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.006

前列腺电切术是现今较常见的一种泌外科手术，具有创伤小、恢复快的特点，但术后膀胱内血凝块极易阻塞尿管[1]，导致排尿困难，膀胱胀满，甚至出现逆行感染，重者危及生命，因此需及时进行处理。传统膀胱冲洗将一次性输液器与注射液连接，后再将三腔导尿管与其连接，以形成引流装置，从而达到连续开放冲洗的目的，但此方式属于开放性冲洗，极易导致病房出现血臭味及泌尿系感染[2]。改良全密闭式持续膀胱冲洗装置主要对冲洗器进行改良，将其制作成冲洗桶，从而达到密闭式效果[3]，但将其用于前列腺电切术后对降低冲洗血臭味的效果并未明确。本研究探讨了将改良全密闭式持续膀胱冲洗装置应用于前列腺电切术患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将武汉经济技术开发区（汉南区）人民医院2020年2月—2021年3月期间收治的136例前列腺电切术患者，按照随机数字表法分为对照组（n=68）和观察组（n=68）。对照组年龄50～77岁，平均年龄（63.55±8.97）岁；术前国际前列腺症状（IPSS）量表评分为16～28分，平均（22.11±4.55）分；病程4个月～10年，平均（5.5±1.2）年。观察组年龄50～77岁，平均年龄（63.47±8.73）岁；术前IPSS量表评分为16～28分，平均（22.13±4.46）分；病程6个月～11年，平均（5.5±1.3）年。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）前列腺电切术后；（2）具有正常表达能力者；（3）心肺功能均正常。排除标准：（1）对膀胱冲洗有禁忌者；（2）泌尿系统感染者；（3）血小板减少及凝血功能异常者；（4）白细胞及中性粒细胞减少者。

1.2 方法 2组均行前列腺电切术，手术均为同一副主任医师操作。对照组：给予传统膀胱冲洗，需准备3 000 mL 的0.9%氯化钠注射液、三腔导尿管、一次性输液器等，先将一次性输液器与注射液连接，后再将三腔导尿管与其连接，以形成引流装置，根据一定的冲洗速度将液体缓慢注入膀胱中，并采用大容量的清洁桶、便盆等器具接出冲洗液，操作过程中应严格遵守无菌操作原则。

观察组：给予改良全密闭式持续膀胱冲洗装置冲洗（见图1）。将膀胱冲洗装置（厂家：山东威高集团医用高分子制品股份有限公司，型号：WGPG-1）進行改良，以形成全密闭式持续冲洗装置，先将容器下后方的开孔打开形成冲洗桶，后按规定准备好膀胱冲洗桶及冲洗器，将冲洗器上的墨菲滴管以剪刀剪断，后连接冲洗桶及剪断的一端滴管，同时连接导尿管与另一端滴管，检查装置无误后可使用。观察冲洗桶上刻度，实际尿量=冲洗桶内液体量-3 000 mL，对冲洗液颜色行比色卡对比，以观察血量。2组均观察至术后1周。

1.3 观察指标（1）冲洗情况：患者舒适度、冲洗过程中病房美观整洁情况、有无血臭味，是否方便计量及冲洗装置的稳定性是否良好。（2）止血及康复情况：患者冲洗液量、尿液转清时间、术后出血量，并记录患者留置尿管时间、下地时间及住院时间。（3）不良反应：引流不畅、尿路感染及膀胱痉挛等。（4）护理满意度：使用该院自制护理满意度问卷进行评估，总分为100分。满意：大于80分；基本满意：60～80分；不满意：小于60分。

1.4 统计学方法以SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者冲洗情况对比观察组舒适度、美观整洁、无血臭味、方便计量、稳定性好占比均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者止血及康复情况对比观察组冲洗液量、术后出血量均小于对照组，尿液转清时间、留置尿管时间、下地时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组患者不良反应对比观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 2组患者护理工作满意度比较观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

前列腺良性增生是临床常见及多发病，常需行前列腺电切术治疗，术后常会出现膀胱痉挛、引流不畅及尿路感染等不良反应，主要与术后膀胱内血块及污物堆积等因素有关，因此需及时清理膀胱内的血块及污物，以持续膀胱冲洗[4-5]。传统膀胱冲洗是将冲洗器、注射器及导尿管相连接，属于持续开放状态，且引流袋较小，尿液极易接触细菌，因此对降低尿路感染及膀胱痉挛的效果不佳[6-7]。改良全密闭式持续膀胱冲洗装置是将冲洗装置适当进行改良，连接容积更大的密闭式冲洗桶，从而避免尿管与外界接触，用于前列腺电切术后或可降低尿路感染及膀胱痉挛[8]。

本研究显示，观察组舒适度、美观整洁、无血臭味、方便计量、稳定性好占比均高于对照组；观察组冲洗液量、术后出血量均小于对照组，尿液转清时间、留置尿管时间、下地时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明改良全密闭式持续膀胱冲洗装置应用于前列腺电切术后可有效改善冲洗情况及止血状况，降低不良反应发生，从而促进患者康复。分析原因可能是改良全密闭式持续膀胱冲洗装置将原有的集尿袋改为密闭式冲洗桶，同时增加底座，以此能提高冲洗过程中的稳定性，密闭装置可避免冲洗时血臭味在空气中弥散，增加患者舒适度，优化病房环境[9]；冲洗桶容积较大，可有效降低更换次数，以此减少冲洗液与空气接触，从而降低尿路感染情况的发生，由于密闭状态下可平衡膀胱内压与冲洗桶内压力，从而降低膀胱痉挛发生[10]；此改良装置能有效提高冲击力，充分冲刷膀胱内壁，促使沉积的污物及血块能脱落、流出，减少术后出血量及冲洗液量，从而缩短尿液转清时间、留置管时间、下地时间及住院时间，加速患者康复[11]。因其不良反应少，患者能尽早下地活动，减少了因长期卧床出现的深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症，减少了住院时间，避免因尿路感染增加医疗费用、增加患者痛苦及负性心理，以上诸多原因均可增加患者对医护人员的服务技能信任，从而提升护理满意度[12-13]。

综上所述，改良全密闭式持续膀胱冲洗装置应用于前列腺电切术后可有效改善冲洗情况及止血状况，降低不良反应，从而促进患者康复，提高护理满意度，值得借鉴。

参考文献

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