调剂管理创新在药剂科药品管理中的应用效果研究

孔繁菊（青海省门源回族自治县中医院,青海 海北 810399）

药剂科属于临床医技科室之一，其日常工作包括临床药学、教学和药品供应，根据医院等级科室下分设中心药房、中药房、西药房、中成药房和饮片库房[1]。主要工作职责为根据临床和门诊医师处方准确调配中西药品；对药房内药品进行定期检查，根据医院情况建立健全药品监督管理机制。调剂工作作为药剂科首要任务，调剂管理质量与患者用药安全密切相关，整个调剂工作涵盖处方审核、药物调配、药品配置复核及发药[2-3]。在这一过程中，药剂师充当早期处方审核员和后期药品发放员身份，占据临床用药管理前期和后期环节，直接与患者和医师接触[4]。相关研究表明，调剂管理质量与用药安全和患者满意度密切相关，因此，当前急需对传统调剂管理模式进行创新，积极探索更高效、科学的管理模式[5]。本文从我院电子病历系统中抽选60名药物治疗患者作为本次研究对象，分析调剂管理创新的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究时间起于2021年11月，止于2022年8月，受试对象选自我院电子病历系统，共有60例，并且该期间均在我院接受药物治疗，随机将其均分成两组，每组30例，对照组：男17例、女13例，呼吸疾病4例、肠道疾病6例、妇科疾病5例、心血管疾病8例、其他7例，年龄18-72岁，均值（38.42±3.17）岁；研究组：男16例、女14例，呼吸疾病5例、肠道疾病6例、妇科疾病4例、心血管疾病7例、其他8例，年龄18-70岁，均值（38.31±2.85）岁，对比两组一般资料，差异不显著，P＞0.05。住院患者为医师直接下达医嘱，门诊患者仅有1张处方，为同一医师下达，于本次研究开始前与受选患者进行交流，向其介绍研究基本情况，患者签署同意书后入组；研究排除存在认知功能障碍、肢体障碍者，以及既往有恶性肿瘤病史、精神病史和凝血障碍病史的患者。

1.2 方法 对照组沿用传统药剂科管理办法，遵照医院制度规定开展药剂科调剂工作，认真核对医师处方，药剂科主任定期检查科室工作情况，对出现的问题予以处理，定期组织院内培训。研究组应用创新调剂管理，具体如下：①完善管理制度：药剂科在科主任带领下积极查阅既往优秀文献资料，查阅国家卫生部门最新政令要求，以上述查阅结果为依据，制定符合我院药剂科的相关管理制度，细化各项管理工作，提高药剂科人员管理意识和安全意识，落实各药师的任务和职责，建立权责分明、奖惩明确的管理制度，在后续调剂工作中不断完善和整改，全面提高药剂科调剂管理质量。②加大培训力度，完善考核机制：首先，药剂科招聘人才时，需认真查看求职人员的相关资格证，确保科室所有药师均为持证上岗，上岗后先进行科室培训，成绩合格后方可留任；给药剂科人员发放调查问卷，了解其药品调剂知识掌握程度和技能操作水平，定期开展科室内教育培训，同时，院内也应定期召开业务培训，根据每名药师工作情况进行能力强化训练，科主任及时反馈调剂问题，实时整改；科内根据药剂师日常表现和能力水平指派部分人员参加上级医院教育培训，拓宽眼界，提高人员综合素质。③信息化管理：现阶段互联网技术逐渐成熟，医院药剂科使用网络技术可以有效提高工作效率，提升药品管理质量，当前需建立信息化药房管理系统，将各类药品录入电子系统中转换成条形码，门诊和临床扫码即可查阅药品具体信息，包括药品厂家、效期和库存等，减轻药剂科工作量，实现药剂科药房动态化管理，减少药品浪费。④分区管理：药剂科实施分区管理制度，根据药品效期、厂家、用法和性状进行合理划分，特殊药品专放专用，使用特殊标记区分口服、注射和外用药物，在容易混淆的药物周围粘贴醒目标志，将已经拆封的零散药物放于显眼位置，方便拿取，分组管理便于科室自查和院内督查，也可及时发现临期和破损药品，方便数据登记工作，减少不必要的医疗浪费。⑤弹性排班：药剂科领导人员根据各科室工作情况和人员状态实施弹性排班，尽可能缩短单班时长，避免药剂师长期在岗身心疲累而发生不良调剂事件；各班做好交接工作，详细交代特殊注意事项，加强临床处方审核，特殊药品发放要填写时间和发药人，落实痕迹化管理。⑥完善奖惩制度：根据医院实际情况制定奖惩制度，根据不良发药事件的严重程度制定惩罚措施，日常工作与月末绩效奖金挂钩，提高药剂科工作人员积极性和责任感，严格审核医师处方，发现处方问题后及时联系责任医师，双方核对，明确原因；对于存在明显错误的处方应拒绝配药，发药前由其他药剂师再行审核，确保处方正确性，保证患者用药安全。

1.3 观察指标 ①对比两组药品不合理使用率：不合格使用情况包括调剂错误、药品遗漏、浓度错误、与适应证不符、重复用药和药品混淆，计算总发生率；②对比两组药品使用不良反应，包括中毒、休克、变态反应和过敏反应，计算总发生率；③对比两组调剂管理效果，包括药剂科调剂时间、患者取药等待时间，药品使用有效率和去向准确率；④给两组受试患者发放问卷表，评价两组满意度，包括药师服务态度、专业素养、药品指导、医患沟通、人文关怀和取药流程，单项满分100分，评分越高表示满意度越好；⑤对比两组药剂科服务质量，评价条目包括药学培训、药品使用、排班制度、信息化管理和分区质量监管，单项满分同为100分，分数越高表示药剂科服务质量越优异。

1.4 统计学分析 研究数据应用SPSS23.0系统处理，计量数据（调剂管理效果、受试患者满意度和服务质量）的表示方法是（±s），组间对比由t检验；计数数据（药品不合理使用率、用药不良反应）的表示方法是[n(%)]，组间对比由χ2检验；P＜0.05时表示差异显著，存在统计学意义；P＞0.05时表示差异不显著，不存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比药品不合理使用率 研究组药品不合理使用例数为3例，两组发生率对比，研究组更低（10.00%），P＜0.05，见表1。

表1 两组药品不合理使用率对比[n(%)]

2.2 对比两组药品使用不良反应 研究组经创新调剂管理后药品使用不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），P＜0.05，见表2。

表2 两组药品使用不良反应对比[n(%)]

2.3 对比两组调剂管理效果 研究组药剂科调剂时间、患者取药等待时间更短，药品使用有效率和去向准确率更高，P＜0.05，见表3。

表3 两组调剂管理效果对比

2.4 对比两组患者满意评分 实施创新调剂管理后，患者对药剂科服务满意评分明显上升，研究组评分高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 两组满意评分对比(±s,分)

表4 两组满意评分对比(±s,分)

项目研究组（n=30）对照组（n=30）tP药师服务态度96.13±5.2486.22±5.946.85260.0000专业素养95.47±4.5384.36±6.617.59390.0000药品指导95.73±3.4284.41±5.329.80360.0000医患沟通96.96±5.4983.42±4.4210.52210.0000人文关怀95.34±4.5182.18±5.4810.15610.0000取药流程96.20±2.6184.41±4.5312.35180.0000

2.5 对比两组药剂科服务质量 研究组药剂科服务质量水平更高，药品使用、信息化管理、分区质量监管、排班制度及药学培训评分更高，P＜0.05，见表5。

表5 两组药学服务质量对比(±s,分)

表5 两组药学服务质量对比(±s,分)

组别（n=30）药学培训药品使用排班制度信息化管理分区质量监管研究组96.36±6.4895.13±7.2195.32±6.2194.62±7.2496.26±8.13对照组84.32±7.2683.25±6.3082.35±8.2382.36±7.3185.23±7.45 t 6.77676.79606.89036.52685.4786 P 0.00000.00000.00000.00000.0000

3 讨论

随着我国新医改政策的推进，医疗体系逐渐完善，社会居民就医选择增多、就医需求也在不断发生改变，对医疗机构的要求逐渐提高。医院想要不断满足就医者需求，就需要持续提高自身服务质量[6]。医院药剂科作为与患者接触的前沿科室之一，与医院整体形象及患者诊疗安全挂钩。近几年人们药品安全意识逐渐提升，现阶段提高药剂科工作有效性，保证患者用药安全成为医疗机构迫切需要解决的问题[7-8]。药剂科调剂工作较复杂，涵盖环节较多，任何环节步骤的失误都有可能引发巨大安全隐患。传统调剂管理模式固化，仅依据医院指令开展管理工作，制度不够完善[9-10]。本研究创新药剂科调剂管理，完善管理制度，加强人员培训考核，加快信息化药房体系建立，根据人员和科室情况弹性排班，结果显示，研究组药品不合理使用率（10.00%）显著低于对照组（33.33%），P＜0.05，创新调剂管理可显著降低临床药品不合理使用率，控制药品使用后不良反应[11-12]。研究组经创新调剂管理后不良反应发生率（6.67%）更低，P＜0.05。研究组调剂时间、取药等待时间更短，药品实施分区管理，品类效期清晰，可有效减少时间浪费；药品使用有效率和去向准确率更高，P＜0.05，说明创新调剂管理的临床应用效果确切，实施创新调剂管理后药剂科服务质量上升、患者服务满意评分升高，研究组上述各项评分均高于对照组，P＜0.05，结果说明创新调剂管理可提高人员工作积极性，强化调剂责任感，完善药品管理和人员奖惩制度，有效降低不良事件发生率，提高就诊患者满意度[13-14]。

综上所述，创新调剂管理可全面提高药品管理质量和药学服务质量，临床应用效果显著，可在其他医疗机构中推广应用。