对比分析硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液与特布他林雾化液治疗小儿咳嗽性疾病的效果及安全性

罗秋华（广东省深圳市龙岗区妇幼保健院,广东 深圳 518000）

小儿咳嗽是临床常见、多发疾病，对患儿身体健康及生活质量等均产生消极影响，尤其是慢性小儿咳嗽，病程时间长，久治不愈，正常持续时间超过4周，在一定程度上增加了疾病并发症发生率，增加了疾病治疗难度，不利于疾病预后。儿童咳嗽病因复杂，诊断困难，及时实施治疗可以有效改善症状，对疾病治疗产生积极意义[1]。硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液主要作用于支气管平滑肌，是一种β2受体激动剂，可以松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，对治疗小儿咳嗽具有积极意义[2]。但随着用药时间的延长，会对患儿机体组织发育产生消极影响，不利于疾病预后及患儿机体健康。随着临床医学的发展，特布他林雾化液逐渐广泛应用于临床治疗，且取得了显著效果，安全性较高，可以增加支气管黏膜纤毛上皮细胞清除效果，实现内源性介质释放的有效抑制，并扩张支气管[3]。为进一步研究上述治疗药物的使用价值，本文以门诊70例该类疾病患儿为例展开分析，旨在帮助其选择最佳治疗措施，进而加快患儿疾病恢复进程。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取门诊70例（2021年1月-2023年1月）小儿咳嗽性疾病患儿为研究对象，遵循抛币法的分组方式，分成两组对比研究，每组35例，组别为对照组、研究组。对照组：年龄1-11岁，平均（6.35±1.13）岁；病程2-10个月，平均为（6.33±0.25）个月；男、女分别为20例、15例。研究组：年龄2-10岁，平均（6.29±1.18）岁；病程2-11个月，平均为（6.31±0.28）个月；男23例，女12例。以上数据对比显示差异不显著，P＞0.05，存在可比性。本次研究内容已上报院方，并在伦理委员会审批下实施。

纳入标准：①体征、症状符合小儿咳嗽性疾病；②无认知障碍；③对本研究知情；④自愿入组。排除标准：①存在免疫系统疾病；②中途退出研究或转院者；③先天性呼吸系统畸形者；④伴支气管炎症、气道异物；⑤既往有精神障碍史；⑥存在肝、肾功能衰竭；⑦近期服用过其他相关治疗药物；⑧有严重呼吸道感染；⑨依从性差；⑩合并严重气质性疾病；其他原因引起的咳嗽（变应性咳嗽等）；对本研究用药过敏患儿。

1.2 方法 对照组给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗。主要治疗方案为：采用雾化吸入的方式治疗，给予患儿0.9%氯化钠注射液[规格：（100ml:0.9g）×1袋]+硫酸沙丁胺醇（产品规格：2mg×100片）稀释，直至剂量2ml，年龄≥3岁、4-7岁、8-12岁患儿用药剂量分别控制为0.25ml/次、0.5ml/次、0.75ml/次，2次/d，维持10min/次。

研究组给予特布他林雾化液治疗。根据患者机体健康状况，用药剂量根据体质量进行控制，3次/d，体质量≤20kg患儿给予特布他林雾化液（包装规格：2ml:5mg×20支）1ml/次、体质量＞20kg患儿剂量为2ml/次。

以上两组患儿均持续治疗1个月，观察治疗后两组各指标变化情况及治疗有效情况。

1.3 观察指标 对两组治疗总有效率进行分析[显效（%）+有效（%）]：显效、有效、无效，分别表示为症状消失、症状表现改善、治疗前后差异不明显甚至加重；统计两组不良反应（手部震颤、心慌、心跳加速、皮疹）发生情况。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0作为检验工具：若需要比对计数资料，可用卡方检验，以（%）表示；计量资料可用t值检验，以（±s）表示。组间存在明显差异用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 咳嗽消失时间 研究组咳嗽消失时间短于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组咳嗽消失时间对比(±s,d)

表1 两组咳嗽消失时间对比(±s,d)

组别例数咳嗽消失时间研究组353.23±1.08对照组355.15±1.44 t-6.3104 P-0.0000

2.2 治疗有效率 研究组数据显示为97.14%，对照组为80.00%，前者更高，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.3 不良反应 对照组不良反应数据比研究组高，但两组数据差异较小，P＞0.05，提示数据差异无统计学意义。具体见表3。

表3 两组不良反应总发生率对比[n(%)]

3 讨论

咳嗽属于身体的保护性呼吸反射作用。临床研究结果显示，导致咳嗽的原因有很多，如分泌物、过敏因素、异物、炎症刺激呼吸道黏膜等。儿童咳痰能力差，当内痰不能正常排出时，会有呼吸道临床症状继续出现。发热、肺热是儿童常见病症，肺热发生后会引发一系列临床表现，常见症状包括尿红、痰黄、口干、喉咙痛、便秘等。在临床治疗中，以祛痰为主，同时采用药物治疗、饮食治疗来改善儿童的临床症状，可有效控制病情状况，防止疾病恶化。吸入性治疗是目前治疗咳嗽、哮喘相关疾病的首选给药方法。当采用吸入疗法时，药物以气溶胶的形式输出，并随着呼吸气流进入人体。由于气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面的黏膜上皮细胞接触并发挥疗效。相关研究学者将雾化给药的治疗优势总结为以下内容：在局部可形成较高的药物浓度，具有较强的局部作用，对疾病有更理想的治疗效果[4]；直接作用于气道黏膜，安全性高，适合所有年龄段，特别是儿童，是更理想的疾病治疗措施；副作用小，因为未经肝、肾代谢，局部药物直接聚焦，所以更安全有效；可缩短病程，显著减轻症状，特别是呼吸道系统感染。虽然气雾剂给药是安全的，但仍建议在医生的指导下合理使用。

硫酸沙丁胺醇雾化吸入液是一种β2受体激动剂，可以有效缓解支气管痉挛、松弛支气管平滑肌[5]。如果咳嗽是由支气管痉挛引起的，则效果更好。但它也有一些副作用，因为β2受体不一定作用于支气管平滑肌，也会作用于心肌和其他肌肉，进而引起患者发生低钾血症、肌肉震颤以及心动过速，特别是头晕、头痛、手震颤现象。硫酸沙丁胺醇雾化吸入液可以缓解支气管平滑肌的痉挛，在治疗咳嗽、哮喘疾病中具有显著优势，特别是在哮喘发作的急性期，缓解的效果相对较强。此外，由肺炎或支气管炎引起的支气管痉挛或咳嗽、喘息，也可用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液放松支气管。特布他林雾化液可扩张支气管，也是一种β2受体激动剂，可缓解支气管痉挛，清除气管和支气管分泌物，常用于慢性支气管炎、肺气肿以及支气管哮喘等疾病的临床治疗。在寒冷天气，如果咳嗽、哮喘患者不能做好保暖措施，就很容易引起呼吸困难、气喘等不适症状。此时，吸入雾化药物可以缓解疾病。特布他林雾化液体是临床上比较常用的药物。咳嗽是由气管、支气管黏膜及周围组织炎症引起，当咳嗽及哮喘相关疾病发作时，常见临床表现为胸闷、咳嗽、气喘、气短等症状，如果继续发作，也会对心血管系统、呼吸系统产生消极影响。特布他林雾化液为肾上腺素β2受体激动剂，可及时清除气管和支气管内的分泌物，扩张支气管，缓解支气管痉挛，增强黏液纤毛的清洁作用。当疾病发生后，可用雾化吸入治疗，以改善病情。此时吸入特布他林雾化液可缓解支气管平滑肌痉挛，激活体内腺苷酸环化酶，不适症状（呼吸急促、呼吸困难等）可得到控制，因此，当支气管哮喘处于急性期时，该药可作为首选。除此之外，特布他林可通过气雾剂吸入到达病变组织，有效缓解肺气肿、支气管痉挛。虽然该药对慢性支气管炎、肺气肿以及支气管哮喘等疾病有一定的缓解作用，但也可导致发生低钾血症、支气管痉挛、心悸、心动过速等不良反应，因此必须严格遵医嘱使用，不要盲目使用。本药仅用于雾化吸入，不能口服或注射。

本研究结果显示研究组患者的治疗效果更好，疾病控制效果较好，咳嗽时间显著缩短，且有效率高。其原因分析为：硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液具有相对较小的兴奋性，是一种高度选择性β2受体激动剂，雾化吸入时，对心脏的影响较小，有一定的支气管扩张效应，心率、第一秒钟最大呼吸量的影响随着剂量的增加而增加。正常情况下，治疗后4-6h，儿童症状逐渐得以缓解；硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液主要经肝脏代谢随尿液排出体外，10%-20%的药物到达下呼吸道，其余存入咽喉，被肺组织吸收循环。硫酸沙丁胺醇雾化吸入是目前治疗儿童咳嗽疾病的常用药物，对缓解患儿咳嗽等症状具有积极意义。然而，该药物并不能从根本上治愈儿童的气道炎症。研究显示，特布他林对患儿咳嗽症状的缓解主要是通过支气管扩张来实现的。特布他林可以放松平滑肌，加快分泌物排出，缩短疾病恢复进程。

综上所述，特布他林雾化液治疗安全性、有效性更高，其治疗有效率显著高于硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗，临床在治疗儿童咳嗽时，需将该措施作为首选干预方案，并积极推广，帮助患儿缩短咳嗽症状消失时间，进而实现最佳治疗及预后结局。