麦角新碱在人流手术中的临床使用疗效观察

邵启程,彭思思,程安琪（江西省乐平市人民医院,江西 景德镇 333300）

人工流产是避孕失败的重要补救措施，能够有效终止妊娠，具有安全、简便等优势，但人流过程中可能会损伤子宫内膜基底层，导致术后出现月经不调、阴道或子宫出血、盆腔炎等并发症，影响患者生殖健康[1]。尤其是多次人流患者的子宫内膜会受到严重影响，手术可能会导致其生殖系统发生功能性病变，更容易发生子宫出血[2]。因此，采取有效治疗措施促进人流患者月经转归、子宫复旧，减少阴道出血量，降低并发症发生十分必要。以往临床常通过术后使用缩宫素促进子宫收缩，以减少阴道出血，但仍有部分患者子宫复旧效果不佳，阴道出血时间较长，治疗效果不佳[3]。麦角新碱是推荐的一线预防宫缩剂，可刺激子宫平滑肌，促进子宫血小管平滑肌收缩，作用强而持久，近年来多被用于治疗阴道产后出血[4]。但目前关于该药物在人流手术中的应用效果鲜见报道，基于此，本研究旨在观察麦角新碱在人流手术中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月-2021年6月于我院自愿实施人工流产手术的82例女性作为研究对象，根据随机数字表法分为实验组（41例）和对照组（41例）；对照组年龄21-39岁，平均（27.68±2.13）岁；孕次：≤2次者27例、＞2次者14例；妊娠天数39-80d，平均（56.68±7.46）d；体重指数18.4-26.9kg/m2，平均（23.15±1.06）kg/m2；实验组年龄19-37岁，平均（26.79±2.33）岁；孕次者≤2次者24例、＞2次者17例；妊娠天数35-82d，平均（57.41±8.02）d；体重指数18.9-26.4kg/m2，平均（23.01±1.13）kg/m2；两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。本研究经我院伦理委员会审批，入选者签署知情同意书。

纳入标准：①孕前月经规律正常，自愿要求在本院进行人工流产术；②年龄≥18周岁；③依从性好，能够配合本次研究者；④精神正常者。

排除标准：①合并内分泌疾病者；②阴道清洁度≥Ⅱ度；③生殖系统病变者；④合并良恶性肿瘤者；⑤对本次研究使用药物过敏者。

1.2 方法 对照组患者在人工流产术前接受阴道分泌物检查，术后进行常规药物干预，如：口服抗生素药物以预防感染，缩宫素静滴或肌注。实验组在对照组基础上应用麦角新碱注射液（规格：1ml:0.5mg）治疗，妊娠＞60d或术中出血量较多者，术中稀释静脉滴注麦角新碱0.2mg；妊娠＜60d者，术后肌肉注射麦角新碱0.2mg，2-3min可起效。

1.3 评价指标 ①术后出血、月经转归等情况：记录并比较两组出血时间（术后子宫出血至停止时间）、阴道出血量[采用卫生巾称重法测量，卫生巾使用前后质量差（g）/1.05]、月经转归时间（术后首次月经复潮时间）及腹痛持续时间；②子宫复旧：于治疗前、治疗后第10天，采用B超测量两组子宫内膜厚度及子宫三径（前后径＋横径＋长径）；③不良反应：记录并比较两组术后高血压、恶心呕吐、面色苍白、头痛或头晕等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS25.0软件处理，计数资料以%和n表示，组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内以配对样本t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 术后出血、月经转归、腹痛情况 实验组出血时间、月经转归时间及腹痛持续时间均短于对照组，且实验组出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后出血、月经转归、腹痛情况比较(±s)

表1 两组患者术后出血、月经转归、腹痛情况比较(±s)

组别（n=41）出血时间（d）出血量（ml）月经转归时间（d）腹痛持续时间（d）实验组5.89±1.0350.46±5.6925.79±3.362.49±0.87对照组7.45±1.1465.87±6.3231.47±4.053.02±1.02 t 6.50211.6036.9112.531 P＜0.001＜0.001＜0.0010.013

2.2 子宫复旧 两组治疗前子宫内膜厚度、子宫三径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组子宫内膜厚度较治疗前增加，且实验组大于对照组，两组子宫三径较治疗前短，且实验组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者子宫复旧情况比较(±s)

表2 两组患者子宫复旧情况比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别（n=41）子宫内膜厚度（mm）子宫三径（cm）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组5.16±1.058.21±1.36a21.69±2.6911.36±1.71a对照组5.25±1.116.63±1.15a22.02±2.7415.74±2.01a t 0.3775.6800.55010.628 P 0.707＜0.0010.584＜0.001

2.3 不良反应 两组术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

人流手术可将妊娠物、全层子宫脱膜刮出，虽然操作简单，但过程中会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄、阴道异常出血、宫腔粘连等并发症发生；且妊娠期子宫血管较为丰富，宫体较软，常常发生术中出血[5]。若出血量多或出血持续时间较长，不仅会危害女性生理及心理健康，还会导致患者贫血，进而出现失血性休克，威胁患者生命安全[6]。因此，如何在人流术后减少出血量，尽早促进月经恢复正常及子宫复旧成为近年临床关注的重点。

目前，临床针对人流术后恢复主要通过抗生素干预，虽然可降低患者术后感染风险，但无法有效解决子宫内膜修复不佳、术后出血量多等问题[7]。缩宫素可促使子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管达到止血作用，常被作为人流术后止血药物使用，但缩宫素半衰期较短，且疗效受到多种因素影响，若大剂量使用可能会导致腹痛，应用受限[8-9]。麦角新碱属麦角酸衍生物，具有作用持久、选择性高等优势，可作用于α肾上腺素受体，释放三磷酸肌醇，促进肌浆网钙离子释放，达到促进子宫平滑肌收缩作用，大剂量应用甚至会影响宫颈，多被用于治疗阴道出血中[10-11]。本研究结果显示，实验组出血时间、月经转归时间及腹痛持续时间均短于对照组，且出血量少于对照组，治疗后，实验组子宫内膜厚度大于对照组，子宫三径短于对照组，结果表明，麦角新碱应用于人流手术中，可减少术后出血量，缩短出血时间，促进月经转归及子宫复旧。分析其原因在于，麦角新碱为子宫收缩药，可直接作用于子宫平滑肌，不仅对子宫体具有收缩作用，且对子宫下段也有强效的收缩作用，作用强而持久，药效可持续3h，能够使子宫肌内血管受到压迫而达到快速止血目的，进而缩短出血时间，减少出血量[12-13]。子宫复旧多受到宫缩乏力因素影响，麦角新碱通过有效改善子宫收缩能力达到促进子宫复旧、月经转归的目的[14-15]。但关于麦角新碱在促进子宫复旧方面的具体作用机制还需今后进一步探究证实。本研究结果还显示，两组术后不良反应发生率比较，差异不显著，说明麦角新碱应用于人流手术中不会增加不良反应风险，安全性较高。

综上所述，麦角新碱应用于人流手术中效果较好，可有效减少术后出血量，缩短出血时间，促进月经转归及子宫复旧，且不良反发生率较低，具有一定应用价值。