中南大学湘雅医院援疆工作实践与思考

杨婷，刘园园，赵小山，邵微

（中南大学湘雅医院 人力资源部，湖南 长沙 410008）

医疗援疆是国家把人民健康放在优先发展战略地位的重要体现，是促进新疆医疗卫生事业新模式的探索［1］。多年来，中南大学湘雅医院认真贯彻落实党中央、国务院关于援疆工作的精神，积极响应国家、省委省政府、中南大学部署，秉承“精准援疆，科学援疆，持续援疆”的原则，从多个层面探索医院之间直接联系、帮扶落实的工作机制，在学科建设、人才培养及临床业务等方面给予受援单位帮助，成效良好。

1 我国医疗援疆工作发展历程

我国地域辽阔，各地在位置环境、经济体制、发展能力等方面存在差异，区域发展不均衡现象较为明显，表现为西部边疆整体落后于东南部地区，以援助的形式支持落后地区是国家实现共同发展的必然选择之一［2］。

1979 年，我国首次将对口支援正式确定为国家政策，旨在增加资金、政策的倾斜。2005 年，中央决定全方位支援新疆，并在实际工作中不断探索与总结，开展多元化援疆，先后经历了星火式、A-B-C 式、桥梁式等医疗援疆模式的探索［3-4］。2016 年，《中共中央国务院关于深化投融资体制改革的意见》（中发〔2016〕18 号）文件正式提出医疗人才“组团式”援疆新理念。在此基础上逐步衍生出“院包科”、“传帮带”、“师带徒”、“远程会诊”、“三下乡义诊”等工作方法，变“输血”为“造血与输血并重”，变“单兵”作战为“集体”作战，在模式和思想上作出了很好的创新［5-6］。

2 医院援疆工作开展情况

多年来，本院持续派遣骨干专家扎根新疆进行精准援助，加强对受援单位的“输血”工作，还创新“人才援疆”思路，推出系列人才培养工程，加强新疆地区“造血”能力。

2.1 “输血”派员

通过远程危重病例查房、多学科联合会诊、疑难病例会诊、教学查房、讲座培训、学术会议直播等形式，以及形成专科协作帮带机制，促进提高受援单位医教研水平。同时，持续性派遣骨干专家扎根新疆进行精准帮扶。2016 年至2022年，医院合计遴选33 名优秀业务骨干（共15 批次）赴新疆吐鲁番市人民医院、新疆医科大学附属第二医院、第六医院开展援助工作，派出专家主要涵盖心血管内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科等14 个学科，其中2 名副院长、2名临床专家挂职院领导，充分运用学科优势、人才优势精准协助受援医院在“医院管理、学科建设、人才培养、远程医疗”等方面全方位提升。

援疆“输血”模式不断得到探索与更新。2018 年，按照中组部、国家卫健委等关于开展医疗人才“组团式”援疆的相关要求，受吐鲁番市委、省援疆前方指挥部邀请，本院和吐鲁番市人民医院签订合作共建协议，致力于以建设“心血管内科、泌尿外科、病理科”为切入点，通过“远程医疗全覆盖、多渠道人才培养、成立名医工作室、组成名医专家团队”等模式实施合作共建，帮扶吐鲁番市人民医院医、教、研管理同步发展。

2.2 “造血”请入

医院承接国家举办的各类援疆人才培养项目。作为国家卫健委“西部卫生人才”培养项目基地和全国三家委托医院之一，本院高度重视本项目开展。遴选优秀的新疆学员，集中通过理论和技能培训、临床专项技术学习、一对一专家指导等方式，使学员扎实掌握基础理论和专业知识，着眼常见病的诊断和治疗；能独立处理本专业常见病、多发病及一般危、急、重症的诊断和治疗急救，真正实现人才“造血”，持续服务受援单位。2016 年至2022 年，合计开展8 期西部卫生人才培训班，培养学员435 名（其中新疆学员107 名），学员归院大多成为科室业务骨干，援疆工作落至实处。

胡锦华健康教育促进中心于2011 年成立，致力于培养医疗卫生人才、拓展健康教育、开展健康教育应用技术的研究和推广。2012 年，经各方努力，本院成功承办并启动胡锦华健康教育促进中心“援疆项目”暨新疆乡镇卫生院院长培训项目—“2900 援疆计划”，该项目历时13 个月，覆盖新疆全疆13 个地（州）、89 个县（市、区），有乡镇卫生院院长、牧业医院院长、农牧团场医院院长等合计1117 名学员参与培训。基于新疆乡镇卫生院院长培训班的良好反响，本院继续为新疆全区14 个地（州、市）、94 个县（市、区）、181个社区卫生服务中心和513 个社区卫生服务站的505 名负责人举办了5 期培训班，旨在进一步提高社区卫生服务机构负责人管理水平和业务能力，促进卫生队伍全面发展。

3 援疆工作成效

经过不断探索与实践，本院援疆工作取得积极成效，受到国家和省级层面的高度肯定以及培训班学员的良好赞誉。省人民政府授予“省民族团结进步模范集体”称号；为表达对医院支援专家的肯定，新疆自治区和吐鲁番地区多次授予援疆专家“优秀援疆干部”。

援疆专家通过传授临床新技术、科研思维、管理理念，充分运用湘雅学科优势发挥“传、帮、带”作用，援疆工作取得良好成效。以2019 年至2020 年为例，本院副院长挂职院领导，牵头成立“东疆甲状腺疾病诊治中心”暨“中南大学湘雅医院-新疆甲状腺疾病诊治中心”为广大甲状腺患者带来福音，推动吐鲁番市人民医院甲状腺疾病诊疗能力辐射东疆地区。2020 年，普通外科甲状腺专科援疆专家通过柔性工作形式，推动该诊疗中心正常运行。整形外科援疆专家牵头顺利完成吐鲁番市人民医院呼吸与危重症疾病医学科（PCCM）、高级卒中中心、胸痛中心创建验收工作；协助制定“十四五”发展规划，依据医院的规章制度，制定符合当地实际的科研、教学等管理细则。神经外科援疆专家将技术、知识、经验毫无保留地予以传授，指导撰写和申报自治区自然科学基金、省部共建国家重点实验室项目，为新疆医科大学附属二医院培养了一支专业化、高素质的神经外科人才队伍。神经内科援疆专家为打造该院“神经系统疾病诊疗中心”品牌贡献全力。康复医学科援疆专家将早期神经康复及重症康复作为学科发展的突破口，带领呼吸治疗师、吞咽治疗师制定气管切开患者规范化评估及拔管流程，全面提高该院康复专科医生对相关内、外科常见病的诊治能力。

4 存在的主要困难和问题

经过多年的探索与实践，援疆工作取得长足进步，目前主要在以下几个方面需要改进：首先，援疆工作形式多样，但部分工作尤其是柔性援疆不够深入，目标不够明确，没有形成持续性发展趋势。远程医疗、名医工作室、名医工作团队等尚没有形成成熟规范的运行机制。其次，医院针对援疆干部的管理尚停留在各方面的服务支持，援疆专家充分发挥了个人的力量，但整个援疆团队的作用体现相对薄弱。第三，援疆考核机制尚不完整，援疆任务分解不够彻底，工作方向多元而不集中，援疆成效偏分散。

5 新时期援疆工作策略及具体措施

5.1 工作策略

针对未来援疆工作，要做到“六个结合”，长期与短期结合、定期与随机结合、二院和吐市结合（两家医院资源共享，尤其援疆干部要做到互相交流与帮扶，彼此促进，共同发展，实现“1+1>2”的援疆成效）、线上与线下结合、进修与指导结合、输血与造血结合。

对于未来新疆医疗事业的发展，提供三点建议：一是要坚定一个目标不动摇。持续提高综合实力，打造东疆专病特色品牌，提高专科的临床诊疗水平和医院的管理能力；二是要坚持一个原则不放松。整合资源，注重实效。通过各种务实的举措，将援疆工作做好做实，做到“干一件，成一件”；三是坚强一支队伍不松懈。援疆干部是火种，要通过队伍建设和规划，达到“星星之火，可以燎原”的效果。只要按照“选定一个病种、培养一个人才、掌握一项技术、稳定一支队伍、打响一个品牌”的发展思路，新疆医疗未来可期。

5.2 具体措施

5.2.1 精准派遣对口专业对口技术的专家并保持延续性 本院对吐鲁番市人民医院“包科”心血管内科和泌尿外科。同时结合当地疾病谱、就医服务需求，派遣具有心血管介入技术（针对心血管疾病的微创治疗）、经皮肾镜取石术（针对当地水质硬，泌尿系结石病高发的问题）的专家。严格遵照国家要求，压茬组织两科室的援疆专家选派与轮换，保证国家规定的包科期内不间断的援助。

5.2.2 遵照国家文件充实“组团式”援疆工作内涵 ①形成“科包科”工作机制。“组团式”援疆不能单靠个人力量，须充分发挥援疆专家背后的科室和医院力量，将援疆任务层层落实，发挥包科医院—包科科室—援疆专家—受援科室—受援医院的联动工作机制，实现“组团式”帮扶效应。②推动实行首席专家柔性援疆。包科科室委任首席专家，在援疆专家及受援科室负责人的配合下，全面负责所在科室整体规划、学科建设、人才培养、医疗质量管理等工作。通过建立“名医工作室”，定期赴疆开展医疗指导工作，探索柔性援疆模式。③建立“师带徒”造血式援疆模式。完善医疗人才帮带机制，援疆专家到岗后1 个半月内确定1～2 名科室骨干为“师带徒”培养对象，为其量身制定为期1 年半的培训计划，采用跟班培养与送去包科医院进修适宜技术相结合的形式进行培养，跟班培养导师为援疆专家，包科医院进修导师为首席专家。④实施“组团式”援疆目标考核。将医院对援疆工作管理职能从“服务支持型”向“管理规划型”转变。完善援疆工作的考核评价机制，实行中期考核和届满考核，将援疆任务分解、落实到派员科室和援疆专家，保证援疆工作凝练方向、精准达成目标、及时完成任务。以援疆专家责任心和事业心情况、受援科室业务能力提升、团队人才培养情况、帮带计划完成效果等指标为主。

5.2.3 打通多渠道援疆专家资源 推动建立吐鲁番市人民医院与新疆医科大学及其第二附属医院的对接联系，整合医院派往新疆的所有专家资源，以柔性工作方式相互协助开展医疗指导工作。