公立医院卫生材料成本控制方法分析

崔旭莹 彰武县第二人民医院

引言

社会经济快速发展，相应提升了医疗技术与服务水平。虽然改善了公立医院的医疗条件与环境，加强了群众公信力，但是也要关注自身经济效益。现代科技快速发展，人们对医院服务水平的要求高，相应更新了卫生材料，不仅为简单的物资，比如棉球、纱布等，同时包含低值易耗材料，比如试剂、输液剂、胶片等，消耗量持续增加。医院未科学管理卫生材料，特别是高值卫生材料，不注重核算审批、采购、使用的成本，导致医院的运营成本上升。所以，为了控制卫生材料成本，应当严格控制高值卫生材料的成本，比如骨科植入类材料、血类材料等。

一、医院卫生材料成本管理的价值与意义

（一）满足财务成本管理要求

医院通过成本管理措施，能够降低经营资源的使用量，强化医疗服务的质量，合理利用医疗资源。在医疗资源中，卫生材料属于重要组成，能够支持各项医疗活动的开展。医院内的卫生材料类型多，应用规模、存储数量大，所以要注重成本的控制，才可以维护使用效率，做好成本管控工作。同时，注重资源的规范化使用，降低成本浪费，以满足成本管理需求。

（二）提升资源使用的规范性

医院卫生材料的准确性、规范性使用，对成本支出的影响大。当资源使用不规范，则会浪费卫生材料，还会出现高成本问题。医院开展成本管理工作时，分析卫生材料资源的情况，从而掌握资源的使用情况，收集数据信息后，规范使用卫生材料资源，既可以规范使用资源，还可以降低成本，增加医院的经济效益。

二、医院卫生材料成本管理的问题

（一）缺乏完善的管理制度

当前，虽然大部分医院已经认识到卫生材料的成本管理问题，并且制定了相应的制度细则，然而在具体实施与实行中，成本管理制度的效果不佳，制度实施的影响因素多。当管理制度缺乏时，则很难对卫生材料采购进行监管，采购部门的监督管理不到位，对后续卫生材料成本管理的影响大。医院实行管理制度时，不太关注医院的实际情况，导致制度内容不符合医院实况。财务部门的医院专业知识欠缺，不太了解卫生材料的专业知识，相应弱化了监督与管理难度。

（二）缺乏科学的管理方式

多数医院在采购和保管卫生材料时，缺乏相应的管理制度，现行制度的适用性不足，只可以满足部分卫生材料。现代卫生材料的种类增加，应用频率非常高，再加上医院经营规模扩大，原有材料管理制度与方式，与医院管理需求的差距大。卫生材料采购种类与数量持续增加，导致库房管理的任务量加大，导致卫生材料领用、发放的流程不规范。多数医院将卫生材料入库房管理，遵循客户需求分发材料，合理管理卫生材料。虽然此种方式可以提升管理便捷性，但是却为粗放式管理，导致卫生材料的消耗、使用参数不足，加剧了材料浪费量，致使医院医疗成本增加。

（三）财务人员的成本管理参与度低

医院高度重视卫生材料的管理工作，并且将规范化制度应用到采购、领用环节，从而管理卫生材料的成本。多部门协同参与到卫生材料成本管控中，但是在实际工作中，财务人员只关注采购领用单据的处理，多依赖库房人员管理卫生材料的成本。财务人员未参与到卫生材料前期采购中，加大了成本管理难度。财务人员的医疗知识缺乏，部门人员配置不合理，对卫生材料的成本管理影响大。

（四）采购预算机制不完善

医院缺乏完善的卫生材料预算机制。一套完整的预算机制，应当涉及预算申请、审核、控制反馈流程。当预算机制不完善，忽视任何一个环节，则会使卫生材料采购的规划不足，缺乏准确的预算管控机制，导致采购数量不满足科室要求。比如：部分医院预算管理执行不到位，缺乏有效的监督机制，没有将相关的管理责任明确到相应的职能部门，导致工作分工不明、职责不清、执行随意性强，在一定程度上影响了预算工作的效率。

（五）库房管理不到位

医院多利用内部库房调用卫生材料，然而卫生材料的使用量持续增加，导致材料出入库时无法登记出库手续，科室负责管理卫生材料。在使用卫生材料时，由于科室管理不到位，导致材料浪费问题严重，加大了材料成本，无法科学管控卫生材料。

三、公立医院的卫生材料控制方法

（一）采购成本管理

医院开展成本管理工作时，为了科学管控卫生材料的成本，在采购环节合理控制成本问题，避免出现成本超支问题。比如，涉及卫生材料属于同一类产品的大批量采购工作时，就可以采用集中竞价采购的方式进行，吸引众多卫生材料制造商公开参与竞标，尽量购买性价比高的卫生材料，从而能够降低卫生材料的采购成本。如果是涉及医疗耗材、试剂、设备等物品的采购，就可以通过捆绑结合采购的形式，在购买设备时借机会与制造商签订长期供应耗材和试剂的合同，以便于在大批量采购物资时获得较低的卫生材料采购价格。

1.完善采购机制

医院在采购卫生材料时，制定相应的工作机制、管理制度。

第一，对现有管理文件进行整合，建立系统化的采购管理体系，合并重复制度与机制，发布全新的采购成本管控制度，强化指导性、权威性。

第二，修改和完善采购成本管控制度：在采购卫生材料时，当出现不良问题时，需要进行严格审批后，细化管控制度的内容，以免出现管理混乱问题。

第三，在采购管理制度中，要细化材料采购的成本制度、报销制度、质控制度，明确不同工作的规范与规定，优化管理流程，持续加大材料采购的管控效果。同时，详细记录卫生材料的厂家、名称、数量规格、价格信息，保证采购预算号、计划号填写的准确性，维护整体内容的一致性，无错误后才可以检验，保证后续成本管理的有效性。

2.选择适宜的供货商

医院在采购卫生材料时，要选择适宜的供货商，通过招标方式降低采购价格，从而控制好成本支出。在此期间，要保证采购卫生材料、安全标准的符合度，按照采购需求制定采购模式。医院可以选择竞争谈判、公开招标、询价、邀请招标方式，保证卫生材料满足质量标准。采用统计对比方式，对各个供货商的材料进行比较，遵循价格波动特点与规律，选择适宜的供货商。

（二）预算管理

在成本管理工作中，预算管理属于重要工作，可以为卫生材料的成本控制提供指导依据、内容。所以，医院成本管理部门在管理工作中，要落实卫生材料的成本预算要点，保证预算的准确性、全面性，有助于成本管控工作。

1.完善预算管理机制

第一，完善年度预算编制的内容。长期以来，医院在编制年度预算时，只是在年初阶段执行。但是医院在使用卫生材料时，存在明显的动态变化特点，存在大量不确定因素。通过年初预算很难控制成本，医院需要将预算工作划分为两个部分。集中性预算编制，通过预算编制，可以反映出医院的材料成本支出，每年3月、8月，都要编制集中预算方式。优化调整预算，准确调整集中预算、临时预算，遵循卫生材料使用情况，实时掌握预算变化，保证预算的准确性。

第二，加大改革力度：在现有的预算编制流程中，要不断审查明细，建设审查组织机构，包括专家询问制度、预算审核制度，特别是大额卫生材料的预算，要组织专家开展会议活动。预算负责人，要定期公布预算数额与金额，等到专家小组审核后，才可以编制预算。

第三，实行预算号管控制度：在下发预算时，需要将预算号设置在每项预算内，在预算支出中，要将预算号作为基础，保证支出内容、预算内容的一致性。

2.全面预算管理

我国多数单位开展成本管理工作时，都开始应用全面预算管理法。在实行全面预算时，要求落实全面性、全员性，全程参与到预算成本控制工作中，积极预防预算超支问题。医院在管理卫生材料成本时，可以借鉴全面预算管理经验，充分调动人员的预算管控热情，细化每个岗位的工作职责与标准，不断加大领导、引导力度，细致控制预算问题，落实预算编制与执行。通过纠偏措施，可以保障成本管控效果。

（三）使用成本管理

医院卫生材料的品种和用途都是各不相同的，每个科室对于卫生材料的需求种类和总量也有差异。因此，医院在使用卫生材料时，也要控制好成本问题。只有保证材料浪费的降低，才可以防止高成本问题。所以，医院在管理成本时，将卫生材料的成本控制落实到各个科室之中，结合各科室的具体情况制定卫生材料的成本控制方案，遵循材料使用的管控要点。比如，关系到检查科、放射科、手术科等这些大量需要卫生材料的科室，要采取重点管理和监控的方式，在领取各种卫生材料时严格地监管好领取数量和实际使用数量，并实时对比分析这两者的关系，从而研究分析出对卫生材料进行有效管理和控制的方法。

1.提升人员的责任感

医院各科室都要合理使用卫生材料，由于医院的科室多，人员数量多，当某科室出现材料浪费问题，则会加剧整体成本，所以要加强人员的资源节约意识，持续加大宣传力度，确保每位人员都要节约使用卫生材料，加强成本控制效果。同时，制定相关责任机制，细化每位人员的卫生材料使用职责，严肃处罚浪费行为，强化人员的材料节约责任。

2.完善材料监管模式

医院在使用卫生材料时，应当制定监管模式，保障好成本控制效果。第一，在使用卫生材料时，要制定管理制度，明确植入类、消耗类的使用标准，从而对人员的行为进行规范，避免出现资源浪费问题。第二，在使用卫生材料时，也要建立监管机构，派遣专人监管卫生材料的使用，以实时化、动态化方式监督材料的使用，能够及时发现材料浪费行为，提出整改与指导意见，降低成本损失。

（四）信息化管理

网络信息技术发展下，医院开展成本管理工作时，既可以提升成本管理便利性，还可以加强管理成效。所以在管理卫生材料的成本时，按照工作特点，合理使用网络信息技术，全面落实信息化要点。

1.加强系统完善性

医院在管理卫生材料成本时，要优化整合现有信息系统，完善和改善系统。

第一，医院在采购外部信息系统时，由于不同企业具有不同的数据库接口，编目差异大，为了优化整合各系统，会加大成本支出。因此按照各信息系统的情况进行连接，遵循卫生材料的成本管理要求，制定相应的信息系统方案。

第二，开发库盘点建账系统：针对临床卫生材料、消毒材料、手术室材料，都要纳入二级库管理中，通过信息技术，建设库房盘点建账系统，确保账目系统、实物的相符度。转变手动台账系统，将其形成系统数据，可以降低人力资源投入量，实现精细化管理。自动盘点库存，避免卫生材料超额储备、挤压问题，有效支持成本管理成效。

第三，开发数据信息的共享系统，对财务管理部门、其他部门的关系进行协调，共享数据信息，由财务管理部门收集价格信息、成本信息、应用信息，掌握材料开支、应用情况，提升成本管理的合理性、针对性。

（四）成本管理信息技术

医院在控制卫生材料的成本时，需要应用现代信息技术。第一，电子审批技术，可以取消纸质审批方式，在网络平台中，要审批卫生材料手续、传阅信息。利用电子审批系统，能够反映出卫生材料的采购、领用等问题，提出相应的处理对策，从而发挥出电子审批技术的作用。第二，模块化管理技术：按照卫生材料的成本管理要求，建立预算审查、核算监督、成本汇总的监管模块，通过不同模块的相互合作，可以加强成本管控效果，及时发现资源浪费、高成本问题，有序开展管理工作。第三，条形码技术：当卫生材料的价值较高时，则采用条形码管理方式，不管是领用、使用材料，都要扫描条形码，确保管理人员明确材料的领用、使用情况，开展针对性的成本管控工作。

（五）库存成本管理

医院在管理卫生材料的成本时，管理人员要控制库存成本，避免浪费库存材料，加剧成本损失。

第一，建立库存管理系统：医院在面对卫生材料的库存管理时，尽管设置一级库。二级库，然而由于指导性制度的缺失，极易产生库存管理不足问题。上述现象的原因，多是医院涉及多种卫生材料的数量、种类，致使库存管理系复杂，加剧人力资源消耗。库存管理的层次比较多，会降低卫生材料传递、应用效率，从而影响库存管理效果。所以，医院在管理卫生材料的库存时，应当创建工作系统，开发一级库、二级库，保证库存运行的协调性。针对一级库而言，接受采购部门、财务部门的管理，采购部门遵循库存数量，制定相应的采购计划。财务部门联合库存情况，制定成本控制方案。在一级库系统内，遵循不同的卫生材料，实行分类化管理，细化高价值、重点的卫生材料，从而准确控制成本问题。二级库，对接医院的医技科室，按照卫生材料的价值分类、存放要求，协调一级库、二级库，防止产生库存管理混乱问题。此外，在使用二级库时，也要预防卫生材料申请问题，避免出现手续缺失、管理不到位问题。细化二级库的管理制度，尤其是负责人的职责，连通一级库、二级库的电子台账系统，详细记录卫生材料的冒领、消耗信息，便于核算和管理成本问题。

第二，制定库存成本管理方案：医院的成本管理部门，在管理卫生材料的库存成本时，需要制定相应的工作方案，特别是普通的卫生材料，要细化库存、数量，精确调控库存，从而为采购工作提供依据。通过此种方式，可以预防由于材料采购不足所致积压问题，还可以降低材料的成本开支。

结语

综上所述，医院注重管理卫生材料的成本，能够使医院成本支出降低，增加医院的经济效益。卫生材料的成本管理问题多，要求医院联合具体的情况，制定一系列的管理制度与细则，切实处理好卫生材料的成本管控问题，加大卫生材料的临床使用率，充分发挥出卫生材料的价值与作用。采用卫生材料的成本管控，也能够降低医院的运营成本与压力，实现可持续发展目标。