安徽省中部地区2018-2022年继续医学教育现状、问题及对策研究

陈孟夏 孙 震 张皖茜 陈淑婷 周 超

继续医学教育（CME）是指医务人员完成基础医学教育和毕业后医学教育之后，继续以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种连续性、全员性和终身性的训练活动[1-3]。从1995年开始安徽省继续医学教育工作正式启动，历经近30年的实践发展，探索出了一条符合实际的发展道路，继续医学教育取得了一系列显著的工作成效[4]。为适应当前新形势对继续医学教育工作提出的新要求，满足健康中国发展战略新需求，本研究从继续医学教育项目推荐评审情况、继续医学教育项目执行情况、远程继续医学教育学习情况、医学继续教育学分验证工作等方面，对2018-2022 年安徽省中部地区继续医学教育进行了回顾分析，梳理了继续医学教育工作中存在的问题，并针对性地提出相关解决对策和建议，以期为促进继续医学教育的发展提供参考。

1 安徽省中部地区2018-2022年继续医学教育工作的经验总结

1.1 线上线下结合开展继续医学教育项目 2018年1 月-2022 年12 月，安徽省中部地区继续医学教育项目立项共计5506 项，其中国家级项目1632项，省级项目3874 项。2018-2019 年，国家级继续医学教育项目执行率良好，分别达到95%和96%；省级继续医学教育执行率分别为87%和93%。2020 年由于新冠肺炎疫情的影响，国家级和省级继续医学教育项目的执行率显著下降。2021 年以后在疫情防控常态化情况下，主办单位克服困难，选择线上教学或线上线下相结合等方式，严格按照要求举办继续医学教育项目，项目执行率有所回升，见表1。

表1 2018-2022年国家级和省级继续医学教育项目的执行情况

1.2 申报和落实继续医学教育项目 2018-2022年，安徽省中部地区国家级继续医学教育项目申报通过率33%；省级继续医学教育项目通过率为40%。我省该地区严格按照继续医学教育项目的申报程序，严格把握各项申报指标，积极面向临床实用、紧缺专业和适宜技术，以提升继续医学教育针对性、强化继续医学教育质量控制为抓手，推荐申报先进、适宜、高效的继续医学教育项目，引导继教工作向专业化、品质化、标准化、规范化迈进。2020 年新冠肺炎疫情发生之后，国家继教委及时调整了国家级继续医学教育项目的申报及备案条件，国家级项目连续举办两年后，可申请第二次备案。安徽省中部地区及时按照国家政策开展项目备案，最大限度地降低了疫情对项目执行的影响，进一步提升了专业技术人员申报项目的积极性和主动性。

1.3 改革继续医学教育学分认定 2021-2022 年持续执行疫情期间的学分政策，取消面授和远程学分的限制，实施远程继续医学教育学习，改革继续医学教育学分认定。专业技术人员取得的Ⅰ、Ⅱ类学分可以互为补充，该项措施极大地减轻了卫生专业技术人员的工学矛盾与压力。卫生专业技术人员通过远程教育取得I类学分的人数持续增长，Ⅱ类学分获取人数在2019、2022 年度有所下降，Ⅰ、Ⅱ类继续教育学分学习人次略有波动。安徽省中部地区远程继续医学教育学分统计认定情况见表2。

表2 2018-2022年安徽省中部地区远程继续医学教育I、Ⅱ类学分认定情况统计表

2 存在的问题

2.1 涉及继续医学教育的部分制度有待完善 因有关政策、制度未及时根据继教工作的信息化建设和国家最新继续医学教育政策要求进行修订和完善，部分继教管理制度与继续医学教育工作现状不符，不能及时适应继教工作发展的新需求。主要体现在大部分医院没有建立完善的继续教育信息系统，相关的继续教育与培训学习信息得不到及时的更新，医护人员无法及时准确地获取相关的知识和信息，部分医疗卫生单位没有健全的信息交流平台供医护人员进行知识共享，严重影响了卫生专业技术人员的学习效果，也阻碍了继续教育管理的顺利开展[5]。有部分医务人员认为，医学继续教育仅仅与职称和岗位晋升有关系，日常工作中未予以重视。尽管近年来有人建议将医务人员的医学继续教育纳入到职称晋升的评价体系中，但是在实际操作中，仍然存在诸如“混学分”等一系列弊端现象[6-7]。

2.2 继续医学教育项目督查及远程培训监管欠缺 ①缺乏系统、规范、有效的科学监管措施和质量评价体系，加上各级继续医学教育管理人员有限，难以对众多的卫生专业技术人员继续医学教育项目实施全过程监管。②网络授课和在线举办的培训班大多数能按照规定执行，但不可避免地对学员的学习过程管理有所欠缺，缺少互动和实践，没有相应的学习氛围，对培训效果造成一定影响，安徽省内部分远程培训存在未严格执行继续医学教育相关管理规定的情况。

2.3 继续医学教育项目投入资金有限 安徽省内部分地区在医学继续教育方面的经费投入有限，无法支持医学继续教育相关的教育方法和教学项目的顺利开展，这些问题不仅严重影响了医学继续教育根本价值的有效实现，也给医学继续教育的管理工作带来了严重限制和阻碍。因资金有限，目前继续提倡全省各级单位在继续医学教育项目执行时以线上或线上线下相结合的形式，合理控制参加人数和规模，精简部分培训内容，减少不必要的费用支出。

3 对策与建议

3.1 完善继续医学教育制度 积极调查研究，不断完善相关政策与制度建设，建立科学的继续医学教育框架体系。根据国家最新修订的继续医学教育政策，修改安徽省继续医学教育相关政策及制度，以适应继教工作发展的新需求。在贯彻疫情防控要求的前提下，持续开展继续医学教育项目现场督导，按照安徽省2021 年《关于加强继续医学教育项目现场督导的通知》要求，加强项目全过程监管，保证项目举办实效。着重对项目学时、内容、师资、签到及考勤考核等情况进行核实，并及时通报结果，督导结果将作为下一年度项目评审依据，严重违规者将直接取消项目申报资格。

3.2 多措并举开展继续医学教育 ①规范医学继续教育理念：按照《安徽省远程继续医学教育服务机构管理制度（试行）》相关要求，严格落实远程继续医学教育机构资质认定、学分授予、考核评估等工作。通过多样化路径随时了解医学继续教育管理各方面情况，以医院服务能力提高为核心，注重医务人才培训的针对性、前沿性、实用性，进一步深化初级、中级以及高级职称医务人员继续教育内容。针对医务人员基础知识不扎实、临床经验缺乏等，将继续教育的重心放在理论基础夯实以及临床工程能力提升方面，营造良好的医学继续教育管理环境氛围。转变传统医学继续教育管理理念，增强继续教育意识，将“以人为本”等现代化理念渗透到医学继续教育管理工作中，促使各层次医学继续教育管理人员对其有深层次认识，从根本上规范医学继续教育。②采用多样化的项目培训方式：针对不同的内容，采用不同的授课方式，结合学科特点和组织多元化项目培训形式，可以提高学员的学习兴趣。整合资源，利用区域性医学教研的资源优势，与周边省市医疗机构、学术团体联合开展继续医学教育项目，促进双方的学术交流和技术协作。采用线上学习、线上线下相结合的方式，积极稳妥推进继续医学教育项目开展[8]，通过多方合作，提升继教项目的综合水平。③加大继续医学教育资金投入：引导政府主管部门逐年根据继续医学教育实施情况，拨付专项教育经费，专款专用。资金主要用于发展和促进继续医学教育事业，提升医务人员的知识水平和实践能力。鼓励社会通过多种形式、多渠道筹集经费或提供捐助，建立健全安徽省继续医学教育经费的投入和使用机制，经费要列入安徽省卫生事业行业预算，医疗卫生单位要保障继续医学教育活动的顺利开展。④优化继教学分验证：开展安徽省卫健委直属医疗卫生机构的继续医学教育学分审验，优化省内继教学分认定和验证，落实省外继续医学教育学分审核、省内年度学分验证、远程继续医学教育学分审核、非卫生系列学分核算。安徽省继教委出台了新冠肺炎疫情防控期间继续医学教育有关工作的通知，规定专技人员在疫情期间取得的Ⅰ、Ⅱ类学分可以互为补充，倡导以远程教学方式开展继续教育，并对疫情常态化期间继续医学教育项目授予学分情况做了明确规范，保证了全省继续医学教育学分验证顺利进行。

总之，继续教育有利于促进广大基层医务工作者的素质提升。继续医学教育工作要全面贯彻党的教育方针，坚持公益性原则，促进教育公平、产学研融合，加快培养医学专业紧缺人才，发挥线上线下继续教育优势，在管理上推陈出新，提高继教项目评审通过率和执行率，加强项目监督和评价[9]，完善医务人员终身学习体系，进一步提高继续医学教育质量。