PBL 和CBL 联合教学模式在医古文教学中的应用研究

2023-09-21徐玉玉侯洪澜姚钟玮

科学咨询 2023年13期

徐玉玉，侯洪澜，姚钟玮

（甘肃中医药大学人文与外国语学院，甘肃兰州 730000）

医古文是研究中医药文献语言文化现象的一门学科，是学习中医药类专业的基础课程[1]。教师可以通过古代医药文献的选读和古汉语基础知识的学习以及阅读实践的训练，使学生掌握文言文的基本知识，初步具备阅读中医古籍的能力，为后续学习中医经典、研究古代医籍扫除文理上的障碍。

一、PBL 教学法和CBL 教学法简介

（一）PBL 教学法

PBL教学方法要求教师将学生分为不同的学习小组，学生共同围绕教师提出的核心问题展开讨论。PBL教学包括小组划分、问题提出、资料查阅、解决问题、小组讨论、小组补充、教师总结和反馈等环节。PBL教学法强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。PBL教学法将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而使学习者学习到隐藏在问题背后的科学知识，形成自主学习的能力。

（二）CBL 教学法

CBL教学法的基本环节包括案例搜集、案例分享、案例分析、提出问题、小组讨论、分析问题、解答问题等环节。学生在教师的指导下针对医案进行多个阶段的研讨，教师针对不同问题进行逐一点评[2]。最后，教师组织学生归纳观点、总结课堂教学、共享学习成果。大部分学生都认为CBL教学法的最大优势在于为他们提供了更多在案例当中解决实际问题的机会。

PBL教学法和CBL教学法在医学教学当中被普遍运用，我们试图借用这两种教学方法的理论思想，将其运用于医古文的教学当中。虽然PBL教学法和CBL教学法有一些差异性存在，但是教学的共同之处都是强调以学生为核心，教师作为帮助学生吸收知识的影响因素，对学习的整个过程进行正向引导和启发。PBL教学法和CBL教学法的区别在于侧重点不同，一个注重问题导向，一个注重案例分析导向。学生在学习的过程中可以对学习内容进行提问、质疑，并提出自己不同的想法。教师在案例分析中也设置了问题讨论环节，在调动学生学习积极性的同时，培养学生解决实际问题的思辨能力。

二、PBL 教学法和CBL 教学法在医古文教学中的运用

（一）PBL 教学法在医古文教学中的运用

PBL是设计问题让学生主动参与进来的教学方法。教师设计的问题不仅要与教学内容紧密结合，而且要有创新性，最好与学生的生活有关联，简明易懂，让学生在学习知识的同时还能对知识产生浓厚的兴趣[1]。这种学习方法成功地将学习的主体归还给学生，学生解决问题的过程就是一个进行自我学习的过程，他们查阅资料填充旧的知识，梳理逻辑建构新的知识。

PBL教学法的教学步骤如下：教师设置情景，提出问题，引导学生对新知识进行正确的学习；学生分组讨论，掌握文本中涉及的通借字与本字、古字与今字、异体字与正体字；课后，学生可通过微信及QQ等方式向老师提问，老师作答。

以《养生论》一文为例，教师抛出“举例说明宾语前置的语法现象”“本文中有哪些实词活用的现象”“文本中有哪些通借字、古今字、异体字”等问题，学生先进行课前思考，再在课堂上讨论，课后教师再加以解答。课前，学生预习并查找相关资料。课中，教师充分利用现代信息技术手段，引入大量音频、视频、动画等元素加入到教学中，让学生对医籍有一个直观的认识。教师可在课堂中解答部分问题，也可在课后对相关问题进行解答。

【通借字、古今字、异体字】

较——皎嚣——枵险——岩眈——耽涂——途

【实词】

1.（此皆两失其情）失；2.（较而论之）较；3.（非积学所能致也）积；4.（愧情一集）集；5.（涣然流离）涣然；6.（曾子衔哀）衔；7.（低迷思寝）低迷；8.（内怀殷忧）殷；9.（醇醴发颜）发；10.（赫然殊观）赫然；11.（植发冲冠）植；12.（形丧于外）丧；13.（一溉之益固不可诬）诬；14.（一怒不足以侵性）侵；15.（轻而肆之）肆；16.（泊然无感）泊；17.（使形神相亲）亲；18.（表里俱济）济；19.（至于树养不同）树养；20.（功收相县）县；21.（合欢蠲忿）蠲；22.（目惑玄黄）玄黄；23.（耳务淫哇）务；24.（喜怒悖其正气）悖；25.（哀乐殃其平粹）殃；26.（不善持身）持；27.（闷若无端）闷若；28.（咸叹恨于所遇之初）恨；29.（驰骋常人之域）驰骋；30.（故有一切之寿）一切；31.（交赊相倾）倾；32.（涉希静之涂）希静；33.（清虚静泰）泰；34.（故忽而不营）营；35.（神气以醇泊独著）醇；36.（绥以五弦）绥；37.（体妙心玄）妙。

【实词活用】

（神仙虽不目见）目。

【虚词】

1.（世或有谓神仙可以学得）或有；2.（莫非妖妄者）莫；3.（纵少觉悟）少。

【语序】

宾语前置：何以言之；惟五谷是见；声色是耽；何为其无有哉。

教师再以《大医精诚》为例讲解文选中的实词运用。课前，教师先抛出问题让学生自己思考，然后解答如下：1.（由来尚矣）尚；2.（必先诊候以审之）候；3.（有浮沉弦紧之乱）乱；4.（学者必须博极医源）博极；5.（而言医道已了）了；6.（先发大慈恻隐之心）发；7.（誓愿普救含灵之苦）含灵；8.（长幼妍蚩）妍蚩；9.（普同一等）等；10.（深心悽怆）悽；11.（含灵巨贼）贼；12.（则市而用之）市；13.（必有大段要急之处）大段；14.（不得已隐忍而用之）隐忍；15.（斯为大哲）哲；16.（不得起一念蒂芥之心）蒂芥；17.（夫大医之体）体；18.（宽裕汪汪）汪汪；19.（不皎不昧）皎、昧；20.（处判针药，无得参差）参差；21.（唯当审谛覃思）审；22.（率尔自逞俊快）率尔；23.（邀射名誉）邀；24.（勿左右顾眄）眄；25.（丝竹湊耳）湊；26.（珍羞迭荐）珍羞；27.（壹人向隅）隅；28.（訾毁诸医）訾；29.（自矜己德）矜；30.（而有自许之貌）许；31.（专心经略财物）经；32.（此医人之膏肓也）膏肓。学生反复思考，不断查阅资料，更新自己的知识体系，提高了解决问题的能力。

我们发现在教学改革中单纯地引入PBL教学模式还是趋于单一，CBL教学模式的案例分析环节可以让学生更为深入地理解医古文的知识点。

（二）CBL 教学法在医古文教学中的运用

CBL教学法指导我们在医古文教学过程中引入医案文选。医案紧扣教学大纲，与学习内容紧密相关，蕴含医学、文字、训诂、历史等领域的知识，但是学习起来也是易于理解的内容[2]。我们整合文献及医籍经典中的文选，同时采用与多媒体教学相结合的方式。在教学过程中，我们以讲解十二篇文选的阅读为主线，文选的内容与医药相关且文理丰富。我们运用多媒体播放相关图片和影像资料，在故事情节中使学生对中医药文献的语言文化现象有深刻的认识，激发学生的学习兴趣。

例如，在《三国志·魏书·华佗传》中，我们选取了如下医案：佗行道，見一人病咽塞，嗜食而不得下，家人車載欲往就醫。佗聞其呻吟，駐車往視，語之曰：“向來道邊有賣餅家，蒜齏大酢，從取三升飮之，病自當去。”卽如佗言，立吐虵一枚，縣車邊，欲造佗。佗尚未還，小兒戲門前，逆見，自相謂曰：“似逢我公，車邊病是也。”疾者前入坐，見佗北壁縣此虵輩約以十數。

学生在生动活泼的医案中学习医古文字词知识，更为直观地理解文字和词汇。

如，行道：行于道。病：患。咽塞：咽喉阻塞。嗜：特别喜欢→特别想。食：吃。下：咽下。车：用车，名词作状语。欲：将要。往：去。就医：看医生。呻吟：疼痛不适时的低哼声。驻：车马停止不前。视：察看。向：刚才。来：过来。饼：泛指面食。蒜齑：用蒜叶腌的汁液。齑，捣碎的姜、蒜、韭菜等。酢：醋的本字。大：很，非常。饮：使……饮用。自：自然。当：将。去：离开。如：像。虵：蛇的异体字，像蛇一样的寄生虫。蛇一枚：定语后置。县：悬的古字，悬挂。造：到……去→拜访。还：返回。戏：游戏，玩耍。逆见：迎面碰见。相：特殊副词，具有间接指称作用，自己。公：通借翁，父亲。车边病：车边的病物。是：判断动词。前入坐：连动式。壁：墙。辈：类。以十数：用十数→几十条。

在《三国志·魏书·华佗传》中，我们选取了如下医案：廣陵太守陳登得病，胸中煩懣，面赤不食。佗脈之曰：“府君胃中有蟲數升，欲成內疽，食腥物所爲也。”卽作湯二升，先服一升，斯須盡服之。食頃，吐出三升許蟲，赤頭皆動，半身是生魚膾也，所苦便愈。佗曰：“此病後三期當發，遇良醫乃可濟救。”依期果發動，時佗不在，如言而死。

府吏兒尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：“尋當下之，延當發汗。”或難其異，佗曰：“尋外實，延內實，故治之宜殊。”卽各與藥，明旦並起。

教师可以通过古籍文选中记载的医案，让学生在领会临床医学知识的同时，对医古文的基础字词有更深刻的理解。

广陵：汉代郡名，今江苏扬州。烦：烦躁。懑：mèn，烦。

赤：发红。脈：脉的异体字：名词的为动用法，为……诊脉。

府君：太守的尊称。蟲：虫的繁体字。

欲：将要。成：形成，造成。内疽：jū，凹陷性、化脓性的炎性病灶。

腥物：生鱼肉。所为：造成的疾病。即：就。作汤：调配汤药。

斯须：片刻，一会儿。食顷：一会儿。许：表示大约的数量的词。

是：判断动词。生鱼脍：切碎的鱼肉。所苦：患的病。期：jī ，周年。

后三期：三期后。当：将。乃：才。济：救助。期：期限。

果：果然。发动：发作。时：当时。

府：官府。吏：战国后一般指低级的官，小官。兒：ní，倪的古字。

共：共同。止：居住。俱：都。苦：患病。所苦：患的疾病。

当：应当。下：用泻下的方法治疗。之：语气助词，补足音节。

或：有人。难：nàn，诘问，追问。

异：不同。实：有实邪。殊：不同。即：就。

各：分别。与：给予。

明旦：第二天早晨。并：一起，一并。起：痊愈。

文选医案可以更好地帮助教师讲解字词、语法等医古文知识和医学文化现象。类似的医案还有很多，医案可以让学生脱离枯燥的字词语法环境，直接深入古籍文选学习并运用医古文知识。课前，教师在组织各小组认真研读案例、分析医案病理病因的同时，还要引导学生归纳总结医案中的文字语法现象，查阅资料完成书面报告并制作投影[3]。课中，学生分小组进行案例讲解，每一个小组提出一个思考的问题，各小组之间展开互动讨论。最后，教师对各小组的讲解进行点评总结，对学生遗漏的知识点进行补充讲解，包括对共性的问题进行重点讲解、对个别的问题进行分类讲解。

三、CBL 教学法和PBL 教学法结合使用在医古文教学过程中的优劣分析

首先，CBL教学法和PBL教学法结合使用显著提升了学生的学习兴趣。本次教学改革本质上是对传统教学方法的一次改良，学生的学习方式由“被动”变为“主动”，教师从课堂主角转化为配角，让学生百花齐放。活跃的课堂氛围培养了学生自主学习、自主思考、自主解决问题的能力，让课堂学习和知识主体回归本源。课堂教学更加有目的性、实践性，更好地发挥了医古文课程在中医药院校整体课程设置中的基础作用[3]。

我们在研究和实践过程中同时发现，这种具有创新性的课堂教学方法也有其局限性。对教师的综合素质提出了更高的要求。教师在之前也许只需要做好教学设计、备好课程，就能把课程内容讲清楚。教学改革之后，教师需要储备更为丰富的教学知识来应对学生的反复提问以及思维反馈。教师要具备较高的知识素养，也要具备创新思维，做到举一反三，对学生的发散性思维进行全面培养，及时纠正学生的错误观点。问题分析和案例分析通常以小组讨论的形式展开，课堂时间较少，课堂教学更为紧张。这就要求教师要抓住重点，不能把所有时间都用在小组讨论上。这不仅体现在课堂上，课前准备和课后整理都需要花费教师更多的时间和精力。在教学改革中，我们基本上采取传统教学和创新性教学相结合的模式，传统教学不能丢掉。这样，可以做到让学生在扎实掌握医古文知识点的基础上，能够拓宽思路、灵活创新、深刻吸收。