美国《Emerging Infectious Diseases》2023年第6期有关人兽共患病论文摘译

张小玄

P1091 神经莱姆病后持续症状与血液中IFN-α水平升高的相关性//Sergio A. Hernández, Katarina Ogrinc, Miša Korva, 等

神经莱姆病(LNB)患者尽管接受抗生素药物治疗,仍可能会经历持续的症状。本文对79例LNB患者的血清和脑脊液(CSF)中20种免疫介质进行为期1年的检测,来验证这些症状是否由适应性免疫反应异常引起。在研究初期,大多数介质高度集中在CSF感染的部位。这些反应经抗生素治疗后消失,不再能观察到脑脊液细胞因子与LNB的症状和体征之间的关系。相反,使用抗生素后持续存在的主观症状与血清干扰素-α(IFN-α)水平升高有关,而这种现象在研究初期已经观察到,并会随着时间点增加。IFN-α水平最高与疾病严重程度相对应。虽然感染是最初的触发因素,但抗生素治疗后的后遗症与持续的系统性IFN-α水平有关,这与该细胞因子在其他疾病中的干扰素病理作用一致(图1)。

图1 在研究斯洛文尼亚患者神经莱姆病术后持续症状与血液中干扰素-α水平升高之间的关系时,每个随访时间点上每个症状的个体频率。症状得到缓解的患者的数据显示在左图中,症状持续的患者的数据显示在右图中。红色星号表示持续组症状出现频率显著高于缓解组,P值采用非参数Mann-Whitney秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。T,时间点(0表示基线)。

P1109 2022年美国加利福尼亚州洛杉矶县无家可归人群中水痘的流行病学特征// Hannah K. Brosnan, Karen W. Yeh, Padma S. Jones, 等

在美国加利福尼亚州洛杉矶,公共卫生监测在2022年7月至9月期间在无家可归人群中(PEH)中发现了118例水痘病例。PEH和普通人群中的天花病例患者的年龄和性别相似。其中71例(占60%)PEH患者同时患有HIV,其中35例(49%)患者的病毒已被抑制,因病情较重21%的病例需要住院治疗。性接触可能是主要的传播方式,84%的患者上报曾在症状出现前3周内有性接触。患病的PEH居住在避难所、营地、汽车或街头,或与朋友或家人短暂居住(搭伙过夜),部分病例在3周潜伏期内曾在多个地点居住。对集体收容所或露天营地中无家可归人群的公共卫生跟踪和接触追踪没有发现二代病例。应继续采取公平的措施,在经常发生严重疾病的无家可归人群中识别、治疗和预防水痘。

P1117 土拉弗朗西斯菌相关人工关节感染的案例研究及文献综述// Léa Ponderand, Thomas Guimard, Estibaliz Lazaro, 等

土拉菌病是由土拉弗朗西斯菌引起的人兽共患传染病。其在人体内最典型的表现为溃疡和腺热;假体关节内的感染是比较罕见的。我们报道了2016—2019年在法国发生的3例与土拉弗朗西斯菌霍拉提卡亚种相关的人工关节感染病例。通过查阅相关文献,发现全球还有其他5例弗朗西斯菌相关的假肢关节感染病例,本文对此进行了总结。这8例患者均于关节置换术后7 d～19年出现临床症状,且均不伴有土拉菌血症。虽然只有10%的土拉菌病例培养阳性,但8例患者均成功分离培养出菌株。2例患者经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱初步鉴定为土拉弗朗西斯菌;6例患者采用分子学方法。手术治疗联合长期抗菌药物治疗可获得良好的治疗效果,随访6个月未见复发。

P1127 2011-2021年美国巴贝斯虫病神经系统并发症//Sara Locke, Jane O’Bryan, Adeel S.Zubair, 等

巴贝斯虫病是由红内期原虫引起的一种全球性分布的寄生虫感染。关于其神经症状的潜在的神经病理生理学和神经危险因素知之甚少。我们的研究旨在描述一组住院患者中巴贝斯虫病神经系统并发症的类型和频率,并评估可能导致患者出现神经系统并发症的危险因素。研究回顾了2011年1月至2021年10月期间在美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁-纽黑文医院住院并经实验室确诊的巴贝斯虫病成年患者的病历资料。163例患者中,超过一半的患者在住院期间出现了至少1种神经系统症状。最常见的症状为头痛、意识模糊/谵妄、意识障碍。神经系统症状与高级别寄生虫血症、肾功能衰竭、糖尿病史有关。在流行地区工作的临床医生应认识到与巴贝斯虫病相关的一系列症状,包括神经症状。

P1136 SARS-Cov-2在西班牙宠物中的血清学调查//Sandra Barroso-Arévalo, Lidia Sánchez-Morales, Jose A. Barasona,等

SARS-CoV-2可感染猫、狗等家畜。该病的人畜共患起源需要对动物进行监测。血清流行病学研究是检测先前暴露的有效工具,因为动物体内病毒排放的时间短,使得病毒的检测变得困难。我们报告了一项对西班牙宠物为期23个月的广泛血清学调查。研究对象包括与SARS-CoV-2感染者有接触的动物、随机选择的动物和流浪动物。我们还评估了流行病学变量,如人类累积发病率和空间位置。我们在3.59%的动物中检测到中和抗体,并显示COVID-19在人类中的发病率与宠物中抗体检测的阳性率之间存在相关性。本研究表明,宠物感染SARS-CoV-2的宠物数量比以往基于分子研究的报道更多,研究结果突出了建立预防措施以避免反向人兽共患病事件的必要性。

P1162 澳大利亚2022年SARS-CoV-2疫苗在澳大利亚感染初期人群中对Omicro变异株的有效性//Lauren E. Bloomfield, Sera Ngeh, Gemma Cadby, 等

澳大利亚西部地区的SARS-CoV-2传播一直微乎其微,直到2022年2月出现了一波奥密克戎变异株感染,当时超过90%的成年人已经接种了疫苗。这一独特的大流行使得我们能够在没有前期感染引起的背景免疫干扰的情况下评估SARS-CoV-2疫苗的有效性(VE)。我们将2022年2月至5月期间PCR检测呈阳性的188 950人与阴性对照进行了配对,配对标准包括年龄、检测周数和其他可能的混杂因素。总体而言,3剂次疫苗对感染的预防有效性为42.0%,对住院或死亡的预防有效性为81.7%。首次接种两种病毒载体疫苗,然后接种加强剂mRNA疫苗,相比于接种3剂mRNA疫苗,在60 d后有更显著的长期保护效果。对于非疫苗来源背景免疫人群之外的人,针对祖先刺突蛋白的疫苗对预防SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染所导致的严重后果的有效性约为80%。

P1183 美国非O157产志贺毒素大肠埃希菌感染危险因素//Ellyn P. Marder,Zhaohui Cui,Beau B. Bruce,等

产志贺毒素大肠杆菌(STEC)会引起急性腹泻病。为了确定非O157 STEC感染的危险因素,我们在美国10个地点进行了病例对照研究,纳入了939例患者和2 464例健康对照。国内感染的最高人群归因比例是吃生菜(39%)、西红柿(21%)和在快餐店(23%)。10%～19%人群归因分值的暴露因素包括在餐桌服务餐厅就餐、吃西瓜、食用在餐厅准备的鸡肉、猪肉、牛肉或冰山莴苣、饮用外来水果、服用降酸药物、住在农场或在农场工作和参观。未出国旅游的1岁以上人群中个体风险(OR>10)较高的显著暴露均来自农场动物环境。为减少STEC相关疾病的发生,预防措施应集中在减少农产品食品污染和提高餐厅食品的安全性上。