ARCS动机模型在高职护理健康评估实训教学中的应用

黄建梅 蔡玉英 邱锶瑶

[摘 要]目的探讨ARCS动机模型在高职护理健康评估实训教学中的应用效果。方法以本校2022级护理专业208名学生为研究对象，按照班级随机分为实验组（2个班级，n=105）和对照组（2个班级，n =103）两组。实验组依据ARCS动机模式进行教学设计，对照组采用传统实训授课法进行授课。本学期实训课结束后，对比两组学生的实训考核成绩、ARCS动机量表评价及调查实验组学生对此次教学设计的满意度。结果，两组的实训考核成绩差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；在ARCS动机量表评价中，实验组在ARCS四个方面的平均分均显著高于对照组（P＜0.01）。结论：以ARCS动机为模型的教学设计能有效地激发和维持学生的学习动机，对提高学生健康评估实训操作成绩具有积极的效果。

[关键词]ARCS动机模型；护理；健康评估实训

健康评估是护理专业的核心课程之一，是研究病人的主观资料和客观资料，以确定护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科[1]。身体评估是获取资料的重要方法之一，也是健康评估实训操作教学中的主要内容，因其覆盖面广、内容抽象、难以理解，传统的教学方法不能适应学生的发展要求[2]。如何增强学生的学习动机，保证健康评估实训教学质量，是教学中需重点解决的问题之一。ARCS动机模型是20世纪80年代由美国佛罗里达州立大学的约翰·M.凯勒（John M Keller）教授提出的一个教学设计模型，其以价值理论和期望理论为基础，主要通过立足于学生学习动机的激发和保持来设计教学策略[3]。该模型围绕注意（Attention）、相关（Ｒelevance）、信心（Confidence）、满足（Satisfaction）这四个方面来设计教学，激发学生在学习中的动机，使得学生在学习中获得自信和满足[4]，广泛运用于实际课堂教学设计。本研究将ARCS动机模型应用于健康评估的实训教学设计中，通过课前的学情分析，在教学内容中进行学习动机策略设计，寻求激发学生学习的主观能动性、维持学习的内在动机，同时使学生在学习中得到情绪上的满足而产生成就感的方法[5]。

一、资料与方法

（一）一般资料：选择本院2022级高职单招护理专业13班至16班共208名学生作为研究对象，以班级为单位，随机分为实验组（2个班，n=105）与对照组（2个班，n=103）。在健康评估开课之前学生均已经完成中职阶段的学习，所有研究对象在年龄、已掌握知识水平等方面比較，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。教学研究干预的时间为2022年11月至12月，共16学时；使用的教材为国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材，刘成玉主编的《健康评估》，操作流程使用自编健康评估实训考核评分标准。

（二）方法：实验组和对照组的教学内容相同，教学进度一致，授课教师一致。授课主讲教师为中级职称，研究生学历；辅助教师为助教职称，研究生学历。

1.课前对研究对象的学习情况进行全面调查，了解学生的年龄、前期知识掌握程度；根据ARCS动机模型设计问卷，调查学生开课前健康评估的学习动机情况。

2.课中实训课上，对照组采用传统教学模式；实验组根据前期ARCS动机模型问卷调查的结果，依照ARCS动机模型针对性进行教学设计，突出以“教师主导，学生主体”的方式，促进学生对知识内容的自主发现和学习意义的主动构建，观察学生学习过程的反应。

3.课后教师通过访谈、问卷、成绩分析等方法了解学生的积极性和知识的掌握程度，及时修改下一节的教学策略。

（三）观察指标：

1.实训考核成绩：包括单项操作考核总成绩、学习通测试、期末实训考核。其中单项操作考核成绩占实训考核成绩的40%，由课堂讨论及提问（20%）、操作视频（20%）构成。所有单项成绩总分合计为单项操作考核总成绩，共分头颈部、胸腹部、脊柱四肢神经三个单项，每项100分，总分300分；学习通测试占实训考核成绩的20%，由线上习题（10%）、视频点击（10%）构成，总分100分；期末实训考核占实训考核成绩的40%，由学生在所有单项操作中盲抽一项进行考核，包括操作技术考核（20%）和技能相关问题解答（20%），总分100分。

2.ARCS动机量表评价：问卷包括注意、相关、信心、满意4个领域，每个领域4道题，其中第2、6、7、12题为注意领域问题，第1、3、8、10题为相关领域问题，第5、11、14、15题为信心领域问题，第4、9、13、16题为满意领域问题。每道题得分从1～5分分别表示非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意，得分越高表明动机水平越高。该量表信度检验Cronbach'α系数为0.955，效度检验KMO值为0.833、Bartlett检验P<0.01。该量表的信度和效度较好，可以开展调查及数据分析。

（四）统计学处理采用SPSS27.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行独立样本t或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组考核成绩比较：课程结束后，对两组的单项考核总分、学习通线上考核及期末实训考核成绩进行比较。实验组的单项总分最高分是289分，最低分是239分，平均分为260.99±9.57，对照组总分最高分是272分，最低分是196分，平均分为232.84±14.66；在学习通线上考核成绩中，实验组最高分是98分，最低分是80分，平均分数为89.97±4.74，对照组最高分是98分，最低分是60分，平均分数为83.25±8.96；在最后的期末考核中，实验组成绩最高是98分，最低是80分，平均成绩是90.76±4.64分，对照组成绩最高是96分，最低是70分，平均成绩为85.52±7.48分。两组在单项操作考核总成绩、学习通测试成绩、期末实训考核成绩上比较，差异均有统计学意义（P＜

0.01）。

（二）两组ARCS动机评分结果比较：课程结束后对ARCS动机量表进行测试。量表中的第2、6、7、12题为“注意”要素，该要素中实验组平均得分为4.12±0.49分，对照组平均得分为3.08±1.00分；第1、3、8、10题为“相关”要素，该要素中实验组平均得分为3.84±0.49分，对照组平均得分为3.35±0.69分；第5、11、14、15题为“信心”要素，该要素中实验组平均得分为3.70±0.44分，对照组平均得分为3.19±0.69分；第4、9、13、16题为“满足”要素，该要素中实验组平均得分为3.94±0.43分，对照组平均得分为3.20±0.68分。实验组在ARCS四个方面的平均分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

（三）对实训教学设计的满意度调查：实训课程结束后，对此次教学设计的满意度进行不记名问卷调查。在“你对于教师精心设计的教学内容，你感觉到很满意？”题目中，有43.75%的学生选择“非常同意”，48.08%的学生选择“同意”。在“你想对此种教学模式进行进一步的学习？”题目中，有40.87%的学生选择“非常同意”，44.23%的学生选择“同意”。在“你认为教师在学习通上布置的学习任务难度适中？”题目中，有40.87%的学生选择“非常同意”，49.04%的学生选择“同意”。

三、讨论

（一）增强学习效果

本研究ARCS动机模型的基本过程是：专注力策略：将临床实际病例录制成视频，布置任务驱动，引导学生思考病人可能存在哪些症状体征、需采取哪些检查方法、如何进行检查，激发学生的好奇心和求知欲。结合慕课、职教云、学习通等学习资源，指导学生完成课前学习。相关性策略：根据实训项目的不同，设计不同的操作任务，因人而异制订具体的、细化的目标，激发学习动机。自信心策略：每个项目设置目标完成指标值，提升学生的成功期望度。满意度策略：利用实训室仿真模型、线上仿真虚拟病房帮助学生了解技能的实用性，体会所学能所用的快乐。当学生完成预期的任务目标时，学生能够体验到学习所带来的自豪感和满足感，并形成正向反馈，从而使得动机能够得到长久的维持[6]。本研究结果显示，实验组在单项操作考核总成绩、学习通测试、期末实训考核明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），说明本次研究的以ARCS动机模型设计的教学过程，采用的教学手段能够吸引并维持学生注意力，提高了学生自主学习的能力，同时教师通过学习通平台进行自主学习的监督与反馈，进一步增强了学习效果。

（二）激发学习动机

本次实训教学设计，课前在学习通平台上提前发布微课、动画及实训操作的视频等相关材料，同时发布一个临床案例，结合本次课内容设置3～5个问题，组织学生思考。教师通过学习通上学生的回答，了解学生的预习成果，根据学生存在的疑惑和难点，圈定课中需重点解决的问题。根据课前的学情调查结果，将学业掌握情况基本相同的学生成立为一小组，每组成员控制在4～5人，挑选一位组长，在实训课上带领小组成员进行操作。根據ARCS动机模型，结合每次实训需解决的重点问题，设计实训教学过程。如头颈部的实训操作项目中，重点要解决的问题之一是：甲状腺肿大的分度。根据“注意”因素，在甲状腺检查的操作项目中，通过图片观察甲状腺肿大的程度，设置“病人可能会有以下哪种表现？接下来你打算做什么？”等引导式提问，促进学生主动思考；根据“相关”策略，结合青春期甲状腺肿，提高甲状腺检查内容与实际生活的紧密感；如在胸部检查的操作项目中重点需解决的问题之一是：异常呼吸音的识别。根据“注意”因素，通过语音播放呼吸音，选择正确的答案；根据“相关”策略，结合新冠情境案例，设置“病人的胸廓外形改变最可能的是以下哪种图片？你可以听到哪种呼吸音？”等，让学生切实感受所学能够所用；同时结合图形、视频等直观易懂的素材，降低认知负荷。整堂课的问题设置均以案例为基础，根据“信心”和“满足”因素，问题设置环环相扣、层层递进；学生通过一步一步的解答，最终获得病人的全面的身体评估资料。学生通过小组讨论、对案例的理解选择正确的评估方法，并能够回答正确的临床症状及体征后，小组成员均会获得一枚“最佳搭档”称号，其中表现最优的同学会代表小组获得“好护士”称号。在操作中，学生反复操作后，将操作过程录制视频，上传到学习通，课后教师批改学生上传的操作视频作业，批注“动作准确熟练”；并在全班排名选出前十名的“单项操作之星”以及“体格检查之星”，增加学习的自信心和满足感。ARCS动机量表的测试结果表明，在量表的四个领域内，试验组优于对照组，这与李冬秀研究结果相一致[7]，说明本研究的教学设计能够激发学生的学习动机。

（三）问题及展望

此次教学中存在一些不足之处，如学生为追求视频的效果，在拍摄和后期剪辑上花费太多时间；同时操作过程中配合的同学没有经过正规的标准化病人训练，以致在拍摄中容易出现笑场和虚假配合，难以有较为真实的临床体验感。建议成立专门的标准化病人小组，为专业课程服务。在教学中也暴露出一些问题，目前的健康评估是理论和实训分开授课的，会出现理论课上无真实体验，实训课上又忘记了理论内容。建议将健康评估实训教室改造为理实一体化教室，在讲完一个知识点后学生可以立刻进行实际的操作，将理论和实操紧密结合，这也是本次课题后的一个努力方向。

结束语

本次研究中ARCS动机模型的教学设计在健康评估实训教学中的应用是有效的，该模式的教学设计提高了学生对健康评估的学习动机和学业成绩，可以将健康评估内容进行理实一体整合后，进行整本书的ARCS动机模型教学设计。

参考文献

[1]刘成玉.健康评估[M]北京：人民卫生出版社2016：2-5.

[2]吴霞，石蕾，陈志龙，等.客观结构化临床考试在健康评估课程中的应用及分析[J].卫生职业教育，2023，41（07）：48-51.

[3]申庆楠.基于ARCS动机理论的高校大学生项目式学习模型构建及实践研究[D]，石家庄：河北师范大学，2021.

[4]赵霞.ARCS动机模型在传染病护理在线开放课程教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（17）：76-78.

[5]秦媛媛.ARCS动机模型在翻转课堂教学设计中的应用[J].才智，2017（06）：108-110.

[6]肖海鹏，谢铭瑶.基于ARCS理论的计算机基础微课课程设计[J].电脑知识与技术，2015，11（17）：96-97.

[7]李冬秀，洪霞.ARCS动机模型在高职护理健康评估线上教学中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2021.42（3）：233-236.

作者简介：

黄建梅（1982—），女，汉族，福建泉州人，漳州卫生职业学院，讲师，本科。

研究方向：护理教育。

蔡玉英（1985—），女，汉族，福建漳州人，漳州卫生职业学院，助教，本科。

研究方向：护理教育。

邱锶瑶（1995—），女，汉族，福建龙岩人，漳州卫生职业学院，助教，本科。

研究方向：护理教育。

基金项目：本文系ARCS视角下“健康评估”实训课线上线下混合式教学设计的路径探索，编号：ZWYJ202004。