硝酸酯类药物在冠心病患者中应用的注意事项

冠心病是临床中较为常见的心血管疾病，当前临床上主要以药物治疗为主，而硝酸酯类药物则是患者常用的治疗药物，在临床治疗中起到了较为显著的疗效。

1.硝酸酯类药物的临床应用

冠心病患者主要以心绞痛等症状表现为主，而硝酸酯类药物属于常用抗心绞痛药物之一，通过应用硝酸酯类药物，可达到缓解患者心绞痛的目的。那么，该药物是如何进行作用的呢？

研究表明，该药物在机体中具有较强的静脉扩张功能，通过对周围静脉的扩张，能够有效地减少心脏的做功与心肌的耗氧量，从而达到降低心脏负荷的目的。并且，在针对严重冠脉狭窄的治疗中，该药物可通过对侧支血管进行扩张从而增大缺血区的血流量，继而达到对心肌缺血等相关症状进行改善的目的，有效地对左心室重塑进行预防。

在临床使用中，常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油、异山梨酯、依姆多等。舌下含服硝酸甘油片是冠心病患者常用的药物服用方式。

当患者发作心绞痛时，应当迅速将硝酸甘油片于舌下含化，药物可迅速被唾液所溶解，从而使机体迅速吸收，通常会在服药后1～2 分钟后开始起效，3～15 分钟内达到高峰。研究中统计，舌下含服硝酸甘油片对92%的患者有较好的治疗效果，其中约有76%的患者可在服药后3 分钟内见效。对于初次含服硝酸甘油片的患者而言，首次剂量应当以1片为宜，对于已经具有含服经验的患者而言，在心绞痛症状较为严重的情况下，也可一次性含服2 片进行治疗。若患者症状发作后含服1 片无法见效，则可在3～5 分钟追加1 片含服，若连续含服3～4 片依旧无效，则提示可能患者属于非冠心病或为严重冠心病，也可能表示所服用的药物已失效或未成功溶解，若属于后者，则可嘱咐患者将其嚼碎后继续含化。

2.硝酸酯类药物使用的相关注意事项

当患者突发急性心肌梗死后，若无相关用药禁忌证，则需要及时采用硝酸甘油进行治疗，通常情况下，可采用10 微克/分钟硝酸甘油进行静脉滴注；在治疗心绞痛时，通常剂量应当在50～60 微克/分钟以上，患者症状表现以心绞痛症状停止或血压降低10%为足量标准。

舌下含服的硝酸甘油片属于一种亚硝酸盐，具有较强的挥发性，药物在过热或见光等环境下都易出现分解失效等现象。因而患者在服药前，需要确保药物的新鲜度，并且药物需要存放于棕色小玻璃瓶内，并确保瓶盖旋紧，密闭保存。若药物放置于瓶外，则易快速被降解。对于常备的硝酸甘油应当在3 个月内进行1 次更换，从而确保药物的有效性。

硝酸甘油类药物在使用后具有一定的副作用，主要包括头痛与反射性心动过速，严重情况下，可能会导致患者出现低血压及心动过缓等表现，从而导致患者心肌缺血症状的加重。若出现类似情况，则需要立即停止对患者给药，并将患者下肢抬高，同时给予患者快速输液与输注阿托品，若患者出现严重低血压表现，则可给予患者多巴胺进行治疗。

硝酸酯类药物是临床中针对冠心病患者的常用治疗药物，患者及医师需要充分掌握该类药物的相关注意事项，从而充分提高对患者的治疗效果。