小儿骨折患者的常见护理问题

■陈香（重庆医科大学附属儿童医院）

小儿活泼好动，在日常生活中极易发生骨折，但小儿骨折与成人骨折有一定区别。骨折后的护理过程中容易出现一些护理问题，影响儿童骨折愈合速度，增加护理难度。因此，下文对小儿骨折的常见护理问题进行科普。

1.患肢疼痛

小儿出现患肢疼痛主要发生在骨折损伤早期，软组织出血肿胀而出现骨折处疼痛症状，这一症状在护理过程中非常常见。护理时要对小儿定时巡视，2 小时左右观察石膏或者支具固定的松紧度，一般以可伸入1 个指头为宜。检查骨折肢体是否存在严重肿胀等情况，引导儿童抬高患肢，高于心脏。并对肌肉实施缓慢舒缓活动，如做握拳运动、脚趾活动等，能够有效促进静脉回流，降低患肢肿胀的情况。如果是正常反应性疼痛，可以运用药物以及48 小时内冷敷等物理疗法进行护理。

2.体温升高

小儿出现骨折损伤后形成血肿，当血肿吸收后易引起吸收热，一般是37℃～38℃，而开放性骨折损伤后，由于污染严重或者处理不当引起感染，常出现39℃以上的高热。如果骨折后的正常吸收热导致体温升高，可以不进行降温措施。但是如果温度高于38℃，要检查是不是存在伤口感染，给予相应的物理降温以及药物降温的护理方式，并且要实时观察小儿是否出现恶心、呕吐、皮肤过敏等情况。

3.排便异常

小儿出现下肢骨折后会长期卧床，并且实施相应的牵引治疗。因此会造成小儿运动量减少，并且心情焦虑，同时不愿饮水以及吃东西，这样会造成小儿出现排便异常的问题。这种问题一旦出现会导致小儿肠蠕动减慢，造成便秘，如果长期不进行排便，还会引起肠道堵塞等情况。对于这样的问题，在护理过程中要给予小儿足够的耐心，并且细心地对小儿进行开导。在饮食方面，要给予小儿大量的蔬菜以及水果，然后多食粗粮。即使小儿没有相应的排便意向，也要定时让其试着排便，如果小儿日常生活中存在便秘问题，护理过程中可以让其服用蜂蜜，或者对其腹部实施以肚脐眼为中心的顺时针按摩等，促进小儿排便。如果说小儿排便过于困难，可以给予少量缓泻剂，使其能够正常排便，从而保障大便通畅。

4.缺乏功能锻炼

由于小儿年龄相对比较小，因此在骨折早期，会由于疼痛以及害怕拒绝进行功能锻炼，导致后期功能锻炼的难度增大，减慢恢复正常功能的速度。骨折后期由于疼痛有所缓解，儿童天生好动，并且自我保护意识相对较弱，因此在活动的过程中容易造成二次损伤，从而影响骨骼愈合。对于这一问题，在护理过程中要对儿童加强安全教育，耐心指导，使其能够配合相应的功能锻炼。

综上所述，在小儿骨折后，由于自理能力差，语言表达有所欠缺，照护人员要详细了解儿童的骨折情况，然后实时观察其反应。对于小儿的态度要更加和蔼，引导小儿在玩耍的过程中进行功能锻炼，有利于小儿骨折尽快愈合。