天使孕育日志联合集中群组健康教育对妊娠期剧吐孕妇心理健康和分娩信心的影响

滕婷

【摘要】  目的    探讨天使孕育日志联合集中群组健康教育对妊娠期剧吐孕妇心理健康和分娩信心的影响。方法    以2019年6月—2021年1月在上饶东信第五医院接受治疗的60例妊娠期剧吐孕妇为研究对象，依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各30例。2组均给予对症调理，对照组孕妇实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施天使孕育日志联合集中群组健康教育干预。比较干预前、干预1个月后2组孕妇剧吐症状、心理健康程度（孕期心理评估量表）以及分娩信心程度（分娩恐惧量表）、生活质量[生活质量综合评定问卷（GQOL-74）]，并统计2组不良妊娠结局。结果    干预1个月后，2组孕妇剧吐症状、心理健康程度评分、分娩恐惧量表评分较干预前均显著降低，且观察组心理健康程度评分、分娩恐惧量表评分明显低于对照组（P<0.05）；2组孕妇GQOL-74量表评分较干预前均显著升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。2组不良妊娠结局比较无统计学差异（P>0.05）。结论    对妊娠期剧吐孕妇实施天使孕育日志联合集中群组健康教育干预，有利于提高其心理健康和分娩信心，改善生活質量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】  妊娠期剧吐； 天使孕育日志； 健康教育； 心理健康； 分娩信心

中图分类号：R473.71         文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）18-0089-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.028

妊娠呕吐是指在妊娠早期部分孕妇于晨起或饭后出现的恶心、呕吐等症状，多数症状轻微，不影响身体健康及工作，适当调理即可自愈；少数孕妇呕吐频繁，无法正常饮水进食，引起明显脱水及酸中毒等症状，称之为妊娠剧吐[1]。妊娠剧吐孕妇需要及时给予治疗，调整精神状态，保证充分休息，适当应用镇静剂、止吐药物，维持水、电解质平衡，保证正常妊娠。由于妊娠剧吐孕妇出现频繁且剧烈的恶心、呕吐症状，影响到正常生理活动，易造成孕妇精神紧张、恐惧妊娠等不良情绪的产生，不利于妊娠正常进行。有研究指出，健康教育和心理护理能有效改善孕妇心理情况，提高分娩信心[2]。本研究旨在探讨天使孕育日志联合集中群组健康教育对妊娠期剧吐孕妇心理健康和分娩信心的影响，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    以2019年6月—2021年1月于上饶东信第五医院接受治疗的60例妊娠期剧吐孕妇为研究对象。纳入标准：符合妊娠期剧吐诊断标准[3]，妊娠早期出现胃部不适、恶心、食欲下降等症状；年龄在18岁以上；单胎妊娠；孕妇了解并自愿参与此次研究。排除标准：合并其他妊娠期疾病者；合并肠胃疾病以及其他器质性疾病者；剧吐严重影响正常妊娠者。依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组：年龄22～31岁，平均年龄（26.48±3.17）岁；孕周5～10周，平均（7.30±2.26）周；初产妇26例，经产妇4例。观察组：年龄22～30岁，平均年龄（26.12±3.35）岁；孕周6～10周，平均（7.68±2.54）周；初产妇25例，经产妇5例。2组基线资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2    方法    2组孕妇均实施对症调理：包括剧吐过后静脉补液以及补充多种维生素，对出现脱水及电解质紊乱的孕妇，给以针对性补充，纠正水、电解质以及酸碱平衡紊乱，改善孕妇生理状况，合理使用止吐药物等。

对照组：予常规护理：包括避免接触易诱发呕吐的气味与食品，出现妊娠剧吐时先禁水、禁食，经1～2 d治疗、调理后再慢慢进食，以清淡、易消化食物为主，少食多餐，避免早晨空腹，剧吐过后及时消毒清洗，保持清洁，并注意观察呕吐物的色、质、量等，定期进行检查。

观察组在对照组基础上实施天使孕育日志联合集中群组健康教育干预：建立妊娠期剧吐孕妇群，将所有孕妇拉入群聊中，实施统一健康教育，包括讲解常规饮食注意事项，通过相册、视频等方式分享孕期生理变化、妊娠反应以及常见问题的处理方法，并对孕妇提出的问题进行解答，告知调控自身情绪的方法，减少因孕期中出现的相关问题而产生紧张情绪；还可开展孕期健康讲座，让孕妇及其家属了解妊娠知识，正确认识妊娠剧吐原因，告知孕妇自我调节的方法，使其生理上和心理上均做好准备。要求孕妇每周书写一篇天使孕育日志，分享在孕妇群中，护理人员进行检查，并根据孕妇实际情况进行针对性心理及生理辅导，多与孕妇进行交流，讲解母爱的伟大，激发其做母亲的力量和责任，使孕妇乐观积极向上，缓解紧张、焦虑等负性情绪；在群聊中，讨论宝宝相关的话题，观看新生儿沐浴和胎教短片，使孕妇能期待天使宝宝的降临，使其保持健康的心理状态，做好自身情绪的调控，顺利度过妊娠反应期；还可邀请已恢复良好的孕妇进行经验分享，减少心理压力和对分娩的恐惧心理。每周与孕妇及其家属沟通，属家属积极关怀孕妇，满足孕妇生理需求，尽可能使其感到舒适，合理调理饮食起居，积极补充营养，安排适当活动和休息，提高孕妇身体素质。2组均干预1个月。

1.3    观察指标    （1）比较干预前、干预1个月后2组孕妇剧吐症状、心理健康程度和分娩信心程度。孕妇剧吐症状根据其呕吐、进食、精神状态等相关症状进行评估，其中孕妇正常，无任何不良情况为0分；每日呕吐次数<3次、进食量>500 g、精神状态较好为1分；3次≤每日呕吐次数≤6次、100 g≤进食量≤500 g，精神状态一般，出现明显疲惫为2分；每日呕吐次数>6次、进食量<100 g，精神状态较差，出现头晕、嗜睡等症状为3分，最高分9分，分数越高说明孕妇剧吐症状越严重。心理健康程度使用孕期心理评估量表进行评估[4]，共包括17题，每题均采用0～3级评分，最高分51分，分数越高说明孕妇心理健康程度越差。分娩信心程度使用分娩恐惧量表进行评估[5]，包括自身恐惧（8题）和对分娩过程恐惧（8题），每题均采用1～4级评分，最高分64分，分数越高说明孕妇对分娩越恐惧，其分娩信心程度越差。（2）对比干预前、干预1个月后2组孕妇生活质量。使用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）[6]进行评估：包括躯体功能（20项）、心理功能（20项）、社会功能（20项）、物质生活状态（14项），每项均采用1～5级评分，分数越高说明孕妇生活质量越好。（3）妊娠完成阶段，统计2组不良妊娠结局。

1.4    统计学方法    数据分析采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组孕妇剧吐症状、心理健康程度比较    2组干预前剧吐症状、心理健康程度差异不明显（P>0.05）；干预1个月后，2组孕妇剧吐症状、心理健康程度评分较干预前显著降低，且观察组心理健康程度评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组孕妇分娩信心比较    2组干预前分娩信心差异不明显（P>0.05）；干预1个月后，2组孕妇分娩恐惧量表评分较干预前显著降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组孕妇生活质量比较    2组干预前生活质量差异不明显（P>0.05）；干预1个月后，2组孕妇GQOL-74量表躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分较干预前均显著升高，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组不良妊娠结局比较    观察组孕妇仅有1例（3.33%）出现不良妊娠结局，对照组孕妇有3例（10.00%）出现不良妊娠结局，2组不良妊娠结局比较无统计学差异（χ²=0.267，P=0.605）

3    讨论

临床研究指出，对妊娠剧吐治疗除常规对症调理外，心理干预也起着非常重要的作用[7]。在女性怀孕过程中，其体内激素水平变化会影响大脑中调节情绪的神经传递素分泌，孕妇更容易焦虑、抑郁，一旦孕妇心理压力过大，不仅会影响心理健康，还会对胎儿产生不利影响[8]。本次研究中，干预1个月后，2组孕妇剧吐症状较干预前均显著降低（P<0.05），但组间差异不明显（P>0.05）。这可能是因为天使孕育日志联合集中群组健康教育虽能改善孕妇剧吐症状，但妊娠剧吐是一种正常的妊娠反應，不会完全消除。另外，干预1个月后，观察组心理健康程度评分明显低于对照组（P<0.05），说明天使孕育日志联合集中群组健康教育能提高孕妇心理健康程度。分析原因可能是，在对孕妇进行健康教育的过程中，告知妊娠剧吐相关知识，改变孕妇不良认知；并开展孕期健康讲座，让孕妇及其家属了解妊娠知识，正确认识妊娠剧吐原因，消除恐惧、担忧心理；还通过学习调控自身情绪，维持孕妇精神状态稳定，减少不良情绪产生，从而提高了孕妇心理健康水平。

当孕妇了解到分娩异常痛苦、婴儿照顾非常困难时，极易出现害怕自身无法正常度过整个分娩过程、感觉自身无法照顾婴儿等心理变化，产生分娩恐惧心理，从而影响正常妊娠[9]。本次研究中，干预1个月后，观察组分娩恐惧量表评分明显低于对照组（P<0.05），说明观察组孕妇分娩信心高于对照组。这可能是因为通过书写天使孕育日志的方式，使护理人员了解孕妇心理变化过程，实施针对性心理干预，让孕妇对分娩有正确认识和态度，消除分娩恐惧心理；并通过群组讨论宝宝相关的话题，使孕妇保持健康的心理状态；还邀请已恢复良好的孕妇进行经验分享，减少孕妇心理压力和对分娩的恐惧心理，从而增强分娩信心。

妊娠期剧吐孕妇由于脱水、蛋白质和糖的缺乏，短期内易出现体重下降表现，并且剧吐引起的水、电解质及代谢紊乱，会导致孕妇身体多脏器功能受损，不仅会影响生活质量，还可能会影响胎儿营养供给，增加早产等不良妊娠结局风险[10]。本次研究中，干预1个月后，2组孕妇GQOL-74量表评分较干预前均显著升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。分析其原因，在天使孕育日志联合集中群组健康教育中，通过健康教育提高孕妇健康知识水平，使其知晓自身基本情况，积极配合治疗；并且根据孕妇情况，合理调理饮食起居，积极补充营养，安排适当运动和休息，提高孕妇身体素质；家属关怀孕妇，满足其生理需求，使孕妇感到舒适，从而有效改善孕妇生活质量。本次研究中，2组不良妊娠结局比较无统计学差异（P>0.05），嘱可能与研究样本量过少有关，可扩大样本量深入研究。

综上所述，天使孕育日志联合集中群组健康教育能有效提高妊娠期剧吐孕妇心理健康和分娩信心，改善生活质量，值得借鉴。

参考文献

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[3]    欧阳振波，尹倩，全松，等.中、美、加、英妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南的解读[J].现代妇产科进展，2017，26（11）：875-877.

[4]    潘佳奇，严晓昱，吕军，等.孕期心理相关危险因素评估表的优化与效能分析[J].中国妇幼健康研究，2019，30（11）：1357-1362.

[5]    危娟，刘洁英，张莉芳，等.分娩恐惧量表的汉化及信效度检测[J].护理学杂志，2016，31（2）：81-83.

[6]    张作记.生活质量评定量表选介[J].中国行为医学科学，2001，10（5）：60.

[7]    曹文芳，宋志慧.妊娠剧吐对孕妇情绪、认知、行为及自然早产的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：180-181.

[8]    骆琴，彭树花，孟雪梅，等.孕期心理健康教育联合护理干预对产后抑郁的预防效果观察[J].国际精神病学杂志，2016，43（3）：532-535.

[9]    朱华荣，潘明华，王丽洁.个性化营养支持在改善妊娠剧吐孕妇常见并发症的疗效观察[J].中国药物与临床，2019，19（4）：582-584.

[10]    王飞燕.以问题为导向健康教育的妊娠期干预对孕妇生活质量的影响[J].中国全科医学，2021，24（S2）：123-125.

（收稿日期：2023-03-10）