优质护理在老年2型糖尿病患者胰岛素注射治疗中的应用
2023-09-12徐淋红
徐淋红
【摘要】 目的 探究优质护理对老年2型糖尿病胰岛素注射治疗患者血糖控制情况、自我效能及生活质量的影响。方法 抽取2018年2月—2021年2月玉山县博爱医院收治的老年2型糖尿病患者60例作为研究对象,均开展胰岛素注射治疗,按照红蓝球将其分为观察组及对照组各30例,对照组患者接受常规护理,观察组接受优质护理。比较2组患者自我效能、血糖控制情况以及生活质量。结果 自我效能中规律运动、药物治疗、饮食控制、处理高低血糖、血糖监测、足部护理评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前有明显下降,且观察组与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者生活质量评分均明显上升,且观察组与对照组比较更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年2型糖尿病患者胰岛素治疗过程中进行优质护理可促进自我效能提高,有助于提升血糖控制效果,并改善生活质量,临床应用价值高。
【关键词】 2型糖尿病; 老年患者; 胰岛素注射; 优质护理; 血糖控制; 自我效能
中图分类号:R587.1 文献标识码:A
文章编号:1672-1721(2023)18-0077-03
DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.18.024
老年人由于机体代谢能力退化、免疫能力差,2型糖尿病的多发群体。2型糖尿病的诊断标准为餐后2 h或随机血糖水平达11.1 mm ol/L以上或空腹血糖水平达7.0 mmol/L以上[1-2]。2型糖尿病胰岛素注射治疗由于病程长,长时间治疗及复杂因素影响会使患者遵医性降低,为此,临床多采用护理干预,以确保患者预后、生活质量及自我效能的提升[3]。优质护理较常规护理更具针对性、全面性及系统性,确保护理质量提升,临床应用价值较高[4]。本研究主要对行胰岛素注射治疗的老年2型糖尿病患者应用优质护理的临床效果展开分析,汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2018年2月—2021年2月玉山县博爱医院收治的老年2型糖尿病患者60例作为研究对象,均开展胰岛素注射治疗,按照红蓝球将其分为观察组及对照组各30例。观察组男14例、女16例,年龄60~80岁,平均年龄(69.22±2.14)岁;平均病程(4.22±1.31)年;文化程度:初中及以下14例,高中及中专10例,大学及以上6例。对照组男15例、女15例,年龄62~81岁,平均(67.52±2.64)岁;平均病程(4.11±1.26)年;文化程度:初中及以下15例,高中及中专12例,大学及以上3例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)知情并同意本次研究;(2)符合临床2型糖尿病诊断标准;(3)年龄≥60岁。
排除标准:(1)合并严重心脑血管疾病者;(2)合并心肝肾功能障碍者;(3)严重不遵医者;(4)中途因自身原因退出研究。
1.2 方法 2组均给予胰岛素注射治疗。采用门冬胰岛素30注射液(诺和诺德中国制药有效公司生产,国药准字S20133006,规格:100U/mL)治疗,每次皮下注射0.25 U/kg,每日2~3次,密切监测患者血糖变化并适当调整胰岛素用量,连续治疗6个月。
1.2.1 对照组开展常规护理。为患者讲解胰岛素治疗方法、作用及注意事项等,告知每日注射时间,若有不适情况及时汇报医生配合处理等。
1.2.2 观察组基于对照组开展优质护理,具体如下。(1)胰岛素注射治疗前护理:帮助患者安排健康教育演讲试听,了解2型糖尿病相关知识,讲解血糖检测仪的使用方法及注意事项等;告知胰岛素注射治疗的重要性,并列举疗效优异的案例,增强患者的主观能动性;为患者提供温馨舒适的休养环境,保障室内通风,空气清新,每日用紫外线消毒,净化室内空气;做好用药指导,告知各类药物的服用方法与注意事项,并叮嘱严格按照医嘱用药,切勿中途停药、改药等。(2)胰岛素注射时护理:检查患者的注射部位是否存在不良现象,如皮肤瘙痒、红肿、触痛及硬结等,做好相应记录,并进行心理疏导,嘱患者不必紧张,使其配合胰岛素注射治疗。若在注射后患者有不适感,需要立即告知医生。(3)饮食指导:在胰岛素治疗期间需制定科学的饮食方案,以满足患者的需求。每日营养成分摄入比例为脂肪25%~35%、蛋白质15%~20%、碳水化合物45%~60%,确保三种营养成分均衡搭配,控制食盐摄入<6 g/d及膳食纤维摄入量>25 g/d。(4)运动指导:在患者胰岛素治疗期间,根据临床症状及耐受情况制定个性化的运动方案。为避免低血糖,将运动时间确定于餐后1 h,30 min/次,如爬楼梯、太极、慢跑等。
1.3 观察指标 (1)自我效能:干预结束后,用糖尿病自我效能量表评估患者的自我效能,该量表包括药物治疗、处理高低血糖、血糖监测、规律运动、足部护理、饮食控制6个维度,每个维度包括6个条目,每条目0~4分,得分越高说明患者的自我效能越好。(2)血糖控制情况:分別于干预前后用全自动生化分析仪(型号CX7)检测2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。(3)生活质量:采用2型糖尿病患者生活质量评分量表修订版(DMQLS修订版)进行评估,包含心理、生理、社会、疾病、满意度5个维度,其39个条目,每条目1~5分,分值范围为39~195分,总分越高说明患者的生活质量越好。
1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件分析数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者干预后自我效能比较 干预后,自我效能中规律运动、药物治疗、饮食控制、处理高低血糖、血糖监测、足部护理评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 2组患者干预前后血糖控制情况比较 干预前,2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组各项指标水平较干预前均明显下降,且观察组与对照组比较更低,有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 2组患者干预前后生活质量评分比较 干预前,2组患者生活质量评分比较差异不显著(P>0.05);干预后,2组患者生活质量评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
2型糖尿病属于内分泌系统中较为常见的终身性代谢疾病,其致病机制与胰岛素抵抗、胰岛素作用障碍及其分泌缺陷相关,临床以血糖居高不下为主要表现,随疾病进展会引发多种并发症,影响患者预后[5-6]。当前,临床针对2型糖尿病患者主要以降血糖治疗为主,需要终身接受药物治疗,其中胰岛素注射为常见方式。本研究采用的门冬胰岛素30注射液,与人体胰岛素效价基本相同,能够通过其分子结合脂肪、肌肉细胞上的胰岛素,加快细胞吸收和利用葡萄糖,阻滞肝糖输出,从而起到降血糖效果[7-8]。但由于大部分老年患者对疾病、胰岛素治疗等不了解,加上对自身病情的担忧,常会出现依从性不佳、自我管理能力较差等情况,影响治疗效果[9]。因此,在患者治疗期间提供合理有效的护理干预对于控制病情、改善预后等具有重要意义。
本研究结果显示,自我效能中规律运动、药物治疗、饮食控制、处理高低血糖、血糖监测、足部护理评分观察组均高于对照组(P<0.05);护理后观察组各项血糖指标均低于对照组(P<0.05)。由此说明,2型糖尿病患者胰岛素注射过程中采用优质护理干预,可提高患者规范化管理能力,以此提升自我效能,进一步降低血糖水平,提升患者生活质量。原因可能与优质护理针对患者实际情况展开,在胰岛素注射治疗前进行疾病知识宣教,提高患者疾病认知,降低患者疾病不确定感,并了解胰岛素治疗的必要性及重要性,促进自我效能感的进一步提升,使其更配合治疗[10-11]。在护理过程中,以针对性、全面性的护理方式将患者可能存在的问题进行提前预警,确保方案实施的针对性及系统性,避免护理方案的盲目性,进而确保问题得到有效解决。护理过程中,健康教育可提升患者的遵医行为,改善负性情绪对疾病治疗及依从性的影响,将被动接受转为主动参与,提升自我效能,有效控制血糖水平[12]。本次研究结果发现,观察组患者干预后的生活质量评分比对照组明显更高(P<0.05),由此可见,优质护理有助于提升患者的生活质量。2型糖尿病患者大多数饮食、生活不健康,而在优质护理中给予饮食、运动方面的护理,能够帮助患者保持健康的生活方式,纠正错误的饮食习惯,辅助胰岛素注射治疗,能够更有效地控制血糖,促进生活质量及预后的进一步提升。
综上所述,老年2型糖尿病患者胰岛素治疗过程中开展优质护理有助于促进其自我效能的提高,在控制血糖水平的基础上确保生活质量,临床应用价值高。
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(收稿日期:2023-03-18)