老年高血压患者频繁就医原因分析及影响多因素Logistic回归分析研究

万云风

（抚州市东乡区第二人民医院内科，江西 抚州 331812）

高血压好发于老年人群中，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常的现象[1]。临床上将高血压称为“无声的杀手”，其发病多与遗传、高龄、生活习惯不佳等有关[2-3]。由于多数患者发病初期症状不明显，随着病程延长可表现为头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适及四肢麻木等，影响居民生活与健康[4-5]。频繁就诊是指患者在某一时间内反复、多次就诊某个医疗机构的现象，该类型患者占用多种医疗资源，而治疗效果不理想是频繁就诊的主要原因，在一定程度上造成医疗资源的浪费与配置的不合理[6]。老年患者由于年龄大，身体功能出现退化，常伴有冠心病、糖尿病等慢性病，导致老年患者频繁就医率较高。因此，加强老年高血压患者频繁就医的原因分析，并确定可能的影响因素，能为临床制定措施干预提供参考[7-8]。本研究以老年高血压患者为对象，探讨老年高血压患者频繁就医原因分析及影响多因素Logistic回归分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年5月至2022年2月老年高血压患者148例为对象，统计入组患者频繁就医次数，根据是否频繁就医分为频繁就医组和非频繁就医组。频繁就医组34例，男23例，女 11例，年龄61～85岁，平均（72.17±5.43）岁；病程 1～14年，平均（7.52±1.26）年；体质量指数（BMI）18～29 kg/m2，平均（22.13±2.31）kg/m2；文化水平：初中及以下15例，高中11例，高中以上8例；非频繁就医组114例，男62例，女52例，年龄62～86岁，平均（71.75±5.49）岁；病程 1～17年，平均（7.61±1.24）年；BMI19～30 kg/m2，平均（22.21±2.36）kg/m2；文化水平：初中及以下34例。高中42例，高中以上38例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为本院确诊的高血压病例[9]，年龄≥60岁。②意识清楚，能进行沟通与交流。③每年就诊次数≥4次，每季度就诊次 数≥1次。

排除标准：①精神异常、血液系统疾病或伴有确诊的恶性病例者。②严重肝肾功能异常或非本区固定人口或长期外出者。③长期卧床或中途放弃诊疗、中转上一级医院者。

1.3 方法 ①就诊原因分析。统计入组患者频繁就医次数，并采用自拟调查问卷对老年高血压患者频繁就医原因进行分析，包括家庭原因、疾病原因、社会原因、心理因素、依赖性因素[10-11]。②影响因素分析。根据患者是否频繁就医分为频繁就医组和非频繁就医组。查阅两组患者的临床资料，如性别、年龄、BMI、文化背景、合并糖尿病、饮酒吸烟、合并冠心病、病程、遵医用药、饮食指导、体育锻炼、定期血压监测等，完成单因素及多因素分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年高血压患者频繁就医原因及构成比 148例老年高血压患者经自拟调查问卷确定频繁就医患者 34例，占22.97%。频繁就诊原因排在前三位分别为：家庭原因、心理因素及疾病因素，分别占38.24%、26.47%和23.53%。见表1。

表1 老年高血压患者频繁就医原因及构成比[n（%）]

2.2 老年高血压患者频繁就医单因素分析 单因素分析表明，老年高血压病例频繁就医率与性别、文化背景、BMI、合并冠心病、病程、合并糖尿病无统计差异（P＞0.05）；与年龄、饮酒吸烟、遵医用药、饮食指导、体育锻炼、定期血压监测有关（P＜0.05）。见表2。

表2 老年高血压患者频繁就医单因素分析（n）

2.3 老年高血压患者频繁就医影响多因素Logistic回归分析 多因素分析结果表明：年龄（β=1.213，OR=3.582，95%CI=2.482-6.313）、饮酒吸烟（β=1.563，OR=6.413，95%CI=5.682-8.452）、遵医用药（β=1.454，OR=4.083，95%CI=3.235-4.572）、饮食指导（β=2.934，OR=1.034，95%CI=0.283-4.394）、体育锻炼（β=1.691，OR=1.593，95%CI=1.241-1.786）、定期血压监测（β=1.336，OR=1.246，95%CI=0.987-1.583）均为老年高血压患者频繁就医的危险因素（P＜0.05）。见表3。

表3 老年高血压患者频繁就医影响多因素Logistic回归分析

3 讨论

老年高血压患者年龄较大，身体功能出现退化，部分患者伴有多种基础疾病，导致患者频繁就医率较高[12-13]。Oh K研究表明[14]：随着年龄增长，就诊频繁度呈上升趋势，尤其是对于60岁以上的老年患者。本研究中，148例老年高血压患者经自拟调查问卷确定频繁就医患者34例，占22.97%。频繁就诊原因排在前三位分别为家庭原因、心理因素及疾病因素，分别占38.24%、26.47%和23.53%，从本研究结果看出，老年高血压患者频繁就诊原因相对较多，主要与家庭及心理因素有关，而疾病因素占比略低。分析原因：老年高血压患者更多在家庭中度过，高血压发病初期症状不明显，而且患者缺乏对疾病的认识和了解；部分患者由于家庭关系不和谐，家属担心疾病加重，就催促患者就医，导致反复多次住院[15-18]。同时，老年高血压患者心理变化明显，担心高血压引起的多种并发症，更多的选择就医治疗[19-20]。

本研究中，单因素及多因素分析结果表明：年龄（β=1.213，OR=3.582，95%CI=2.482-6.313）、饮酒吸烟（β=1.563，OR=6.413，95%CI=5.682-8.452）、遵医用药（β=1.454，OR=4.083，95%CI=3.235-4.572）、饮食指导（β=2.934，OR=1.034，95%CI=0.283-4.394）、体育锻炼（β=1.691，OR=1.593，95%CI=1.241-1.786）、定期血压监测（β=1.336，OR=1.246，95%CI=0.987-1.583）均为老年高血压患者频繁就医的独立因素（P＜0.05），由此看出，老年高血压患者频繁就医常受到多种因素的影响，且不同因素有共同作用及影响，应针对上述可控因素干预，延缓病情发展，降低频繁就医率。

综上所述，老年高血压患者频繁就医原因与疾病因素、家庭因素等有关，应针对可能影响因素制定干预对策，降低患者就医率。