老年人心血管病特点及治疗措施分析

金钰

（北京市西城区平安医院，北京 100035）

心血管病是一种循环系统疾病，主要包括冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等。目前，心血管病已成为一种危害人体生命的主要病症，发病人群以中老年人为主，是一种较为普遍的多发性疾病，其病死率很高[1]。随着人民的生活质量的提高，引发心血管病的原因越来越多，心血管病已经成为一个严重的危害人体健康的危险因素[2-3]。我国是人口基数庞大的国家，由于老龄化程度的加深，老年人口比重的增长，加之外界环境因素的作用，导致了老年心血管病的发病率和病死率呈几何倍数增长，因此，加强对该病的认识和防治工作已成为当务之急。近年来，我国居民的冠心病发病率、发病率和危险因子均在逐年增加，其中40%是由心血管病引起的，每年有两百万以上的患者因此而丧生[4]。由于心脏病变的特殊性，其在临床上的治疗十分棘手。本研究对100例老年心血管病患者进行分析，现将其临床特点及治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021年8月至2022年8月入选的100例 患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男27例，女23例；年龄57～83岁，平均年龄（68.26±1.25）岁；平均病程（5.41±1.02）年。观察组男26例，女24例。年龄56～84岁，平均年龄（67.95±1.74）岁；平均病程（5.37±1.20）年。两组患者一般资料比较P＞0.05，无统计学意义。100例患者中心肌梗死患者20例，心力衰竭患者28例，冠心病心绞痛患者16例，心律失常患者36例；患者心功能分级如下：其中Ⅰ级患者 28例，Ⅱ级患者22例，Ⅲ患者38例，Ⅳ级患者12例。患者或家属知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法，患者必须在病床上静养，密切监测呼吸、心率、血压和心电图等各项指标。给予持续低流量吸氧，应用强心，利尿，护血管以及抗菌药物治疗措施。

观察组在对照组的基础上采用综合治疗方法。患者入院后，躺在病床上，检查血压、心率、心电图等，然后进行CT检查，检查其有没有动脉粥样硬化，同时要对患者心脏功能、血液流变学指标等进行检查。根据患者的情况，可以采取强心、扩血管、抗感染、低流量吸氧等措施，以确保患者的呼吸平稳、平喘、化痰、缓解抽搐、维持电解质和酸碱的均衡。结合患者的具体病情，给患者使用了两种药，一种福辛普利钠（1天1次，1次10～40 mg），治疗初期药物用量为10 mg/d，1个月后，根据患者血压情况适当增加剂量，但记住每日使用的福辛普利钠不能超过40 mg。在患者使用福辛普利钠时，也可以使用利尿药。二是有心绞痛和高血压患者可口服苯磺酸氨氯地平片，初期使用剂量5 mg，1天1次，1～2周后，可以适当的调节剂量，但要保证每日用药不超过10 mg，可以配合使用β-受体阻滞剂、利尿剂等。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗总有效率、收缩压、血糖、血脂、生活质量等。

1.4 统计方法 用SPSS21.0统计分析研究数据，其中计量资料（±s）行t检验；计数资料用例数、率（n、%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示参与比较的数据之间有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果 观察组患者治疗效果96.00%，高于对照组80.00%，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 比较两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者收缩压和血糖指标 治疗前，两组患者收缩压和血糖指标对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者收缩压和血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 比较两组患者收缩压和血糖指标（±s）

表2 比较两组患者收缩压和血糖指标（±s）

2.3 比较两组患者生活质量 观察组患者心理健康、健康状况、物质生活、情感角色、睡眠质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表3。

表3 比较两组患者生活质量（分，±s）

表3 比较两组患者生活质量（分，±s）

2.4 比较两组患者血脂指标 观察组患者TG、TC指标低于对照组，观察组患者HDL-C指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表4。

表4 比较两组患者血脂指标（±s）

表4 比较两组患者血脂指标（±s）

3 讨论

老年人由于自身体质的特点，其器官的组织和功能都发生了退化，故心血管病的发生率比较高，并且心血管病易于复发、治疗难度较大，成为老年人易患的疾病之一，且致死率最高，严重影响了老年人的身体健康以及生活质量。高血压、肺源性心脏病、冠心病等是比较常见的心血管病。老年心血管病患者是一种特殊的人群，在临床上需要针对不同的患者采用不同的治疗方法，如使用药物的用量要视不同年龄的患者的生理功能下降的程度而酌情使用药物，如果身体条件较差，就应当减少剂量，避免出现意外[5]。另外还要注意在用药的时候还要对患者进行精神疏导和心理疏导，让患者维持好的精神状态，遵医嘱用药，合理饮食，适当运动，保持作息时间规律，并且患者要能够掌握自身疾病的基本知识，懂得自我保健，能够做到早发现早预防，当身体感觉不适时，要及时到医院治疗。

3.1 中国老年人群的心血管健康状况 现在，我国的老年人数量已达到全球老年人总数的1/5。到2025年，65岁老人的人数将达到14%左右，这将会推动心血管病的发展，其发病率将超过50%。而患有高血压、糖尿病史、高血脂的老年人，患上了冠心病的概率也会增加。根据我国老年人群的健康情况，在今后20年内，心脏病而就诊的人数将达到2千万以上，这给人们的健康和整个国家造成了沉重的负担。

3.2 老年人心血管病概述

3.2.1 心血管病的诊断 呼吸困难、咳嗽、少尿、水肿、头昏脑胀、恶心呕吐、嗓子沙哑等是心血管病的常见表现。心血管病的典型症状包括：心肌体积的增加、心包摩擦音、原有心音异常、心音异常、脉搏异常、动脉上的杂音、射击音、静脉充盈异常、肝大等[6]。心血管病器械检查包括动脉血压、静脉血压、心脏和心电图等。近年来，新的检测技术层出不穷，如PCTA等介入检测；无创的心电、动态心电等多种方法。

3.2.2 初期心血管病征象 ①呼吸急促，胸部疼痛，运动时疼痛加剧。②左肩有一种麻痹的感觉，或者心脏疼痛。③疲惫，呼吸急促。④餐后胸口会发胀，偶尔会出一些冷汗。⑤睡眠时，会有胸部酸痛感，不能平卧。⑥剧烈的运动后心脏跳动加快、胸腔不舒服。⑦胸部疼痛，通常会有2 s的时间，直到出现明显的疼痛。⑧如果行走的时间太久，或者稍微快一点，就会有胸闷、气喘、心率增加等症状。⑨如果长时间卧床，突然从床上起来，会感觉到疼痛。这种情况要特别的小心，否则会引起心血管阻塞，使血管内的血液循环受阻，从而引起冠心病、心肌梗死等心脏病。

3.2.3 老年患者的心血管病特征 心血管病的发病风险是多种因素共同作用的结果，其中最主要的原因是高血压。平均动脉压与波动脉压构成稳定血压，随着年龄的增长，收缩压会稍微上升，动脉硬化和钙盐沉淀会影响血管的顺应性，如果血压上升，那么动脉的弹性就会受到影响，从而导致动脉硬化。临床研究表明，各种类型的病症都应归咎于高血压，特别是在心脏类的疾病[7]。

糖尿病也是引发老年心血管病的主要原因。近年来，我国的糖尿病患者越来越多。而在老年人中，冠状动脉粥样硬化的发生率很高，其可诱发心脏病，其中以心绞痛和心肌梗死是常见的。另外，老年人患有高血压、高血脂、高血脂等心脏病风险诱因。另外，肥胖很容易导致心脏方面的问题。临床上发现，肥胖导致心脏病、血管病、心血管系统病变等，因为老年人超重，身体中堆积了大量的油脂，会导致交感神经和应激反应，从而导致心脏的输出和血管内壁受损。

临床经验表明，高血脂是一种无形的杀手，会损伤到血管的内壁，从而引起血管的畸形增长。高龄也是危险因素，比如：①由于年龄增长，动脉会变窄，导致血管的阻力变大，影响正常流通。有调查显示，人到中年以后，每增加1岁，血管阻力将会提高1%，因此，心血管系统的内压也会随之上升。②当器官衰老，使心脏的传导和起搏受阻，甚至会出现心律不齐。③心脏瓣膜的钙化使瓣膜变得狭窄或闭合不良，使血流量减少，使心肌肥厚。④心肌组织中的胶原蛋白和淀粉样沉淀逐步加重，使心脏的顺应能力下降。⑤老年人经常会患有各种病症，一般情况下并不会对身体造成很大的伤害，但如果患上了一些心血管病，那么情况就会更严重。

3.3 治疗措施 通过对患者的个体情况、病理类型、范围、病理分级等因素的分析，制定出一套科学、高效、安全、可行的现代治疗方法，对改善心血管病的疗效和预后的康复能力具有积极的意义。

3.3.1 药物疗法 随着老年人的身体衰老，代谢和消化系统的功能都会下降，从而导致身体解毒能力和吸收的能力下降。另外，老年人还会有很多的病症，大量使用药物可能会出现不良反应。所以在老年人的临床用药要特别注意，使用硝酸酯类的药物是比较安全的。ARB或者ACEI可以用于治疗高血压，也可以用来治疗心绞痛，如果是心功能不全的老年患者，可以适当的使用扩血管药、强心类的药物和利尿药。

3.3.2 心理疗法 老年人的心脏病诱发因素比较多，并且是经常会反复发作，这会导致老年人长期处于紧张、焦虑、害怕、烦躁、悲观消极等负面的情绪，从而影响病情康复。所以应该对老人进行精神疏导治疗，使患者放松自己的思想，使患者认识疾病，增强自我保护的意识，从而保持良好心态，预防心血管病的反复发病[9]。

3.3.3 日常生活指导 临床上的研究发现，导致心脏病变的原因与患者的生活方式密切相关，因此，在进行治疗的过程中要注意引导患者养成良好健康的生活习惯，如有规律的作息时间，不宜过度劳累；日常饮食应清淡、低盐低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素、易消化、勿食辛辣，不可暴饮暴食；戒烟，避免酗酒等。另外要注意保持良好的运动习惯，可以促进身体的血液流通，增强免疫力。可以指导患者按照自己的情况进行锻炼，如散步、慢跑、太极拳、骑车等。

3.3.4 病因治疗 找出病因，针对性地进行相应的处理，才能达到最佳疗效。如抗生素、维生素B1等。近年来，由于技术水平的提高，采用电能、冷冻或激光等方法治疗心源性疾病也十分常见。

3.3.5 病灶的解剖学处理 目前，大部分的先天性心脏病都是通过外科手术或是介入来治疗的。如对于一些心脏瓣膜病变，可以选择进行介入性球囊扩张，或进行瓣膜间的剥离，瓣膜修补，或进行人工心脏瓣膜替换等；对于冠心病，可以进行病变的部位的介入治疗，如PTCA（PTCA）、激光、超声、支架植入等；还可以通过血管内膜剥离、异体血管、人工血管等进行外科手术。在急性心肌梗死患者中，可采用药物治疗或注入激光来清除灌注血管中的血栓。

3.3.6 康复治疗 根据患者的心脏病变、患者的体质、年龄等情况，采取动静相结合的方式，在患者的康复初期进行适当的运动，有利于提高患者的心脏功能，提高患者的身体素质；在康复治疗中，应重视患者的心理恢复，消除患者的疑虑，为患者的工作、学习和日常生活提供合理的指导，增强患者的信心；建议已经康复，或者恢复学业的患者要多做些运动，要有规律的生活习惯，以保护自己的心脏功能。

3.4 中老年患者的心血管危险防范对策 在预防老年心血管病方面，世界卫生组织提出，要从饮食、运动、生活习惯、心理等方面进行。首先从膳食方面来说，合理的膳食可以起到有效防止和治疗老年人的心血管病作用。近年来的临床研究表明，膳食和营养与心血管病的发生有着密切的联系，经常食用肉制品的老年人比素食主义者要多，其脂肪含量过高会导致血管堵塞，同时还会产生一些血栓，胆固醇含量太高会导致动脉硬化，二者都是导致心血管病的原因。因此，日常生活中要注意多吃一些微量元素，这样可以增强人体的抵抗力，比如缺乏钾、钙等元素，就会导致高血压、冠心病等疾病，所以要多吃水果、蔬菜和豆类的食物。另外也要避免过量饮酒，避免暴饮暴食，力争延续健康的身体素质。其次，从运动的观点来考虑，适量的锻炼对老年人的身体和防止心血管病都是有益的。适量的锻炼可以有效改善血液的流通，提高心肌的功能，减少体内的胆固醇和油脂，从而预防血管中的凝块。老人要注意适量的运动，可以在一定的负荷下进行，比如慢跑、散步、爬山等，如果出现不适，要及时的停下来，及时的进行治疗，这一点要由家庭成员和自己共同承担，既要坚持锻炼，又要进行科学的运动，合理的检查，运动与休息相结合，最大程度地预防疾病的发生。再次，从心理上来说，老年人的心态也是导致这种病症的主要因素，老年人会感到寂寞，所以要合理的进行社会活动来减轻压力，乐观的心态可以让老人乐观面对生活，对一切事情都有信心，人就不容易生病。最后，从治疗上来说，如果得了慢性疾病，必须要有长远打算，因为慢性病症，需要很长的一段时间才能恢复。患者要按照医嘱，按时吃药，积极地接受医师的指导，保持良好的精神状态，增强对疾病的认识，并坚持做好定期体检，以达到控制疾病的目的。