疼痛护理在肺癌根治术后护理中的价值

钟小燕

（泉州市泉港区医院，福建 泉州 362100）

肺癌根治术在治疗肺癌的临床中应用具有极大的效果，但由于手术创伤较大，因此术后疼痛感较为强烈，给患者心理、生理均带来了极大的负担，甚至造成术后应激状态，对术后治疗和护理工作带来了严重影响，同时对患者身体损伤也是较大的，持续性的疼痛感，使患者无法恢复正常生活，延长了术后康复的时间，还容易导致各种并发症及不良反应的发生，严重影响患者生活质量，影响最终治疗效果[1-3]。因此肺癌根治术后护理干预尤为重要，通过实行护理干预来缓解患者术后疼痛情况，减轻患者的不适度，促进术后康复，同时护理干预能够一定程度地预防术后并发症及不良反应[4-5]。而本文主要通过对肺癌根治术患者实行疼痛护理分析其具体效果和价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用2021年12月至2022年12月我院收治的79例肺癌患者，所有患者均接受根治术治疗，将其中40例实行常规护理的患者列为对照组，将另外39例实行疼痛护理的患者列为观察组。其中对照组女17例，男23例，年龄44～79（58.96±7.14）岁，肺癌类型：31例 鳞状细胞癌，9例其他类型，分期：27例Ⅰ期，13例Ⅱ期；研究组女18例，男21例，年龄43～79（59.17± 7.41）岁，肺癌类型：30例鳞状细胞癌，9例其他类型，分期：28例Ⅰ期，11例Ⅱ期，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均自愿参与，我院伦理委员会对本研究完全知情并批准。

纳入标准：①完善相关检查确诊为肺癌的患者。②接受根治术治疗的患者。③患者及家属均明确本次研究，表示了解并同意。④临床依从度较好，无手术禁忌的患者。

排除标准：①合并多种严重性疾病的患者，如精神、其他恶性肿瘤、心血管疾病等的患者。②年龄＞80岁的患者。③无法配合完成本次研究的患者。④临床依从性过差的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理。及时为患者进行健康知识教育，安抚鼓励患者积极面对疾病，做好生命体征监测，观察并记录患者术后营养状态、睡眠情况、心理状态，及时进行干预，协助患者进行肢体活动，进行呼吸训练，告知患者目前病情状况，遵医嘱进行镇痛药物使用，并将不良反应及并发症及时告知医师，进行对应治疗和护理。

1.2.2 观察组 给予患者疼痛护理，内容如下。

第一，对本次研究所涉及护理人员进行疼痛护理培训，内容包含疼痛发生的原因、危险因素、护理方式方法、如何评估疼痛程度等，培训后进行考核，考核通过后进行临床实施疼痛护理，并定期进行考核。

第二，疼痛的评估及护理方案的实施。术后患者逐渐清醒后观察患者面部、心率、呼吸等情况，是否存在躁动，并询问患者自我感受进行综合疼痛评估，并对疼痛时间、范围、性质进行详细记录，最终根据患者具体情况进行对应疼痛护理或综合性护理。a.心理引导转移注意力缓解疼痛法。部分患者对手术部分过于关注，心理存在极一定的焦虑、担忧等不良情绪，其疼痛感受也较为明显，针对此类患者要及时进行心理引导，安抚患者心理状态，告知目前恢复情况，鼓励患者积极的接受后续治疗和护理，便能病情快速恢复。同时要采用兴趣吸引的方式来转移患者对疾病的注意力，如通过看电视、听音乐、聊天等方式，减轻心理精神上的疼痛，也能达到缓解机体疼痛的效果。b.根据患者的疼痛评估进行镇痛药物的使用，在镇痛药物的使用时值得注意的是再次使用时需要确保前次药效已完全消失，在每次镇痛药物或镇痛泵的使用时需要密切观察患者的生命体征，避免危险事件的发生，若发现患者出现不良反应必须立即停止药物的使用，并报告医师，进行对应处理。

第三，非药物疼痛护理。a.音乐疗法：定期为患者播放舒缓音乐或患者感兴趣的相关音乐；b.心理引导：护理人员告知疼痛属于术后正常反应，并稳定患者的情绪，让患者尝试放松身体、精神，减少对疼痛部位的注重，并可以采取穴位按摩、热水泡脚的方式来放松患者心态；c.家人支持：提醒患者家属给予一定的鼓励和安慰，让患者得到有效安慰，家属在此起到了至关重要的作用；d.体位调整：及时对患者进行休息体位的调整，可采取半卧位方式来减少伤口牵引和压迫，在进行引流护理时也要注意尽量避免引发患者疼痛感。

1.3 观察指标 ①参照视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）让患者对自身疼痛感进行10分评估，0分为无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示疼痛感较为明显且影响睡眠休息，7～9分表示强烈疼痛，10分表示剧烈疼痛，难以忍受，做任何事均会感受到疼痛，严重影响饮食、睡眠。并对患者实行干预后疼痛应激指标进行比较，指标包含5-HT（5-羟色胺）、NPY（神经肽Y）、PGE2（前列腺素E2）。②参考SDS、SAS评分对患者心理状态进行评估，两个量表的分数越低表示患者心理状态越好，分数越高表示心理状态越差。③参照生活质量评分量表对本次患者护理后生活质量进行评估，包含躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能、躯体疼痛、心理状态、活力，进行分别评估后进行统计总体生活质量评分进行比较。④采用我院护理满意度问卷调查，让患者护理满意度进行比较，评分区间0～100分，其中，非常满意：90分以上；一般满意：70～90分；不满意：70分以下，统计比较两组总体满意度。⑤观察并记录两组使用相关镇痛药物后临床并发症及不良反应发生情况，包含头痛、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、视觉模糊、肠胃不适、面部潮红、谵妄等，对发生率进行两组比较。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度评分及相关指标比较 观察组患者疼痛程度评分低于对照组，且对应疼痛指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛程度及相关指标对比（±s）

表1 两组疼痛程度及相关指标对比（±s）

2.2 两组心理状态评分比较 观察组心理状态评分（SAS、SDS）均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态评分对比（分，±s）

表2 两组心理状态评分对比（分，±s）

2.3 两组生活质量评分对比 观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

表3 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

2.4 两组护理满意程度比较 观察组患者总体满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意程度对比[n（%）]

2.5 两组临床不良反应及并发症比较 观察组不良反应及并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组临床不良反应及并发症对比[n（%）]

3 讨论

肺癌（lung cancer）在临床中属于常见的恶性肿瘤之一，已成为全球发病率、致死率最高的癌症。由于肺泡没有感觉神经，多数肺癌患者在肺癌初期无明显不适感觉，进行诊疗时通常病症较为严重[6-7]。在临床中需要采用手术根治术来进行治疗肺癌，但也正是由于肺癌患者治疗时多为中晚期患者，在整个治疗过程中具有较大的难度，癌细胞在机体内扩散范围较广，手术切除部位较大，因此也存在较大的危险因素[8]。

手术治疗是肺癌临床中首选方案，近年来医疗技术的发展，肺癌根治术在临床应用中较为成熟，针对传统开胸术，具有创口小、恢复快的效果，但任何手术均存在一定程度的风险，同时在肺癌根治术中会对肌肉造成一定的牵拉和刺激胸膜，导致诱发患者剧烈疼痛或应激反应，还会造成肺部感染的危险情况，影响治疗效果，危及患者生命健康，因此在手术治疗过程中必须采取对应护理措施，来对患者生命进行保障[9-11]。对于如何缓解患者疼痛，减少不良反应及并发症，提高治疗及护理效果，提升预后生活质量是目前研究重点[12]。常规护理通过采用临床病情监测、健康教育、饮食护理、活动指导及早期康复护理等多种方式，针对患者的病情进行一系列护理干预，而忽视的患者本体感受，针对疼痛的折磨会严重影响患者康复进展，同时对其心理造成一定负担，增加并发症危险因素，因此疼痛护理在针对肺癌根治术患者具有肯定的效果，分析其主要原因疼痛护理实行科学性的教会患者进行评估疼痛感，适当使用镇痛药物及镇痛泵，缓解患者临床病症，增强患者治疗疾病的信心，减少因疼痛带来的负面情绪和不良心理，从而促进病情的康复，使护理得到理想效果，有效改善患者预后生活质量[13-15]。

在本次研究中通过对患者采取生理疼痛、心理疼痛的共同护理干预，来有效改善负面不良情绪，疏导心理压力，根据患者疼痛情况采取适当的分散注意力缓解疼痛法或使用药物进行缓解疼痛，同时纳入兴趣爱好培养，肺部康复训练等方式来促进患者快速康复，而具体研究结果也表示患者实行疼痛护理后期效果明确，主要体现在：实行疼痛护理的观察组患者疼痛程度评分明显低于使用常规护理的对照组，在心理状态评分中低于对照组，表示其心理状态好于对照组，而在整体生活质量评分的比较中，观察组明显高于对照组，最终护理满意程度也高于对照组，最后临床并发症及不良反应发生率观察组低于对照组，差异均具有明显统计学意义（P＜0.05）。结果明确表示疼痛护理的临床实施具体效果明确。

综上所述，在肺癌根治术患者护理中纳入疼痛护理效果肯定，有效缓解患者病症疼痛，提高患者预后生活质量，改善不良心态，提升总体满意程度，减少并发症及不良反应的发生，在临床应用中具有较高的应用价值和意义。